Frozen Shoulder - umăr înghețat

Durerea apare adesea de nicăieri, nu de puține ori în mijlocul nopții: oricine suferă de un umăr înghețat sau de un umăr înghețat nu își poate efectua mișcările obișnuite sau le poate efectua doar cu un disconfort mare. Cum arată tratamentul și cum îl puteți preveni?

înghețat

  • Frozen Shoulder - umăr înghețat
  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica

Ridicând brațele sau pur și simplu apucând, multe sarcini de zi cu zi sunt aproape imposibile din cauza durerii înjunghiate la umăr. Articulația umărului, concepută pentru a fi foarte flexibilă prin natură, pare a fi înghețată.

Termenul medical pentru umărul înghețat este periartrita humeroscapulară. Modificarea inflamatorie a capsulei articulare este menționată și cu termenul capsulită adezivă descris. În cazul bolii, după procesele inflamatorii inițiale pe capsula articulară, structurile țesutului conjunctiv al articulației umărului se întăresc, se micșorează și se lipesc în cele din urmă. Acest lucru duce la o restricție severă a mobilității. Din cauza dureri severe există o postură de ameliorare, care promovează procesele patologice și permite articulației să se rigidizeze în continuare.

Boala se acumulează între 40 și 60 de ani, iar femeile sunt puțin mai afectate decât bărbații. Boala pare să apară brusc fără niciun motiv aparent. Este nevoie de o medie de trei ani pentru vindecare și nu este neobișnuit ca cei afectați să fi avut o cale lungă de suferință.

Cauze: de unde vine umărul înghețat?

O cauză reală a bolii înghețate a umărului nu a fost încă identificată. Medicii fac diferența între cauzele primare și cele secundare.

Pentru umăr primar înghețat nu există declanșatoare externe recunoscute, cum ar fi accidente sau răni. Cu toate acestea, sunt discutați unii factori de risc. Acestea includ boli metabolice, cum ar fi diabetul, tulburările tiroidiene și modificările nivelurilor de hormoni, cum ar fi cele care apar în timpul menopauzei.

umăr secundar înghețat este declanșat de alte boli sau circumstanțe. Adesea apare dintr-o durată îndelungată Evitarea mișcării, imobilizarea sau odihna umărul - de exemplu după leziuni, inflamații sau operații în zona umerilor, dar și pe brațe sau gât. Acest lucru duce adesea la instabilitatea umărului.

Alte cauze ale rigidității umărului sunt leziunile mușchilor manșetei rotatorilor (patru mușchi responsabili de rotirea brațului superior), prinderea (sindromul de afectare) sau bursita (bursita).

De asemenea reacții inflamatorii boli reumatice, artroza umarului (omartroza), dupa o infectie virala anterioara sau un umar calcos poate declansa simptomele in umar.

Articulația umărului poate trece și în cele din urmă repetarea frecventă a secvențelor de mișcări suprasolicitat, de exemplu de:

  • Lucrare care necesită o mare dexteritate
  • Lucrul cu vibrații pe corp (ciocan)
  • Manipularea sculelor grele, ridicarea sarcinilor grele
  • Sporturi aeriene (tenis, gimnastică, acrobație) și lucrări aeriene (lucrări de asamblare, pictură)

Simptome tipice și trei etape

Pe baza simptomelor, medicii împart evoluția bolii în umărul înghețat în diferite faze sau etape:

Etapa 1: Faza de durere și inflamație

În această etapă, care durează între trei și nouă luni, umărul înghețat trece dureri severe vizibil în articulația umărului. Aceste simptome apar în principal noaptea și pot fi provocate de anumite mișcări. Restricțiile de mișcare nu sunt încă superficiale în această fază. Capsula articulară este inflamată și umflată în această fază.

Faza 2: rigidizare

În această fază, durerea dispare încet - fie pentru ea acum creșterea mobilității restricționate observat. La început, acestea apar de obicei la pieptănare sau spălare. În special, rotația externă activă și ridicarea brațului de către persoana afectată sunt împiedicate. În articulația umărului, capsula articulară începe să se micșoreze, iar țesutul conjunctiv se întărește și devine din ce în ce mai lipicios.

Faza 3: rigiditate completă a umărului

Mai târziu, există și o restricție pasivă a mișcării, ceea ce înseamnă că brațul nu mai poate fi mișcat chiar și atunci când mușchii sunt complet relaxați. Reducerea mișcării duce la o regresie a mușchilor (atrofie musculară) cu incapacitate suplimentară de mișcare.

Diagnosticul umărului înghețat

Concentrarea examinării în cazul unui suspect de umăr înghețat este examinarea aprofundată a umărului de către medic, care poate fi completată prin metode de examinare folosind aparate.

O examinare fizică detaliată a brâului de umăr oferă informații despre asimetrii în mărimea mușchilor sau semne de inflamație, cum ar fi roșeață sau umflături în zona articulațiilor. Palparea zonei din jurul articulației poate indica zone de sensibilitate.

Testele arată grade de rigidizare a umărului

Doctorul apoi verifică mobilitatea articulară activă, Cu alte cuvinte, libertatea de mișcare a pacientului. Testele individuale pot determina stadiul bolii în care se află pacientul, adică cât de mult s-a rigidizat deja umărul. Întoarcerea brațului spre exterior provoacă durere în prima fază, ridicarea ulterioară în lateral și rotirea spre interior este dureroasă.

În plus, medicul poate verifica cât de departe poate deplasa el însuși articulația pacientului (mobilitate pasivă).

Investigații ulterioare

Numai după ce s-a făcut acest lucru, se utilizează proceduri suplimentare de examinare bazate pe aparate pentru a exclude și alte boli:

  • Deoarece majoritatea problemelor umărului sunt cauzate de modificări ale structurii țesutului conjunctiv și ale țesuturilor moi, o examinare cu ultrasunete (sonografie) este mai informativă decât o radiografie. Puteți vedea contracția capsulei articulare și contracția musculară.
  • O radiografie arată calcificarea tendoanelor sau decalcifierea osoasă în zona capului humerusului, dar de obicei numai într-un stadiu avansat al umărului rigid.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) ar trebui utilizată pentru a detecta lacrimi în manșeta rotatorilor (patru mușchi responsabili de mișcările de rotire) și pentru a exclude bolile tumorale care nu ar putea fi evaluate în mod fiabil cu ajutorul ultrasunetelor.

Tratamentul umărului înghețat

Tratamentul variază în funcție de progresul bolii. Se utilizează medicamente antiinflamatorii și analgezice și fizioterapie. Măsurile chirurgicale, cum ar fi artroscopia, pot îmbunătăți mobilitatea umărului.

Mai ales în prima etapă a bolii, tratamentul umărului înghețat are ca scop ameliorarea simptomelor și conținerea inflamației. Se utilizează relaxante musculare, precum și analgezice și medicamente antiinflamatoare. De asemenea, unul Tratamentul cu cortizon (oral sau ca injecție în articulație) este posibilă.

Fizioterapia exclusivă poate fi contraproductivă în faza inflamatorie, deoarece exercițiile intense vor promova și mai mult inflamația capsulei articulare.

Exerciții cu umăr înghețat pentru mobilitatea articulațiilor

Fizioterapia efectuată în mod constant este cea mai importantă opțiune de tratament în rigidizarea continuă a umărului. Exercițiile sunt menite să mențină sau să recâștige mobilitatea articulațiilor. Terapia cu exerciții fizice necesită un grad ridicat de răbdare și perseverență din partea pacientului și trebuie efectuată sub supraveghere. Include

  • învățarea exercițiilor de întindere musculară
  • întărirea mușchilor
  • mișcarea activă și pasivă a umărului

Aceste exerciții sunt practicate inițial cu o ușurare extinsă, în masa de prindere sau în piscina de exerciții și apoi efectuate independent de pacient de mai multe ori pe zi.

Liebscher & Bracht/YouTube

Pentru a face exercițiile de mișcare cât mai eficiente posibil, poate fi indicată administrarea de medicamente pentru calmarea durerii (de exemplu, din grupul de medicamente antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofen, diclofenac sau indometacină). Acestea trebuie apoi luate în mod consecvent și în cantități suficiente.

Blocurile nervoase prezintă, de asemenea, rezultate bune Injectarea anestezicelor locale. Aceste opriri nervoase vizate permit în mare parte nedureroase și, prin urmare, o terapie de mișcare semnificativ mai eficientă.

În plus, sunt posibile aplicații fizice, de exemplu Aplicații reci înainte de exerciții pentru ameliorarea durerii și terapie termică după întindere sau masaje.

Kinesio taping poate fi, de asemenea, utilizat pentru a ajuta la îmbunătățirea mobilității. Cu toate acestea, pentru ca banda să nu restricționeze mișcările umărului, ci mai degrabă să o susțină, ar trebui să fie îmbrăcată de un terapeut experimentat.

Măsurile terapeutice de relaxare și ameliorare a mușchilor gâtului, spatelui și brațului completează tratamentul.

Tratament cu operație la umăr

Măsurile chirurgicale pot fi indicate numai dacă nu există nicio îmbunătățire în ciuda terapiei de efort efectuate în mod constant. Mai presus de toate, acestea sunt cele

  • Mobilizarea anesteziei, în care articulația este deplasată în toate direcțiile sub anestezie, adică cu deplină libertate de durere și relaxare musculară
  • Operație cu artroscopie: Instrumentele optice și chirurgicale sunt introduse în zona articulației prin cea mai mică incizie. Este potrivit, de exemplu, pentru îndepărtarea calcificărilor în zona capsulei sau a tendonului.

La sfârșitul tratamentului, când mobilitatea este restabilită treptat, sunt necesare exerciții pentru întărirea mușchilor pentru a construi și a consolida funcționalitatea articulației umărului.

Umăr înghețat: așa îl puteți preveni

Imobilizarea pe termen lung a umărului este considerată o cauză sigură a umărului înghețat. Aceasta înseamnă că, după operație sau leziuni la braț sau mână, trebuie urmată o mișcare precoce și consecventă. Bandajele sau praștile în special pot duce la restricții semnificative asupra mișcării după doar câteva zile.

Alte măsuri preventive sunt:

  • învățarea celor mai bune mișcări zilnice posibile și o postură bună (antrenament la spate, antrenament muscular abdominal)
  • Evitarea sarcinilor unilaterale și grele pe articulația umărului la locul de muncă sau în timpul sportului
  • tratamentul și vindecarea inflamației în interiorul articulației (artrită)