Frică la urinare

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

Medicamente și terapie

Sunt modificări ale culorii urinei fiziologice, inofensive sau patologice?

Culoarea fiziologică galben paie până la galben chihlimbar a urinei este cauzată de produsele metabolice dizolvate în urină, cum ar fi produsele metabolice ale acumulării și descompunerii hemoglobinei. Variațiile de culoare ale colorării fiziologice sunt aproape zilnice, în funcție de cantitatea de băut sau de echilibrul fluidului: urina devine galben pal după ce a băut cantități abundente de apă (de exemplu, apă) și diluarea corespunzătoare a urinei; . B. transpirații intense sau diaree. Schimbările de culoare care depășesc aceasta pot avea multe cauze și pot fi atât inofensive, cât și patologice - inofensive, deoarece schimbarea culorii poate fi, de exemplu, atribuită consumului unui anumit aliment sau utilizării unui anumit medicament, dar patologică ca corelat al unei boli subiacente. Diagnosticul diferențial necesită o anamneză atentă, care poate fi adesea utilizată pentru a determina cauza modificării culorii urinei și, dacă este necesar, examinări suplimentare ca parte a unei analize de urină.

Autorii americani Aycock RD și Kass DA de la Staten Island University Hospital, Staten Island, New York, au descris multe condiții relevante, scenarii sau stări care sunt asociate cu anumite modificări de culoare ale Sunt asociate cu urina - fără a pretinde că sunt exhaustive [1]. O astfel de compilație este dificilă din cauza lipsei de date științifice suficiente, motiv pentru care rapoartele de caz trebuie adesea folosite ca surse care nu au, de asemenea, o descriere obiectivă sau standardizată a modificării culorii respective. În cele ce urmează - clasificate în funcție de culoarea urinei respective și pe baza articolului de recenzie american - sunt date posibilele cauze ale schimbării culorii urinei.

Urină roșie

O colorație roșie a urinei este - mai ales din punctul de vedere al pacientului - inițial cea mai impresionantă schimbare de culoare din urină, deoarece sângele din urină este imediat presupus a fi cauza. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie să fie cazul. Deoarece chiar și pigmenți puternici din diverse alimente, cum ar fi B. sfecla roșie, morcovii sau murele pot colora urina în roșu sau roșiatic. Sau se datorează utilizării anumitor medicamente, cum ar fi B. Metamizol că urina este colorată în roșu (Tabelul 1).

Cu toate acestea, dacă ambele nu sunt posibile cauze, ar trebui să se utilizeze o examinare a benzii de testare a urinei sau analiza urinei pentru a determina dacă eritrocitele sau hemoglobina sunt excretate cu urina. Dacă hematuria este dovedită sau rezultatul testului este pozitiv, este necesară o analiză atentă a diagnosticului pe baza istoricului medical individual al pacientului - până la urmă, hematuria poate fi un simptom al multor boli urologice, interne-nefrologice sau hematologice. Dacă un amestec de sânge menstrual poate fi exclus la fete sau femei înainte de menopauză, hematuria poate fi un simptom general și independent de sex al infecțiilor tractului urinar inferior, nefritei, pietrelor urinare, tumorilor, malformațiilor congenitale ale tractului urinar și bolilor congenitale ale rinichilor. În principiu, există, de asemenea, toate cauzele hemolizei intravasculare, cum ar fi B. anemie hemolitică, deoarece hemoglobina excretată în urină (hemoglobinurie) duce la un rezultat pozitiv al examinării benzii de testare a urinei pentru sânge. Același lucru se aplică miolizei și excreției mioglobinei în urină (mioglobinurie).

Dacă sângele nu poate fi găsit în urină, culoarea roșie a urinei se poate datora și porfiriei. Porfirii sunt boli metabolice cu afectare a biosintezei hemului, în care etapele intermediare sau porfirinele defecte sunt excretate în urină, eventual cresc și duc la modificări ale culorii (vezi [2, 3]).

Urină portocalie

O colorație portocalie a urinei poate rezulta, de asemenea, din aportul de alimente deja descris, aportul de medicamente sau boli. La medicamente se pot adăuga izoniazidă și riboflavină (doze mari).

Urină brună

Dacă este lăsată să stea mult timp în picioare, urina poate apărea și ea maro, dar mai ales cu relațiile posibile descrise până acum cu privire la culoarea roșie sau portocalie a urinei.

Rubarba trebuie adăugată la mâncare; În funcție de pH-ul urinei, urina poate fi galben-maroniu (pH acid) sau roz (pH alcalin). O decolorare directă maronie a urinei este încă posibilă cu terapia cu nitrofurantoină și cu supradozaj cu paracetamol.

Urina brună poate apărea și cu insuficiență hepatică sau (melanoză difuză) cu melanom malign metastatic,

dacă concentrația de bilirubină directă și urobilinogen în sânge și, prin urmare, excreția prin rinichi crește sau
dacă formația pigmentară este atât de crescută încât melanina sau precursorii acesteia sunt excretați cu urina.

Urină neagră

Dacă urina are o culoare deosebit de închisă sau dacă urina pare neagră, multe dintre condiții, scenarii sau stări intră în cauză ca cauză, care poate provoca, de asemenea, o schimbare de culoare în urină, care este impresionantă ca roșu, portocaliu sau maro. Dacă se suspectează o posibilă legătură cu, de exemplu, ingestia sau aportul necorespunzător de metronidazol, nitrofurantoină, senna sau cascara laxative, methocarbamol, sorbitol sau crezol, acest lucru trebuie verificat din cauza potențialului de risc pentru pacient. Autori americani.

Cu toate acestea, o decolorare maro-neagră a urinei poate fi întotdeauna o indicație a citopeniei induse de medicamente, adică a anemiei hemolitice, a trombopeniei sau a neutropeniei. Medicamentele cu utilizarea cărora s-a observat acest efect nedorit sunt listate în Tabelul 2.

O decolorare neagră a urinei poate apărea și la pacienții cu alcaptonurie. În această tulburare congenitală a descompunerii tirozinei, mai mult acid homogentizic este excretat în urină. Alkapton este produsul de oxidare maro-negru al acidului homogentizic, ceea ce duce la o decolorare întunecată corespunzător, în special în urina alcalină.

Urină albastră și verde

O adevărată colorație albastră a urinei este probabil foarte rară și, dacă da, se observă în legătură cu utilizarea albastrului de metilen ca antidot în metemoglobinurie sau ca diagnostic (învechit). În acest caz, la fel ca în cazul pigmenților albaștri în ansamblu, urina este mai des descrisă ca verde datorită culorii sale inerente fiziologic galbene.

Medicamentele care pot duce la o colorare verde (posibil mai dependentă de doză, mai intensă) a urinei sunt z. B. amitriptilină, cimetidină, indometacină, metoclopramidă, prometazină, propofol și timol. Când vine vorba de alimente, sparanghelul și lemnul dulce, precum și agenții coloranți alimentari indigotină (E 132) și FCF albastru strălucitor (E 133) pot transforma urina în verde.

Cauzele posibile menționate anterior ale unei colorații albastre sau verzi a urinei nu au în sine o valoare a bolii. Cu toate acestea, urina colorată în albastru sau verde poate indica și:

Infecții ale tractului urinar cu bacterii Pseudomonas
Tulburări metabolice ale pigmenților biliari cu dovezi ale billiverdinului verde ca produs de oxidare al billirubinei în urină
Tulburări ale absorbției aminoacizilor din tractul gastro-intestinal, cum ar fi sindromul de malabsorbție a triptofanului și sindromul Hartnup, în care se formează indol datorită descompunerii microbiene a triptofanului în intestin, care este detectabil ca indican urinar după oxidarea oxidativă și esterificarea sulfatului și care la rândul său determină culoarea verde după dimerizarea oxidativă la indigo. (vezi și [2]).

Dacă există o suspiciune corespunzătoare, sunt necesare examinări suplimentare în aceste cazuri pentru a putea diagnostica și trata boala de bază.

Urină mov

O decolorare purpurie a urinei indică o infecție a tractului urinar la pacienții cu un sistem de cateter urinar (așa-numitul sindrom sac de urină purpurie) [4]. Pe baza descompunerii microbiene a triptofanului din intestin la indol, metabolismul ulterior în ficat cu excreție prin rinichi, indigo ca pigment albastru și indirubin ca pigment roșu apar în urină prin metabolismul bacterian. Ambii pigmenți conferă urinei sau sistemului cateter urinar culoarea mov. Aceste informații trebuie urmărite pentru a putea iniția o terapie adecvată. Ca măsură preventivă, ar trebui să se urmărească o schimbare regulată a sistemului de cateter urinar și să se asigure o igienă adecvată.

glosar

Chiluria: Adăugând chyle, i. H. limfă grasă din tractul digestiv, chiluria apare datorită unei fistule chylus care se conectează la tractul urinar și se elimină urina cu lapte. Aceasta se poate baza pe o parte o anomalie în sistemul limfatic și pe de altă parte tulburări de drenaj limfatic din diverse cauze, cum ar fi B. metastaze ganglionare, modificări posttraumatice sau filarioză limfatică.

Sindromul Hartnup: În rara boală metabolică genetică, există o tulburare de transport a triptofanului și a altor aminoacizi neutri din intestine și rinichi. Această tulburare de transport se datorează unei mutații a genei codatoare pentru un transportor dependent de sodiu, independent de clorură pentru aminoacizi neutri. Simptomele sunt erupții cutanate (fotosensibilitate a pielii), tulburări ale sistemului nervos central, statură scurtă, dureri de cap și colaps sau leșin. Diagnosticul se face prin excreția ridicată a triptofanului și a altor aminoacizi în urină. Excreția indolului și a altor produse de descompunere a triptofanului în urină dovedește, de asemenea, existența sindromului Hartnup.

Sindromul de malabsorbție a triptofanului (Sindromul scutecului albastru): Boala metabolică genetică rară se caracterizează prin malabsorbția aminoacidului triptofan. Cauza biologică moleculară exactă nu este încă cunoscută. Simptomele sunt scutecele colorate în albastru (de unde și denumirea de „sindromul scutecului albastru”), cauzate de excreția indolului ca produs de defalcare a triptofanului cu urina, precum și simptomele generale posibile ale malabsorbției triptofanului, cum ar fi bolile pielii, tulburările sistemului nervos central sau Creștere stopată. Există, de asemenea, dovezi de hipercalcemie pronunțată în sânge cu nefrocalcinoză posibilă manifestă.

Urină albă sau lăptoasă

Urina albă sau lăptoasă poate avea multe cauze, iar clarificarea necesită, de obicei, examinări suplimentare dincolo de starea urinară. Dacă tulburarea se datorează excreției crescute de proteine (proteinurie) sau tulburărilor metabolismului mineral cu, de exemplu, hipercalciurie, fosfaturie sau hiperoxalurie, trebuie consultat un nefrolog. Dacă puroiul excretat cu urina (piuria) este cauza ca urina să apară lăptos în infecțiile complicate ale tractului urinar, este necesară o terapie țintită cu antibiotice. Și dacă adăugarea de chyle este cauza tulburării în chiluria rară, ar trebui consultat un urolog - pentru a numi doar câteva exemple.

Concluzie

Modificările culorii urinei pot avea multe cauze. Indiferent dacă sunt fiziologice, inofensive sau patologice, se poate determina de obicei printr-o anamneză atentă cu întrebări specifice despre nutriție, inclusiv aportul de lichide și terapia medicamentoasă. Dacă există suspiciunea de modificări metabolice și/sau boli grave care stau la baza acestora, sunt necesare investigații suplimentare pentru clarificare.

Multe dintre cauzele posibile sunt rezumate în acest articol pe baza unui articol de recenzie al clinicienilor americani [1]. Pentru informații suplimentare sau detaliate, vă rugăm să consultați secțiunea de caracteristici deja citată, foarte lizibilă, de către Prof. Dr. Hermann J. Roth din DAZ 2012, nr. 24, p. 72 la care se face referire [2]. |