Fumatul de tutun în timpul sarcinii riscuri și consecințe L; oficial sanitar
Fumatul este un risc pentru sănătate în timpul sarcinii, indiferent dacă este activ (femeie fumătoare) sau pasiv (femeie într-un mediu de fumat). Fumul de tutun (inhalat sau nu) afectează sănătatea unei femei, a fătului, a celor apropiați (soția, alți copii). O conferință de consens în 2004 a stabilit recomandările încă în vigoare pentru gestionarea de către medici a fumatului în timpul sarcinii, de la procreație până la naștere. Recomandările de bună practică profesională și-au adăugat greutatea. Cu toate acestea, medicii nu cunosc întotdeauna starea de fumat a pacienților lor, acesta este un obstacol major pentru înțărcare, de preferință înainte de apariția oricărei sarcini. În plus, lipsa de informații corecte pentru femeile aflate la vârsta fertilă nu le permite să profite de ocazia de a înțărca în această ocazie puternic investită, înțărcare care ar duce în mod ideal la abstinență permanentă.
Pericole și consecințe ale fumatului în timpul sarcinii
Prețul plătit fumatului în Franța este estimat la 60.000 de decese anuale. La aceasta trebuie adăugate bolile și tulburările pe care le provoacă, inclusiv scăderea dovedită a fertilității, atât feminină, cât și masculină. La femei, sarcinile spontane sunt mai puțin ușoare (cu aproximativ 50% mai multe eșecuri), la fel ca procreațiile asistate medical (cu aproximativ 50% mai multe eșecuri). Această dificultate se agravează odată cu durata fumatului și cu vârsta: combinația acestor doi factori este un dușman jurat al maternității! Fumatul crește riscul de sarcină ectopică (EGU) cu decese materne semnificative asociate (3,5% din EG în 2006). Corelația dintre fumat și avort spontan este, de asemenea, susținută de majoritatea datelor internaționale; riscul ar fi de două ori mai mare. Sarcinile în rândul fumătorilor sunt estimate la 20% în 2009 (surse INSEE), sau în jur de 160.000 de copii vii expuși direct fumatului matern: un număr redus de avorturi spontane și decese in utero, de care este cauza. Acesta ar fi recordul european pentru femeile însărcinate care fumează.
Efectele secundare și pericolele fumatului în timpul sarcinii
Fumatul este o boală cu intoxicație cronică și dependență, care necesită tratament specific de către un profesionist din domeniul sănătății pentru a evita mortalitatea ridicată: 50% din decesele fumătorilor sunt legate de tutun. În timpul sarcinii, efectele sale sunt amplificate la mamă și copil și nu diferă între fumatul pasiv și cel activ. Numai nivelul de intoxicație variază proporțional cu cantitatea de tutun consumată.
La mama
Nivelurile ridicate de hormoni sexuali cresc în mod clar riscul de tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară, dar și cel de accident vascular cerebral (accident cerebrovascular) sau infarct miocardic. Ca și în afara sarcinii, fumatul crește riscul matern de bronșită, astm și gripă, precum și infecții, în special pielonefrita. (Memento: infecțiile tractului urinar sunt frecvente și prea des nerecunoscute în timpul sarcinii). Fumătoarele însărcinate au mai multe șanse de a avea hipertensiune arterială malignă (preeclampsie), sângerări la naștere și o placentă deplasată (placenta previa). Sarcina se întrerupe mai des prin avort spontan sau deces in uter; ruperea membranelor amenință (ruperea prematură a sacului de apă), iar diabetul gestațional este mai frecvent.
La făt
Primul efect al fumatului este creșterea slabă a copilului (întârzierea creșterii intrauterine), care păstrează o greutate mică (hipotrofie fetală) sau moare înainte de naștere (moarte in utero). Pierderea în greutate a bebelușului la naștere când mama sa este fumătoare activă este de 200 g; este 40g dacă mama este fumătoare pasivă. Doar abstinența fumatului corectează pierderea în greutate a „fumătorului” nou-născut. O nuanță, totuși: influența tutunului în primul trimestru de sarcină pare neglijabilă. Deci, acum este un moment bun pentru a începe înțărcarea, dacă nu s-a făcut până acum. Mortalitatea neonatală este, de asemenea, în creștere, la fel și riscul de sindrom de moarte subită a sugarului. Trebuie luat în considerare și prevenit un fenomen de sevraj de nicotină la naștere. Într-adevăr, vârful nicotinei din sânge este cu 15% mai mare la făt decât la mama sa în cele două ore care au urmat consumului unei țigări.