Fractura încheieturii mâinii, fractura antebrațului, fractura razei, fractura spiței, fractura ulnei

definiție

Fractura razei este o ruptură în partea inferioară a spiței (raza), lângă încheietura mâinii. În mare parte, acesta este rezultatul unei căderi sau a unei lovituri la încheietura mâinii. Aceasta este cea mai frecventă fractură vreodată

mâinii

O fractură cu spiță (cu un punct de fractură mai aproape de cot) este a doua cea mai frecventă fractură osoasă după fractura claviculei.

Fracturile din apropierea încheieturii mâinii sunt cauzate de obicei de adolescenți în sporturi precum patinajul, patinajul în linie sau snowboardingul. Aceasta este de obicei o așa-numită fractură de extensie a razei după căderea pe încheietura mâinii extinse.

Copiii primesc adesea ceea ce este cunoscut sub numele de fractură de lemn verde. Osul s-a spart, dar marginea peretelui osos este încă intactă.

Nu este neobișnuit ca persoanele în vârstă să cadă pe încheietura mâinii flexate (fractură de flexie), deoarece este dificil să se prindă singuri atunci când cad. Există un risc crescut de fracturare a razei sau a altor fracturi dacă densitatea osoasă este redusă (osteoporoză).

cauzele

85% din toate fracturile încheieturii mâinii sunt rezultatul căderii în timp ce încercați să vă prindeți; aceasta este o asa-numita fractura de extensie a razei ? Cad pe încheietura mâinii extinse.

Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a avea o fractură de flexie după căderea pe încheietura mâinii flexate.

Cu o extensie și mai mare, oasele carpiene sunt mai susceptibile de a fi rănite, iar cu o extensie mai mică, antebrațul sau cotul sunt mai susceptibile de a fi rănite.

Simptome (plângeri)

Simptomele care pot indica o încheietura mâinii rupte includ:

  • Durere imediată și umflături în zona încheieturii mâinii după evenimentul accidentului
  • Posibil o vânătăi în zona încheieturii mâinii
  • Restricția mișcării, eventual schimbarea posturii
  • Eventual tulburări senzoriale în mâini și degete
  • După o violență foarte severă, capetele oaselor pot ieși din piele (fractură deschisă)

Diagnostic (examinare)

De obicei, medicul suspectează deja la examinarea și verificarea încheieturii mâinii că este vorba de o fractură de rază. Imaginea cu raze X oferă securitate.

Medicul împarte fracturile în trei categorii:

  • Tipul A: Fractură extraarticulară: fractură în afara articulației. Datorită presiunii căderii la persoanele adesea în vârstă, fragmentele osoase sunt comprimate în așa fel încât raza să se poată scurta.
  • Tipul B: Fractură parțial intraarticulară: încheietura mâinii este parțial afectată de fractură; cu toate acestea, este posibil ca un alt osicul să se fi rupt (de exemplu, extensia stylusului, raze de proces styloides).
  • Tipul C: Fractură intraarticulară totală: Există mai multe puncte de rupere în articulație.

Terapie (tratament)

Scopul tratamentului: Mobilitatea normală a încheieturii mâinii trebuie restabilită sau menținută.

Tratament conservator - fără intervenție chirurgicală

În primul rând, fragmentele osoase sunt readuse în poziția corectă (repoziționate). Poziția la încheietura mâinii este verificată cu ajutorul unui dispozitiv cu fluoroscopie cu raze X. Toate acestea se fac sub anestezie locală sau anestezie generală .

Când oasele sunt din nou în poziția corectă, încheietura mâinii este stabilizată cu un ipsos turnat până sub cot. Exercițiile de mișcare ale umărului, cotului și degetelor trebuie începute cât mai curând posibil. După acest tratament inițial, raze X sunt luate la fiecare câteva zile pentru a evalua dacă poziția încheieturii mâinii este încă corectă sau dacă fragmentele osoase s-au deplasat unul împotriva celuilalt. Poziția corectă a încheieturii mâinii este importantă pentru mobilitatea ulterioară a mâinii.

interventie chirurgicala

Dacă există riscul ca capetele osoase să se schimbe din nou după reducere sau dacă s-a produs deja o schimbare după reducere, fragmentele osoase trebuie readuse la poziția lor normală sub anestezie, posibil sub anestezie locală și stabilizate chirurgical. Și anume prin:

  • Fixarea firelor
  • Fixator extern, știfturi metalice care ies din piele și sunt conectate între ele la exterior: Acestea sunt utilizate pentru fracturi complexe atunci când există mai multe fragmente osoase
  • Conexiune cu șurub: vine de ex. în cazul fracturii procesului de stylus sau a fracturilor de tip B (vezi simptome). De obicei, este necesară o fixare suplimentară a firului, care este lăsată pe loc pentru o lungă perioadă de timp.
  • Implantarea unei plăci metalice: Aceasta este adesea utilizată, de ex. chiar dacă pauza s-a schimbat din nou în ciuda altor fixări.
  • Combinații ale acestor tehnici

Posibile complicații

În majoritatea cazurilor, încheietura ruptă se va vindeca bine. În cazul intervențiilor chirurgicale, trebuie așteptate riscurile generale ale unei operații (infecții etc.).

În general, se recomandă îndepărtarea pieselor metalice inserate după 6-12 luni, deoarece se poate aștepta leziuni ale tendoanelor sau ligamentelor dacă materialul este lăsat la locul său.

Controalele regulate cu raze X sunt importante după fiecare reducere conservatoare. Astfel, o nouă nealiniere a încheieturii poate fi recunoscută într-un stadiu incipient. Malpozitiile repetate trebuie, de obicei, să fie operate ulterior. Așa-numitele luxații reînnoite apar în aproximativ jumătate din cazuri după tratamentele conservatoare (repoziționarea și imobilizarea într-un ghips).

O altă complicație a deplasării osoase care apare, care poate afecta și vasele de sânge, nervii și țesuturile moi din jur, este așa-numita boală Sudeck. Acestea sunt tulburări circulatorii și metabolice ale țesuturilor moi și oaselor din jur.

Semnele sunt: ​​umflarea, decolorarea pielii, durere persistentă la mișcare.

O posibilă terapie de mobilizare și durere, inclusiv construirea musculară a brațului după îndepărtarea ghipsului, poate reduce acest risc.