Fructele de afine împotriva cistitei

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 21/2016
Fructele de afine contra .

Cercetarea fito

Prevenirea aderenței E coli la epiteliul tractului urinar inferior

Infecțiile tractului urinar sunt considerate necomplicate dacă nu există disfuncții renale relevante, boli concomitente, anomalii funcționale sau anatomice în tractul urinar care favorizează infecțiile tractului urinar sau complicații grave. Se presupune o infecție a tractului urinar inferior (cistită, uretrită) dacă simptomele acute sunt limitate la tractul urinar inferior, de ex. B. durere nou apărută la urinare (disurie), urinare imperativă, urinare frecventă în cantități mici (polakiurie) sau durere peste simfiza pubiană (simfiză). În cazul unei infecții a tractului urinar superior (pielonefrita), pe lângă simptomele acute, de ex. B. dureri de flanc, un pat renal dureros și/sau febră> 38 ° C [1]. Infecțiile recurente ale tractului urinar sunt atunci când apar cel puțin două episoade simptomatice la fiecare șase luni sau cel puțin trei evenimente pe an [1].

Merisoarele (adică fructele de macara) sunt fructele de fructe de pădure ale merisoarelor cu fructe mari (Vaccinium macrocarpon) din familia Ericaceae (Fig. 1 și 2).

Fig. 1: Merisoare cu fructe mari (Vaccinium macrocarpon). Staminele care atârnă din flori amintesc de ciocul unei macarale, de unde și denumirea de macara (engleză crane = macara).

Specia este originară din America de Nord, unde cultivarea de astăzi are loc în principal în nordul SUA și Canada. Afinul este, de asemenea, folosit mai des cu lingonberry originar din noi (Vaccinium vitis-idaea) comparativ, care, totuși, trebuie să fie clar diferențiat de afine cu fructe mari în ceea ce privește botanica, gustul și ingredientele sale.

Fig. 2: Fructele de boabe de V. macrocarpon au patru camere de aer care le fac să plutească pe apă.

Afinele conțin în jur de zece procente carbohidrați, un spectru complex de flavonoide, proantocianidine oligomerice (OPC), triterpenoide și acizi organici, precum și cantități semnificative de vitamina C.

Rezultatele studiilor clinice ale preparatelor de afine pentru prevenirea ITU fac parte dintr-o revizuire sistematică Cochrane, care a fost publicată pentru prima dată în 1998 și de atunci a primit trei actualizări (2004, 2008, 2012), lucru confirmat de numărul mare de studii, dar și nivelul ridicat de interes public în utilizarea preparatelor de afine. În timp ce dovezile clinice ale preparatelor de afine au fost evaluate pozitiv în metaanalizele originale din 1998 și 2004, includerea unor studii suplimentare în revizuirile din 2008 și 2012 a condus la o slăbire semnificativă a evaluării și, prin urmare, a dovezilor disponibile în prezent.

Problema în evaluarea actuală a investigațiilor „clinice” disponibile pentru afine are cauze foarte fundamentale: Multe dintre studii raportează o conformitate scăzută a persoanelor testate, rate ridicate de abandon, datorită senzațiilor gustative neacceptate ale sucurilor de afine și utilizarea produselor nestandardizate. sub formă de forme de dozare orale solide pentru care nu sunt disponibile informații cantitative clare despre ingrediente.

Din datele unor astfel de „studii”, autorii revizuirii actuale Cochrane trag concluzia că sucurile de afine ar putea într-adevăr să reducă numărul de ITU simptomatice, în special la femei pe o perioadă de observație de douăsprezece luni; dar dacă au fost incluse toate, inclusiv grupuri mari de studiu, rezultatele din cele de mai sus Motive care nu sunt semnificative. Cu toate acestea, preparatele de afine nu s-au dovedit a fi semnificativ diferite (nici pozitive, nici negative!) De profilaxia antibioticelor! Autorii cred că utilizarea pe termen lung a sucurilor de afine pentru profilaxia ITU nu poate fi recomandată, totuși, nu din cauza lipsei de eficacitate, ci din cauza faptului că nu sunt luate pe termen lung din cauza conformității scăzute. Prin urmare, autorii văd perspective promițătoare în utilizarea unor forme de dozare optimizate (capsule, tablete etc.), care, totuși, ar trebui standardizate la un conținut definit.

Această critică pune degetul în rănile aplicațiilor actuale de afine, și anume că nu există produse medicamentoase aprobate pentru afine, dar cel mult suplimente alimentare care de obicei nu au informații calitative și cantitative clare despre ingrediente. Evident, este necesar ca industria farmaceutică să se aventureze activ în dezvoltarea produselor de afine de înaltă calitate în sectorul farmaceutic și să solicite aprobarea ca produs medicamentos - acesta ar trebui să devină un obiectiv important în viitor, mai ales din punctul de vedere al farmaciei.

Cum funcționează afine?

Cum explicați efectele pozitive ale merisoarelor asupra ITU? Infecția este predominant prin uropatogen E coli (UPEC) declanșat. Efectele citotoxice directe ale merisoarelor asupra UPEC (cum ar fi preparatele care conțin arbutină din frunze de urs) pot fi excluse. Cu toate acestea, diverse studii in vitro arată că extractele de afine împiedică aderența specifică a UPEC la celula vezicii urinare. Într-un studiu publicat în 2000 [2], proantocianidinele de tip A trimerice, care împiedică interacțiunea așa-numitelor P-fimbrii de la UPEC cu liganzii carbohidrați complementari de pe celulele epiteliului vezicii urinare, au fost considerați responsabili de acest efect anti-adeziv. Pentru o lungă perioadă de timp, acest studiu a avut o influență decisivă asupra modului de a gândi la afine, deoarece acum s-a presupus că OPC-urile sunt responsabile pentru proprietățile anti-adezive ale afine. Chiar și astăzi, informații despre prezența proantocianidinelor presupuse eficiente pot fi găsite în unele informații despre produsul de afine.

Studii mai recente pun la îndoială aceste afirmații, întrucât este acum general acceptat faptul că biodisponibilitatea sistemică a proantocianidinelor ingerate oral (PAC) este extrem de scăzută și, mai ales în cazul OPC, este semnificativ sub două procente. Acestea sunt descompuse și transformate de flora fecală din intestinul gros, deși nu este clar dacă metaboliții, de ex. T. sunt absorbite și disponibile sistemic. Cu toate acestea, este mai probabil ca preparatele de afine să nu provoace efectul anti-adeziv postulat din cauza conținutului de OPC.

Un studiu pilot combinat publicat recent in vitro/in vivo arată, de asemenea, noi descoperiri interesante în acest context [3]: de la patru persoane testate care au primit un extract uscat de afine standardizat (Extract PAC ridicat, agent de extracție apă; Frutarom, Belgia), a fost colectată urina, care a fost testată într-un test de adeziune in vitro standardizat și validat pentru proprietăți anti-adezive împotriva UPEC. De fapt, probele de urină prelevate în zilele 3 și 7 ale ciclului de admisie au arătat efecte anti-adezive semnificative împotriva UPEC, care erau în intervalul de 40 până la 50% inhibarea aderenței bacteriene la celulele vezicii urinare (Fig. 3). Acest lucru arată clar că afine este un medicament cu potențial anti-adeziv. Desigur, acest test pilot trebuie reprodus cu un număr mai mare de probe; în prezent se desfășoară un studiu de intervenție corespunzător la Universitatea din Münster.

Fig. 3: Influența urinei a patru persoane testate care au luat zilnic un extract uscat de afine standardizat timp de șapte zile (doză 600 mg) asupra aderenței UPEC (uropatogen E coli, Tulpina NU14) pe celulele vezicale T24 (in vitro). Valoarea medie inițială a aderenței în ziua 0 a fost aleasă ca indice (100%). Liniile verticale: aria valorilor măsurate; * p

S-a investigat și problema efectului anti-adeziv al PAC-urilor: PAC-urile pot fi îndepărtate foarte ușor din extracte cu ajutorul polivinilpirolidonei (PVP), deoarece PAC-urile intră în interacțiuni ireversibile cu PVP. Această metodă a fost utilizată pentru a produce un extract fără PAC care a fost testat in vitro pentru proprietăți anti-adezive împotriva diferitelor tulpini UPEC. Și aici au fost măsurate efecte anti-adezive clare, ceea ce arată că PAC-urile probabil nu trebuie considerate ca agenți anti-adezivi.

Un alt aspect care pare interesant în prezentul studiu este întrebarea carei factori de aderență UPEC sunt influențați de afine. Până în prezent, sunt cunoscuți patru factori de aderență UPEC diferiți:

Fimbriile de tip 1, care recunosc în mod predominant unitățile de manoză ale glicoproteinei uroplakine găsite pe celulele vezicii urinare, se leagă de aceasta și se ancorează pe celula gazdă într-un mod foarte specific
P-fimbrii, care recunosc și se leagă de structurile de zahăr galactozilate de pe celula gazdă, precum și
S și F1C fimbriae, dar probabil au semnificații subordonate.

UPEC, care sunt dominate de fimbrii de tip 1, se găsesc la peste 90% din toți pacienții cu ITU, în timp ce UPEC-urile dominate de P-fimbriae apar în principal la pacienții cu pielonefrită (infecție a rinichilor). Studiile vizate in vitro ale diferitelor tulpini UPEC cu un set definit de factori de aderență au arătat în mod clar că extractul de afine investigat nu are niciun efect anti-adeziv împotriva UPEC dominat de P-fimbria, dar are un efect inhibitor foarte puternic împotriva tipului 1 sensibil la manoză. Fimbrial UPEC [3]. Acest lucru contrazice concluziile studiilor anterioare [2], care (probabil prematur) au definit P - fimbriae drept ținte moleculare. În plus, este evident că în studiile mecaniciste cu extracte care conțin taninuri, se pot determina adesea date fals pozitive (PAC-urile sunt taninuri puternic astringente!).

Conform constatărilor disponibile acum, pare clar că preparatele de afine luate pe cale orală au efecte anti-adezive împotriva UPEC, dar numai împotriva tulpinilor de tip 1 dominate de fimbria. PAC-urile nu mai pot fi considerate ingrediente active; în schimb, metaboliții eficienți trebuie identificați prin examinări analitice direcționate ale urinei subiecților tratați. Investigațiile în acest sens sunt deja în curs.

Din acest punct de vedere, preparatele de afine par a fi o strategie interesantă ca parte a unui concept extins pentru prevenirea ITU. Cu toate acestea, farmacia trebuie să se asigure că distribuie produse standardizate. Dezvoltarea țintită a medicamentelor pentru afine cu dovezi clinice adecvate ar ajuta la rezolvarea multor probleme actuale legate de afine. |

[1] S3 orientări infecții ale tractului urinar la adulți, bacteriene necomplicate dobândite în ambulatoriu: epidemiologie, diagnostic, terapie și management. Număr de înregistrare AWMF 043-044 (începând cu 1 iunie 2010)

[2] Foo L și colab. Trimeri de proantocianidină de tip A din afine care inhibă aderarea Escherichia coli uropatogenă P-fimbriată. J Nat Prod 2000; 63: 1225-1228

[3] Rafsanjany N, Sendker J, Brandt S, Dobrindt U, Hensel A. Consumul in vivo de afine exercită activitate antiadezivă ex vivo împotriva E. coli uropatogenică dominată de fimH: un studiu combinat in vivo, ex vivo și in vitro al un extract din Vaccinium macrocarpon. J Agric Food Chem 2015; 63: 8804-8818