Fractura gulerului (fractura claviculei) - sfaturi și verigi
Sfaturi de la Judith
După ce mi-am publicat propriile experiențe și sfaturi (la acel moment pe pagina mea personală de pornire), un călăreț (Judith) m-a contactat prin e-mail, care devenise conștient de metoda chirurgicală optimă prin acest site web și m-a lăsat cu Urmați jurnalul ei și următoarele sfaturi, pe care sunt încântat să le recomand fără modificări pentru un studiu atent!
Sfaturi privind comportamentul după o fractură a claviculei
Fractura claviculei (claviculei) este tratată de obicei în mod tradițional cu un bandaj de rucsac.
Bandajul rucsacului este similar cu curelele unui rucsac - ceva de genul „aripi de înger fără aripi”. Este întins și strâns, astfel încât umerii să fie trase automat înapoi. Ideea de bază aici este că fragmentele claviculei se îndreaptă înapoi prin această tensiune. Mușchii se atașează atât la capetele exterioare, cât și la cele interioare (mediale) ale claviculei și separă fragmentele, una în sus și cealaltă în jos. O a doua metodă posibilă de vindecare ar putea fi fixarea fracturii cu o placă pentru a asigura stabilitatea, mai ales în cazul fracturilor și resturilor complexe.
Subiectiv: La început, bandajul se prezintă ca un suport util și oferă un anumit ajutor împotriva durerii. Eu primesc ibuprofen ca un calmant al durerii.
Opinia 2 Ortoped rezident
Doctor la Spitalul Universitar din Köln
Chirurg la clinica Vinzenz din Mainz
și prezentați chirurgului traumatist rezident sau ortopedului a doua zi
OP nu are sens, deoarece "osul va fi traumatizat și mai mult de placă"
patru săptămâni de durere - sau operație
recomandă împotriva intervenției chirurgicale
În acest moment bandajul este suficient de strâns
Rucsac bandaj aproximativ patru săptămâni
Bandajul rucsacului rămâne aprins, dar nu este ideal în opinia sa (există un studiu care spune că bandajul rucsacului nu este atât de util - ați comparat evoluția bolii la pacienții cu și fără bandaj rucsac și nu ați putut găsi o diferență mare. Aș putea aș dori Scoateți bandajul pentru duș/baie și manipulați-l destul de ușor.
șase săptămâni de rucsac bandaj
- dar acest lucru trebuie strâns în fiecare zi
Conducerea în timpul bandajului rucsacului nu este permisă
Conducere „Nu pentru săptămâna viitoare”
Scrierea dificilă la început
Primesc un concediu medical de aproximativ 10 zile și o programare de control, inclusiv o radiografie pentru aceeași zi
toate aceste informații pe baza imaginilor cu raze X din camera de urgență
Concluzie bazată pe informații de la mai mulți medici: clavicula NU crește din nou împreună în forma sa originală, ci doar mutată și astfel scurtată. Bandajul rucsacului este folosit pentru a se întinde cu speranța de a reduce scurtarea (adică suprapunerea oaselor).
În plus, se formează un „nou” os (calus) care poate fi vizibil în mod clar sub formă de ou mic sau îngroșare.
Mai întâi se formează un fel de țesut conjunctiv, apoi devine mai puternic și se formează un nou os în decurs de luni și ani. Se presupune că durează până la doi ani pentru vindecarea completă.
Analgezice: picături Novalgin și comprimate de ibuprofen
Homeopat: Traumeel (un preparat de arnica din Heel)
Este posibil să aveți nevoie de asistență atunci când vă întindeți, vă acoperiți, etc. După câteva ore, ar trebui să schimbați poziția - poate de la pat la fotoliu.
O posibilă fisură în umăr este cauzată de o mișcare a capetelor rupte - acestea se ating.
În plus față de operația convențională cu plăci și bandajul rucsacului, există o a treia opțiune: Tratamentul prin intermediul unei intervenții chirurgicale minim invazive cu inserarea unui știft de titan - cunoscut sub numele de „prevot nailing” .
Această metodă este i.a. practicat la Berna, Berlin și Köln. În timpul cercetărilor ulterioare, am găsit și articolul următor „Prin gaura cheii până la claviculă” în care această metodă a fost prezentată pe scurt și informativ. Munca unui grup de lucru în jurul prof. Rehm și Dr. Noroc la Köln.
Am găsit informații suplimentare sub mențiunea așa-numitei „metode de la Köln”.
Chirurgie traumatică la Spitalul Universitar din Köln
Link-ul către pagina principală a chirurgiei traumatismelor de la Spitalul Universitar din Köln oferă, printre altele adresa și extensia telefonică. La început, eram foarte aversă de ideea de prevenire a cuie - de ce o operație, atunci când se presupune că trec cu bandajul rucsacului? De ce un anestezic general cu toate problemele mele ulterioare, când pot rezista cu un bandaj de rucsac cu restricție de patru săptămâni, dar fără nici o cicatrice? De ce internarea în spital etc.?
Cum ar trebui să crească oasele împreună când umărul meu se sparg toată noaptea?
Conversația mea cu un medic la clinica universitară este fructuoasă și, ca pacient cu asigurări de sănătate, mă simt bine sfătuit. Sunt din ce în ce mai interesat de metoda chirurgicală și aflu mai multe despre aceasta.
Faptele esențiale:
Această metodă chirurgicală este posibilă numai în primele 10 zile după fractură, deoarece capetele oaselor încep să se vindece.
Fragmentele sunt „înfășurate” cu unghia/stiloul și montate - astfel încât clavicula să-și recapete lungimea inițială.
Dacă sunt corect informat, această metodă a fost dezvoltată în Köln.
În ultimii cinci ani, aproximativ 250 de pacienți au fost operați cu această metodă în secția de chirurgie traumatică a Spitalului Universitar din Köln.
Nu este posibil să se utilizeze această metodă pentru toate fracturile; dacă fractura este prea complicată sau prea „despărțită”, stiloul nu poate fi utilizat
Dacă metoda stiloului eșuează, este obișnuit să plasați o placă
În plus față de posibilitatea unei plăci, există și riscul de tulburări senzoriale cauzate de distrugerea nervilor pielii. Dar există un pericol la fiecare operație.
Metoda se efectuează sub anestezie generală
Uneori este necesar să faceți două tăieturi, una la capătul interior (medial) pentru a introduce pinul și una la nivelul pauzei pentru a avea o vedere mai bună.
Concluzie: Această metodă chirurgicală poate fi clasificată între metoda conservatoare a bandajului rucsacului și chirurgia plăcilor.
Întrebarea termenului limită al metodei Prevot poate fi explicată: După aproximativ 10 zile, începe formarea calusului și se formează noi celule osoase.
Pentru a fila capetele rupte, ar trebui să le „măcinați” și să le eliberați de calus.
În Hesse, clinica de accident a asociației profesionale din Frankfurt/Main efectuează, de asemenea, această operațiune, dar are mult mai puțină experiență. Clinica de accidente din Hofheim/Taunus remediază probabil o mare parte a pauzelor cu farfurii și mai rar cu bandajul rucsacului.
Din cauza distanței, nu aflu mai multe despre Berlin sau Berna (vezi pagina principală).
La Clinica Universitară din Köln veți primi sfaturi de fizioterapie și exerciții fizice în prima zi după operație. Vă recomandăm să faceți o programare cu un preaviz scurt cu un fizioterapeut local. Practica ar trebui să fie atinsă cel mai bine pe jos sau cu autobuzul. Nu ai voie să conduci o mașină - dacă o faci oricum, conduci fără asigurare. Toate acestea se aplică timp de 6 săptămâni. Unghia va ieși după 6 luni. Potrivit medicului rezident, această mică operație poate fi efectuată de orice clinică care este familiarizată cu cuie Prevot
Subiectiv: De fapt, conform informațiilor medicale, pot face orice - pur și simplu nu pot ridica brațul peste 90 ° și nu port nimic greu. Fizioterapia pe care am început-o ar trebui să continue - am deja întâlniri acasă într-o practică de fizioterapie. Umărul este „stabil în timpul exercițiului”, dar numai „stabil sub sarcină” după 6 săptămâni. Benzile Steris de pe rană se desprind în ziua 10 după operație, firele sunt absorbabile și se dizolvă de la sine.
Patul patului meu era încă ușor ridicat pentru puțin peste două zile. Dar în curând voi dormi din nou „drept”.
O pernă - destul de mare și groasă - este utilă pentru susținerea brațului drept. Umărul trebuie să fie ușor evazat și să se odihnească relaxat. Pentru a face acest lucru, pur și simplu luați aproximativ 1/3 din pernă în brațe. Acesta este, de asemenea, un truc pentru călătorii inevitabile cu mașina: pernă sau cotieră!
La fel ca în spital, mă pot întinde pe partea stângă acasă cu perna în brațul drept. Cu toate acestea, simt rănile și, eventual, unghia în sine.
Multe mișcări din viața de zi cu zi pot fi făcute în continuare cu mâna dreaptă - atâta timp cât nu doare! De exemplu: spălarea dinților, pieptănarea părului, deschiderea sticlelor, tastarea etc.
Cu toate acestea, ar trebui să fii atent la eliberarea de durere în toate mișcările.
Uneori devine dificil când te culci și te ridici. Brațul rănit nu trebuie folosit niciodată pentru sprijin - deci întreaga greutate trebuie transportată în altă parte. Trucul cu picioarele ca pârghie este util: glisați până la marginea patului, lăsați ambele picioare să se sprijine și susțineți-vă cu brațul sunet. Puteți folosi leagănul picioarelor ca lift.
Unele mișcări sunt dureroase, cum ar fi trăgând pantalonii strânși, scuturând brațul înapoi când îl tragi și strângând umerii. Potrivit kinetoterapeutului, o mișcare ușoară a pendulului brațului rănit este bună.
Uneori stau în pat dimineața cu brațul îndoit - presupun chiar un unghi de peste 90 °. Atâta timp cât nu doare, este în regulă - informații de la kinetoterapeut.
După vreo două săptămâni mă întind din nou pe partea dreaptă, cu capul bine sprijinit de pernă, brațul drept de corp și perna mare din brațul stâng. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai atâta timp cât mă simt bine și rămân fără durere - și acordă atenție la 90 °.
Regula la 90 ° este explicată după cum urmează: Când întregul braț se deplasează sub unghiul drept, aceste mișcări provin de la umăr și articulația umărului. De îndată ce se depășesc 90 ° (aproximativ), omoplatul se mișcă odată cu acesta. În același timp, atunci când omoplatul se mișcă, clavicula este, de asemenea, abordată - ca un omolog pe partea din față, ca să spunem așa. Potrivit kinetoterapeutului meu, clavicula se poate mișca atât vertical cât și orizontal și, de asemenea, se poate roti în jurul propriei axe (într-o măsură limitată). Aceste mișcări sunt declanșate în principal de mișcări deasupra unghiului drept și ar trebui evitate.
Termenul „stabilitate la efort” se explică de la sine: se poate efectua fizioterapie și/sau terapie manuală, se pot efectua exerciții de mobilizare și întărire - stresul normal nu este încă posibil.
Duș și spălare
Problema rămâne o problemă de ceva timp. În primele câteva zile nu am putut să mă spăl și să mă usuc complet, pentru că unele mișcări nu erau posibile (una se dislocă foarte mult). Aici este nevoie de ajutor - sau de idei bune!
Rănile (la mine cu suturi absorbabile și benzi sterile) nu trebuie să se ude.
Ca sfat, primesc de la clinică un indiciu despre folie alimentară - acoperiți cu el. Pungile de gunoi trebuie să fie la fel de potrivite. Fac duș pentru prima dată în weekend după descărcare, cu o construcție foarte confortabilă: o pungă de plastic (transparentă și stabilă, un fel de pungă pentru congelator) tăiată într-un triunghi și lipită cu un fel de Hansaplast. Rănile rămân uscate.
Un sfat cu privire la subiectul părului pentru colegii care suferă: Deoarece mișcarea care este în mod normal necesară pentru a lega o coadă de cal nu este permisă (brațele deasupra capului se încadrează sub restricția de 90 °), următoarea procedură: Piepteniți părul în mod normal, apoi la unul Așează-te pe masă și susține ambele coate. Înclinând capul sau partea superioară a corpului înainte, puteți ajunge în zona gâtului cu ambele mâini fără a pune prea multă tensiune pe brațul rănit. Cu toate acestea, acordați din nou atenție la 90 °. Teoretic, poți face acest lucru fără să te apleci, dar nu am suficientă putere în brațe pentru a le ține (cel puțin pe cele potrivite) aproape de corpul meu și pentru a-mi ajunge la păr. Pentru a vă fi mai ușor, puteți trece de la legături de păr la agrafe de păr.
Trebuie să vă schimbați hainele, bluzele strâmte sau tricourile normale sunt cu siguranță făcute pentru mine - deocamdată. Chiar dacă mă pot strecura, ieșirea este un calvar. Deci, numai haine pe care le pot îmbrăca de jos - sau pe care le pot intra doar pentru că sunt butonate în față. În acest scop sunt i.a. Bluze cu bretele spaghete și toate articolele de îmbrăcăminte cu decolteuri largi și întinse. Am reînviat câteva jachete mai vechi și am împrumutat de la mama bluze cu fermoar sau nasture.
Ar trebui să evitați sutienele deocamdată, deoarece curelele se pot sfărâma sau chiar tăia în ele. Întreaga zonă a umărului este sensibilă la durere și, de obicei, tensionată (masiv). Am avut experiențe bune cu bustiere (topuri) Sloggi Sensual. Sunt flexibile (intrați de jos !) și ușoare.
Bluzele, cămășile etc. sunt pur și simplu ultimul. Cu toate acestea, atunci când vă îmbrăcați, trebuie să vă asigurați că mergeți încet, chiar dacă nu aveți dureri și să nu întindeți brațul rănit prea brusc și smucit.
Uneori combin hainele în sistemul de piele de ceapă: bustier, tricou, bluză (curele largi) și bluză.
De asemenea, cu pijamalele ar trebui să fii atent la o plachetă continuă cu nasturi.
Papucii etc. sunt desigur cel mai simplu mod de a încălța pantofii. Un pantof mai lung este, de asemenea, util pentru toți ceilalți pantofi. Pentru a vă încălța, nu ar trebui să vă așezați pe un scaun, ci mai degrabă pe un pas, deoarece distanța este mai mică. La fel, brațul rămâne la un unghi mai mic de 90 °.
Să-mi leg pantofii a fost rapid și ușor.
Gândește-te mai întâi, apoi mută-te! Cât de des am vrut să ajung la raft cu brațul rănit, să ridic ceva sau să port o geantă. Nu! Mai întâi gândiți-vă, apoi acționați. Mâna stângă, sănătoasă, a devenit mult mai mobilă și mai abilă decât înainte în ultimele două săptămâni. Ca femeie dreaptă puternică, am neglijat în mare parte mâna stângă. Multe mișcări trebuie acum efectuate cu stânga pe termen mediu - și să funcționeze foarte repede. Dar corpul gândește de la sine. Abilitățile motorii fine ale mâinii stângi s-au îmbunătățit masiv.
Acționați după propriile sentimente: Medicii și kinetoterapeuții cunosc exemplele de predare, cazurile generale, regulile etc. - dar nu cunosc corpul individual.
Dacă ceva doare, trebuie abordat, explorat și, dacă este necesar, tratat. După un KG am avut dureri masive în zona toracică/toracică. Terapeutul meu a reușit să-mi explice clar acest lucru: mușchiul care se atașează la interiorul omoplatului se termină la coaste. Când mă încurajează să-mi trag umerii înapoi și apoi să folosesc mânerele pentru a asigura mobilitate, stabilitate etc. - atunci acest mușchi este stimulat.
Durerea a dispărut după 24 de ore.
Nouă zile după operație
În măsura în care sunt liber de durere, am o rezistență normală limitată și o evaluez în așa fel încât să pot avea grijă de mine, dacă este necesar.
Există încă probleme cu pregătirea mâncării, tăierea pâinii etc. și deschiderea conservelor cu un inel „pull” este dificilă. Mulți pași în bucătărie trebuie regândiți și pur și simplu schimbați în ordine. De exemplu. Scoateți și așezați recipientele stivuite individual, nu le atingeți cu mâna rănită.
Cu toate acestea, toate acestea pot fi învățate prin experiență personală și observare.
Scap de Steristrips la medic - este ziua 12 după operație și rănile arată destul de bine. Mica „plagă de intrare” de la capătul medial al claviculei este mică și discretă. Celălalt din mijloc, unde s-a produs pauza, este mai mare și mai vizibil.
La trei săptămâni după operație
Controlul razelor X la chirurgul ortopedic:
Stiloul este rezistent la bombe exact acolo unde era în ziua 1.
La șase săptămâni după operație
Brațul este aproape bine din nou și sunt capabil să fac majoritatea mișcărilor normale. Experiența cu forța în braț și construirea mușchilor va arăta dacă brațul este într-adevăr atât de stabil pe cât cred.
Aceste explicații provin de la un pacient și nu sunt în niciun caz menite să înlocuiască sfaturile medicale - sunt sfaturi și completări ale unui laic!