Fractura Smith - Cauze, simptome și tratament
La o Fractură Smith este o formă a fracturii de rază distală. Un os rupt în spița de deasupra încheieturii mâinii se numește fractură cu rază distală. Spița se poate factura datorită forței puternice.
Cuprins
Ce este o fractură Smith?
Fractură Smith este o formă de fractură cu rază distală. Este o formă rară de fractură care rezultă din căderea pe mâna îndoită. Prin urmare, fractura Smith se mai numește Fractura de flexie desemnat. Forma fracturii de rază distală poate fi asociată cu unul sau mai multe fragmente deasupra încheieturii mâinii.
Linia de rupere trece la aproximativ trei centimetri deasupra încheieturii mâinii. Fractura este mai frecventă la copii, dar pot fi afectați și adulții și vârstnicii. Aproximativ 25 la sută din fracturile cu rază distală rezultă dintr-un tip special de fractură, cum ar fi fractura Smith.
Dacă cădeți pe dosul mâinii, fractura este cunoscută sub numele de „fractură Smith” sau fractură de flexie. O fractură cu rază distală este adesea asociată cu leziuni suplimentare. Tipice sunt leziunile aparatului ligamentar, fracturile și luxațiile oaselor carpiene și leziunile nervoase. De asemenea, se face distincția între o fractură cu rază distală deschisă și una închisă.
O fractură deschisă este atunci când fragmentele de fractură rănesc țesutul moale și provoacă o rană deschisă. O fractură deschisă prezintă un risc semnificativ mai mare de infecție și alte complicații în timpul procesului de vindecare.
cauzele
În plus, există un risc crescut la persoanele în vârstă, deoarece acestea au mai des mersul instabil, tulburări de echilibru, amețeli sau aritmii cardiace și fac ca o cădere să fie mai probabilă. La vârsta mijlocie, accidentele generale sau accidentele sportive cu forțe masive sunt de obicei cauza unei fracturi cu rază distală.
În funcție de modul în care s-a întâmplat accidentul, se face distincția între două tipuri de fracturi cu rază distală. O așa-numită fractură Colles apare în până la 90 la sută din fracturi. Acest lucru este cauzat de o cădere pe palma mâinii, rezultând o fractură de extensie. În cazuri rare, poate apărea și o cădere pe partea din spate a mâinii. Fragmentul de fractură se deplasează spre partea din spate a mâinii, apoi este denumit fractură de flexie sau fractură Smith.
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele tipice ale unei fracturi Smith distale includ umflături dureroase în zona fracturii, deformarea și secvențele anormale de mișcare ale încheieturii mâinii, pierderea forței și sângerarea în țesut. În cazul unei fracturi Colles, încheietura mâinii este, de asemenea, deplasată semnificativ în jos.
Practic, pacienții cu fractură cu rază distală au dureri severe cu mobilitate restrânsă sau complet afectată. Secvențele de mișcare de pronație și supinație (mișcare de rotație) ale antebrațului sunt adesea restricționate. De asemenea, pot apărea deficite neurologice și tulburări de sensibilitate. Cu forțe masive care acționează asupra acestuia, poate apărea o fractură deschisă cu fragmente de fractură proeminente spre exterior.
Diagnosticul și evoluția bolii
O fractură Smith este diagnosticată cu un specialist chirurgical sau ortopedic confirmat. Evaluarea de specialitate constă în istoricul medical al pacientului, un examen fizic și o procedură de diagnostic imagistic.
Istoricul pacientului include cursul accidentului, orice boli anterioare, cum ar fi osteoporoza sau leziuni anterioare, cum ar fi fracturi anterioare în zona afectată. În timpul examinării fizice, specialistul acordă atenție posibilelor malpoziții nefiziologice ale vorbirii și sensibilității la presiune. Mai mult, mâna este examinată neurologic pentru a detecta tulburările de sensibilitate și circulatorii.
Funcția de mișcare a articulației radioulnare proximale și distale, precum și a articulațiilor încheieturii mâinii și a degetelor face, de asemenea, parte din examinarea fizică. Razele X sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi utilizate pentru a vizualiza zona afectată și a diagnostica cu siguranță o posibilă fractură.
Complicații
De asemenea, apar restricții în viața de zi cu zi și în mișcarea încheieturii mâinii și reduc semnificativ calitatea vieții persoanei afectate. Rotația brațului este, de asemenea, considerabil restricționată de fractura Smith. Dacă nu există tratament, nervii pot fi, de asemenea, deteriorați. Pacienții suferă de paralizie sau de sensibilitate limitată. Dacă regiunea nu este imobilizată, aceasta poate duce la o coalescență defectuoasă.
De obicei, fractura Smith poate fi tratată relativ bine cu un ghips. Dacă persoana afectată suferă de restricții de mișcare chiar și după ce oasele s-au vindecat, pot fi necesare terapii. În majoritatea cazurilor, mișcarea brațului poate fi restabilită. Nu există complicații speciale și speranța de viață a persoanei afectate nu este redusă de fractura Smith.
Când trebuie să mergi la medic?
O fractură Smith trebuie să primească imediat asistență medicală. După un accident cu osul rupt, este important să avertizați medicul de urgență și să liniștiți persoana rănită. În funcție de gravitatea vătămării, trebuie luate măsuri de prim ajutor la fața locului. Fractura Smith este tratată mai întâi de un medic de urgență. Persoana afectată trebuie apoi tratată într-un spital. În cazul leziunilor grave, este necesară îngrijire medicală intensivă pentru pacient.
Dacă este necesar, în funcție de gravitatea leziunii, trebuie efectuată și o operație de urgență. După tratamentul inițial, pacientul trebuie să facă uz de controalele periodice de urmărire de către medicul de familie sau chirurgul ortoped. Orice restricții funcționale trebuie compensate prin tratament fizioterapeutic. De asemenea, medicul trebuie informat despre orice reacție adversă. În caz de durere persistentă sau alte reclamații, cel mai bine este să vă adresați medicului de familie. Medicul poate exclude complicații grave și poate prescrie medicamente adecvate. Complicațiile majore atunci când oasele cresc împreună trebuie examinate și tratate de un specialist.
Tratament și terapie
Dacă a fost diagnosticată o fractură Smith, adică o fractură cu rază distală, specialistul decide pe baza constatărilor dacă trebuie efectuat un tratament conservator sau chirurgical. Terapia conservatoare este indicată atunci când fractura este simplă și necomplicată. O fractură necomplicată este atunci când încheietura mâinii nu este afectată și fragmentele de fractură nu sunt deplasate.
Chiar dacă fragmentele de fractură pot fi repoziționate manual, se numește o fractură simplă. Apoi, antebrațul este imobilizat într-un ghips sau într-un softcast timp de patru până la șase săptămâni. În timpul imobilizării trebuie efectuate radiografii regulate.
Tratamentul chirurgical al fracturii Smith este necesar dacă este vorba de o fractură complicată. O fractură complicată este atunci când este implicată încheietura mâinii, când fragmentele de fractură s-au deplasat sau s-au separat unele de altele și când este o fractură cu mai multe fragmente de fractură. În timpul procedurii chirurgicale, fragmentele de fractură sunt aliniate din nou anatomic și apoi fixate cu ajutorul unui șurub sau a unei plăci de fixare.
Postoperator, antebrațul este imobilizat și procesul de vindecare este verificat cu raze X regulate. Scopul terapiei conservatoare și chirurgicale este întotdeauna nedureros și cea mai rapidă restaurare posibilă a funcției anatomice la încheietura mâinii și articulația radioulnară distală.
Imobilizarea ar trebui menținută cât mai scurt posibil și mobilizarea ar trebui să înceapă devreme pentru a preveni atrofia musculară și restricțiile ireversibile de mișcare. Aproximativ un an după operație, implanturile pot fi îndepărtate din nou folosind o procedură minim invazivă.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Practic, o cădere nu poate fi prevenită. Dacă totuși se cunosc insecuritatea mersului sau amețeala, acest lucru trebuie clarificat de un medic și, dacă este necesar, tratat.
Dupa ingrijire
Tratamentul de urmărire a fracturii Smith trebuie să urmeze atât terapia conservatoare, cât și intervenția chirurgicală. Fractura încheieturii mâinii este de obicei imobilizată cu o gipsă timp de patru până la șase săptămâni. Ca parte a îngrijirii ulterioare conservatoare, aruncarea antebrațului este îndepărtată după aproximativ șase săptămâni.
Urmează exerciții intensive de terapie fizică și ocupațională, care sunt foarte importante pentru procesul de vindecare ulterioară. După o lungă perioadă de imobilizare a încheieturii mâinii, puterea și mobilitatea acesteia pot fi restabilite complet numai folosind aceste măsuri.
Dacă fractura Smith a fost tratată cu o placă de titan ca parte a operației, exercițiile de fizioterapie sunt posibile doar la o zi după procedura chirurgicală. Cu ajutorul exercițiilor funcționale timpurii, imobilizarea prelungită a antebrațului poate fi contracarată. În același timp, reducerea masei musculare poate fi evitată, astfel încât gama anterioară de mișcare poate fi atinsă mai devreme.
Dacă pacientul este externat din spital, este important să continue exercițiile de fizioterapie acasă independent și regulat. Exercițiile sunt considerate a fi cea mai importantă măsură de urmărire pentru a obține un progres rapid în vindecare. Schimbarea regulată a distribuției și efectuarea de raze X pentru a monitoriza procesul de vindecare sunt, de asemenea, importante pentru tratamentul de urmărire al fracturii Smith. Articulațiile umărului și cotului trebuie, de asemenea, să fie mobilizate activ în timpul perioadei lungi de odihnă.
Puteți face asta singur
Pentru a îmbunătăți procesul de vindecare și a optimiza recuperarea, persoana afectată nu ar trebui să pună nicio greutate pe mâna rănită. De asemenea, mișcările trebuie reduse la minimum. Prin urmare, în viața de zi cu zi, îndeplinirea diferitelor atribuții trebuie restructurată. Ar trebui căutat ajutorul altor persoane din mediul social, astfel încât să nu apară complicații sau tulburări în timpul procesului de vindecare.
Activitățile sportive trebuie reduse la minimum și ar trebui să excludă mișcarea mâinii. Funcția de prindere a degetelor ar trebui să rămână cât mai nefolosită posibil în timpul procesului de vindecare. Dacă mâna este tensionată prea devreme, situația se poate agrava.
Într-un stadiu avansat de recuperare, este util să folosiți exerciții de fizioterapie pentru a reconstrui sistemul muscular. Stresarea mâinii rănite prea devreme poate duce la recidivă. Mișcările de echilibrare ajută la tulburările circulatorii. În plus, ar trebui evitată o postură rigidă. De îndată ce amorțeala mâinii sau tulburările senzoriale de pe piele apar, mișcările de compensare trebuie efectuate încet. Circulația sângelui trebuie stimulată, astfel încât simptomele să fie atenuate. Mai ales noaptea, asigurați-vă că mâna afectată este imobilizată, dacă este posibil.