Fractura fibulei și dezvoltarea fracturii tibiei, complicații - NetDoktor
Dr. med. Mira Seidel este scriitor independent pentru echipa medicală NetDoktor.
A Fibulă și tibie rupte poate fi cauzată de violența directă și indirectă la nivelul piciorului inferior. Dacă ambele oase sunt rupte în același timp, se vorbește și despre o fractură a piciorului inferior. Umflarea, durerea și vânătăile din zona afectată indică pauza. Aflați mai multe despre fractura fibulei și fractura tibiei aici.
Fractura și fractura tibiei: descriere
Piciorul inferior este format din tibie (tibia) și fibula (fibula). Membrana interosoasă este o membrană de țesut conjunctiv care leagă ambele oase pe toată lungimea lor. O fractură completă a piciorului inferior este o fractură articulară a tibiei și peroneului. Dacă unul dintre cele două oase rămâne intact, se vorbește despre o fractură izolată a tibiei (fractură a tibiei) sau fractură izolată a peronei (fractură fibulară).
O fractură tibială (fractura tibiei) apare cel mai adesea în apropierea gleznei, deoarece aici are osul cu diametrul cel mai mic. Deoarece piciorul inferior este implicat atât în genunchi cât și în gleznă, o fractură a piciorului inferior poate afecta și ambele articulații. O formă specială de fractură a gleznei este fractura Maisonneuve: o fractură înaltă, izolată, a fibulei, în care sunt rănite structurile ligamentare dintre tibie și fibula (sindesmoza) și membrana țesutului conjunctiv din jurul celor două oase (membrana interossea). Glezna interioară este, de asemenea, adesea ruptă.
Fractura tibiei și a fibulei este împărțită în diferite tipuri de fractură conform clasificării AO, în funcție de tipul și locația fracturii:
- Tipul A: o singură linie de fractură osoasă, două fragmente osoase
- Tipul B: linie de fractură osoasă în formă de pană, trei fragmente osoase
- Tipul C: fractură de resturi cu trei sau mai multe oase rupte
Fibula fracturată și tibia ruptă: simptome
Dacă fractura tibiei și peroneului, persoana afectată se plânge de obicei de dureri considerabile. Îi este imposibil să pună greutate pe picior sau să își îndoaie piciorul inferior în genunchi. Alte simptome tipice sunt umflarea și vânătăile în zona afectată. Ele sunt adesea însoțite de abraziuni și leziuni ale țesuturilor moi.
O tibie sau un peroneu rupt poate fi deschis sau închis. În cazul unei fracturi osoase deschise, pielea și țesuturile moi sunt rănite astfel încât capetele fracturii osoase să devină vizibile. O fractură deschisă a tibiei este deosebit de frecventă, deoarece marginea anterioară a tibiei este înconjurată doar de un strat subțire de țesut moale. Există întotdeauna un risc ridicat de infecție a rănilor, deoarece bacteriile pot pătrunde cu ușurință prin rana deschisă.
O fractură închisă a tibiei și fibulei sau leziuni prin strivire pot duce la ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom de compartiment: mușchii, vasele de sânge și nervii din fascia (compartimente) pot fi stoarse prin sânge sau umflături. Acest lucru provoacă dureri severe. În caz extrem, țesutul poate muri.
Simptomele izolate ale fracturii fibulei sunt rare. Fractura poate fi adesea trecută cu vederea, deoarece tibia este osul purtător, iar pacienții pot merge adesea în mod normal, în ciuda fibulei fracturate. Chiar și cu o fractură Maisonneuve, în care fibula este ridicată și glezna interioară este ruptă, simptomele apar de obicei numai la gleznă.
Fibulă fracturată și tibie ruptă: cauze și factori de risc
O fractură a tibiei și a fibulei rezultă din traume directe sau indirecte. Dacă piciorul inferior este îndoit sau rotit, forțele indirecte acționează asupra piciorului. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, într-un accident de snowboard. Dacă piciorul fix este tras în direcția opusă decât restul corpului, poate rezulta o fractură a piciorului inferior.
În cazul traumatismelor directe, este de obicei necesară o forță mai mare. Pauza are loc în accidente de circulație, de exemplu atunci când un pieton este lovit de o mașină sau în timpul sportului, de exemplu atunci când un jucător de fotbal lovește piciorul unui coechipier. Adesea, acest lucru duce și la deteriorarea țesuturilor moi.
O fractură izolată de fibulă apare atunci când o forță este aplicată direct pe piciorul exterior sau ca un traumatism al gleznei.
În cazul leziunilor multiple, apare adesea o fractură a tibiei și a fibulei ca o leziune a lanțului. De exemplu, coapsa, piciorul inferior și piciorul aceluiași picior sunt rupte.
Fibulă fracturată și tibie: examinări și diagnostic
Un medic pentru ortopedie și chirurgie traumatică este contactul potrivit pentru diagnosticul și tratamentul fracturilor tibiei și fibulei. Mai întâi vă va întreba exact cum s-a întâmplat accidentul și istoricul medical. Unele întrebări ale medicului pot include:
- Care este cursul accidentului?
- Aveți dureri?
- Poți pune greutate pe picior?
- Puteți să vă mișcați piciorul sau să vă îndoiți genunchiul?
- A avut simptome cum ar fi durerea și mobilitatea restricționată înainte?
Medicul vă va examina cu atenție piciorul și va verifica, de asemenea, eventualele leziuni însoțitoare. Atunci când examinați piciorul inferior, o criză sonoră și palpabilă (crepitație) poate fi un semn sigur al unei fracturi inferioare a piciorului. De asemenea, medicul verifică pulsurile periferice, sensibilitatea piciorului și funcția motorie a mușchilor piciorului.
Fibulă fracturată și tibie: imagistică
Pentru diagnosticarea ulterioară a unei fracturi de tibie și fibulă, piciorul este radiografiat, din lateral și din față. În timpul înregistrărilor, se are grijă să se asigure că îmbinările adiacente sunt, de asemenea, capturate - pot fi, de asemenea, rănite. Dacă pulsul nu mai poate fi resimțit sau există o tulburare circulatorie vizibilă, se efectuează imediat o examinare cu ultrasunete (sonografie Doppler). Dacă examinarea nu dă încă un rezultat clar, vasele sunt examinate cu ajutorul angiografiei (radiografie vasculară).
Fibulă și tibie fracturate: tratament
În funcție de tipul de fractură, o peronă și o fractură de tibie sunt tratate conservator sau chirurgical.
Fracturile tibiei și peronei: tratament conservator
De exemplu, tratamentul conservator este de obicei suficient pentru fracturi închise, simple, cu puține fragmente osoase. Chiar și fracturile la copii sunt de obicei tratate în mod conservator dacă părțile osoase nu sunt deplasate sau osul este incomplet rupt.
Piciorul este imobilizat într-o distribuție divizată până când umflarea s-a calmat. După aceea, distribuția poate fi vehiculată și trebuie purtată timp de aproximativ două până la patru săptămâni. Apoi, pacientului i se administrează o aruncare ambulantă timp de patru săptămâni sau o aruncare Sarmiento, care poate fi folosită și pentru a îndoi genunchiul.
Dacă piciorul este imobilizat, există riscul de tromboză: se poate forma un cheag de sânge care blochează un vas de sânge. Prin urmare, profilaxia trombozei este foarte importantă.
Fractura tibiei și fibulei: intervenție chirurgicală
Operația se efectuează întotdeauna dacă există o fractură deschisă, o fractură deplasată, o fractură mărunțită sau o fractură cu leziuni vasculare și nervoase.
În cazul unei fracturi a tibiei, o unghie intramedulară este inserată în medula osului lung pentru a-l stabiliza. Medicii mai numesc această operație osteosinteza unghiilor intramedulare. În fracturile mai complexe din apropierea articulațiilor, ruptura este adesea stabilizată cu o placă metalică (osteosinteza plăcii). Im
În cazul fracturilor fragmentare sau defecte cu leziuni semnificative ale țesuturilor moi, piciorul inferior este stabilizat din exterior cu un fixator extern. Acest lucru se face adesea la pacienții cu leziuni multiple (traume multiple).
La copii, osteosinteza unghiilor intramedulare nu este de obicei utilizată din cauza plăcilor de creștere. În schimb, fractura este stabilizată cu un fixator extern sau cu așa-numita cuie intramedulară elastică-stabilă.
Materialul implantat (cum ar fi plăcile, unghiile intramedulare) este îndepărtat din nou chirurgical mai târziu - după cel mult 12 luni.
Citiți mai multe despre terapii
Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:
Fibula fracturată și tibia: evoluția bolii și prognosticul
Durata și cursul procesului de vindecare variază și depind în mare măsură de leziunile însoțitoare ale țesuturilor moi. Dacă țesuturile moi sunt intacte, procesul de vindecare este semnificativ mai bun. În schimb, fracturile cu leziuni ale țesuturilor moi și fracturile cu defecte sunt adesea asociate cu complicații.
Fibulă fracturată și tibie: complicații
O serie de complicații pot apărea cu o fibulă și tibie rupte. De exemplu, vasele și nervii pot fi, de asemenea, deteriorate. Dacă osul se vindecă după o întârziere, se poate dezvolta o pseudoartroză. Dacă o fractură nu se vindecă în poziția corectă, aceasta poate duce la o eroare de rotație a axei. Despre celelalte posibile complicații cu una Fractura de fibula și tibia spartă includ infecții și tulburări de vindecare a rănilor.