Gackowski-Weimann - Servicii suplimentare pentru prevenirea ginecologică

Test PAP monostrat
Frotiu cervical îmbunătățit

Incertitudinea în rezultatele testului clasic PAP se datorează, printre altele, faptului că nu toate celulele din instrumentul de eșantionare de pe lamă sunt examinate. În plus, cu frotiul convențional PAP, chiar dacă nu mai este efectuat cu un tampon de bumbac, ci cu o perie, celulele se suprapun foarte mult, astfel încât celulele canceroase pot fi acoperite de celule sanguine, mucus sau celule inflamatorii și, prin urmare, nu sunt vizibile.

Pentru a îmbunătăți fiabilitatea testului PAP, a fost dezvoltată o nouă metodă care permite identificarea mai bună a celulelor canceroase și a etapelor precanceroase. Această metodă se numește „citologie în strat subțire pe bază de lichide”. Principalele avantaje sunt:

Rezultatul: frotiul celular poate fi examinat pentru celule canceroase și precursorii acestora mult mai fiabil cu această metodă.

Test HPV
O examinare suplimentară importantă pentru a evalua riscul de cancer de col uterin

Testul HPV digenic este testul principal aprobat de Food and Drug Administration (FDA) din SUA și care poartă marca CE în Europa, care detectează direct prezența tipurilor de HPV cu risc ridicat. Atunci când este utilizat împreună cu un test Papanicolau pentru depistarea femeilor în vârstă de 30 de ani sau mai mult, este mai precis decât doar un test Papanicolau, care arată cine prezintă un risc de cancer de col uterin. Iată motivele pentru care:

Testul Chlamydia
Dacă doriți să aveți copii, pentru o clarificare inițială
riscul lipirii trompei uterine

Inflamația pelviană cauzată de chlamydia este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală de astăzi.
La urma urmei, peste 1,1 milioane de persoane sunt afectate în Germania.
Între 20 și 24 de ani, în jurul fiecărui 10 bărbat și una din 12 femei se infectează cu acești germeni.
70% din infecțiile la femei și 90% la bărbați trec neobservate și nu provoacă niciun simptom.
Pentru restul de 10%, cele mai frecvente plângeri la femei la 1-3 săptămâni după contactul cu partenerii infectați: descărcare, senzație de arsură la urinare, senzație de presiune în vezică și durere în timpul actului sexual. Bărbații se plâng, de asemenea, de o senzație de arsură atunci când urinează și de o descărcare sticloasă până la lăptoasă din uretra.

Deoarece chlamydia este transmisă sexual în primul rând și rareori prin contactul cu toaleta, sauna sau piscina, infecția trebuie exclusă, în special la un nou partener, dar și o boală din partea partenerilor anteriori care a fost în trecut - deoarece infecțiile cu chlamydia au o tendință ridicată de a rămâne în organism și în abdomen în sine poate dura ani de zile dacă nu este tratată.

Cu toate acestea, posibilele consecințe sunt mai grave decât simptomele:

Chlamydia aderă inițial la membranele mucoase și se înmulțește acolo. Ei migrează către uretra, uter și trompele uterine, care în timp se lipesc împreună dacă tratamentul nu este programat. Riscul de sterilitate (lipsa de copii) crește de zece ori. Aproximativ 100.000 de femei aflate la vârsta fertilă rămân fără copii din cauza unei infecții cu clamidie.

Cu toate acestea, acest lucru este adesea observat numai atunci când se cercetează cauza apariției copilului nedorit. Problema continuă: după fertilizarea cu succes și sarcina există un pericol pentru nou-născut. Se infectează la naștere. Acest lucru duce la conjunctivită și în 20% din cazuri și la pneumonie.

De la 1 aprilie 1995, toate femeile însărcinate au fost examinate pentru chlamydia ca ajutor de asigurare de sănătate.

Recent a devenit posibil să se examineze femeile tinere până la vârsta de 25 de ani în detrimentul asigurărilor de sănătate pentru a iniția tratamentul în timp util, dacă este necesar.

Acest test se face în urină. Urina trebuie să rămână în vezică mult timp și este necesară prima porție de urină. Această probă este trimisă la laborator. Acolo 5 urine sunt turnate împreună și se face un test. Dacă testul este pozitiv, toate cele 5 femei trebuie să facă din nou un nou test. Acest lucru este economic.

Dacă doriți ca un test individual să fie eliminat în mod specific din colul uterin, acest lucru este posibil printr-o examinare simplă și nedureroasă, care poate fi efectuată cu noi ca parte a examinării de rutină.
Deși este un examen preventiv foarte util, în prezent nu este plătit în această formă de către companiile de asigurări de sănătate.

Calculăm costurile în conformitate cu GOÄ.

Dacă aveți întrebări suplimentare și doriți un examen pentru chlamydia, vă stăm întotdeauna la dispoziție.

Colposcopie diferențială
Pentru acceptarea țintită a tamponului pentru cancer,
pentru îngrijirea displaziei, înainte de biopsie instantanată

Pe lângă examenul preventiv încercat și testat, puteți efectua și o colposcopie diferențială pentru a permite detectarea precoce a displaziei cervicale.

Ce înseamnă displazie?

Displazia (Greaca veche: dys = rău [aici = defecțiune], plassein = formă, formă) denotă o dezvoltare incorectă a țesuturilor și organelor.

În legătură cu examenul de screening al cancerului ginecologic, displazia se referă la modificările celulelor din colul uterin (colul uterin).

Rezultatul frotiului este împărțit în nivelurile Pap I la V. Există displazii ușoare, moderate (Pap IIID) și severe (Pap IVa). Acesta din urmă se poate transforma în cancer de col uterin (cancer de col uterin) fără tratament.

Un alt termen tehnic pentru displazie este CIN (neoplasie intraepitelială cervicală), clasele I-III.

Există, de asemenea, modificări displazice la nivelul labiilor (vulva, VIN I-III) până la cancerul labiilor (carcinom vulvar).

Ce este un colposcop?
Un colposcop este un fel de lupă cu sursă de lumină pentru observarea microscopică a colului uterin, a vaginului și a pielii labiilor (vulvei) cu o mărire de până la 20 de ori. Termenul de colposcop este derivat din greaca veche, unde cuvântul „Kolpo” înseamnă teacă, „skop” înseamnă a privi.

În colposcopia video, imaginea este transferată pe un ecran, astfel încât pacientul să poată vedea singură modificările din colul uterin și să le explice medicul.Colposcopia video este utilizată în special pentru a detecta modificările țesuturilor din colul uterin (displazie).

În alte țări, colposcopia face parte din examenul de screening al cancerului, pe lângă luarea frotiului celular, dar nu și în Germania.

Aici, colposcopia este utilizată doar pentru a clarifica frotiurile anormale de cancer (Pap IIID, IVa/b și V) și pentru a exclude displazia atunci când colul uterin este infectat cu viruși papiloma umani din grupul cu risc ridicat (HPV HR - ADN). Precursorii cancerului pot fi recunoscuți și în pielea vaginală și perineu. Deoarece doar câțiva ginecologi au un colposcop modern, femeile sunt de obicei trimise de ginecologul lor la un consult specializat de displazie pentru colposcopie diferențială pentru a clarifica frotiurile anormale ale cancerului.

Colposcopia diferențială decide apoi asupra procedurii, controlului sau operației ulterioare. În multe cazuri, o colposcopie atentă poate preveni o operație pe colul uterin (conizație), care este încă efectuată mult prea des în Germania. Conizațiile inutile la femeile tinere pot duce la fertilitate redusă (cicatrici) și naștere prematură într-o sarcină ulterioară.

Cum funcționează o examinare în clinica de displazie și o doare?
Examinarea în timpul consultării displaziei nu diferă inițial semnificativ de un examen ginecologic normal.

După discuția inițială cu dvs., începe examinarea pe scaunul ginecologic (important: nu în timpul menstruației !). În primul rând, labiile și intrarea vaginală sunt examinate cu ochiul liber și colposcopul. Vaginul și colul uterin sunt apoi examinate în același mod. Este important ca colul uterin să fie complet vizibil prin ajustarea optimă a oglinzii vaginale (specula) și îndepărtarea mucusului. Numai în acest mod poate fi evaluat în mod adecvat.

Aceasta este urmată de îndepărtarea frotiului colposcopic din colul uterin extern și din canalul cervical. Un frotiu pentru virusul papilomului uman (HPV) poate fi, de asemenea, luat dacă acest lucru nu a fost deja făcut.

Apoi începe examinarea colposcopică propriu-zisă: pentru aceasta, colul uterin este tamponat cu o soluție de acid acetic 3%, care rareori poate duce la o ușoară senzație de arsură în vagin. Acidul acetic face ca zonele membranei mucoase în care se suspectează modificări ale celulelor să se umfle. În funcție de gravitatea modificărilor, aici apar decolorări tipic albicioase, care permit medicului să evalueze gravitatea modificărilor. De asemenea, este important dacă schimbarea se face doar pe colul uterin sau dacă se extinde în canalul cervical. Pentru a estima amploarea modificărilor, colul uterin poate fi tamponat și cu o soluție de iod (soluția Lugol). Dacă există o intoleranță la iod/alergie la iod sau o tiroidă hiperactivă, medicul trebuie informat la începutul examinării.

Toate constatările sunt documentate în detaliu, dar pot fi fotografiate și dacă este disponibil un colposcop video și, eventual, salvat pe computer.

Pentru a confirma diagnosticul, este necesară îndepărtarea țesuturilor cu o forceps specială mică, așa-numita biopsie instantanee. Deoarece colul uterin este aproape insensibil la durere, biopsia instantanee nu provoacă, de obicei, durere sau doar durere minimă. Anestezia locală este rareori necesară pentru aceasta. Sângerarea poate fi adesea oprită prin aplicarea unei mici presiuni pe locul de prelevare, sau prin coagulare termică sau printr-o soluție hemostatică (Albothyl, Monsel). În cele din urmă, vaginul este reevaluat în interior și în exterior pentru a identifica orice schimbări trecute cu vederea în această zonă.

La sfârșitul examinării, se poate introduce un tampon după ce a fost prelevată o probă de țesut. Acest lucru poate fi eliminat după câteva ore. Dacă s-a efectuat o biopsie, trebuie evitate băile complete și actul sexual în următoarele două zile. Este posibilă depistarea minoră, dar complet inofensivă.

Țesutul îndepărtat este examinat de către patolog. Acest lucru poate dura câteva zile. Un diagnostic final și determinarea terapiei sunt posibile numai atunci când sunt disponibile toate rezultatele, în special cele ale probei de țesut. Procedura ulterioară va fi apoi stabilită în funcție de acordul încheiat cu noi.

Ce terapie este necesară dacă este prezentă Pap III D sau displazie?
Abordarea terapeutică depinde în totalitate de gravitatea schimbării. Modificările ușoare (CIN 1) și, de asemenea, displaziile moderate (CIN 2) sunt supuse unei regresii spontane ridicate sau a ratei de vindecare (regresie spontană/remisie 70 - 30%).

Conform recomandărilor Grupului de lucru pentru patologie cervicală și coloscopie (AG PCP), displaziile ușoare pot fi verificate colposcopic la fiecare 3 luni.

Fiecare terapie este adaptată cerințelor medicale și, bineînțeles, dorințelor individuale ale pacientului. Prin urmare, este posibil să se abată de la propunerile de terapie menționate, de ex. dacă doriți să aveți copii sau dacă aveți o nevoie foarte mare de securitate.

După cum puteți vedea din informațiile furnizate, examenul colposcopic este foarte util și în același timp destul de consumator de timp.

Deoarece nu există un număr de facturare definit pentru o colposcopie preventivă în noul program de taxe EBM 2008, suntem gata să vă oferim această metodă de examinare pe baza programului de taxe medicale private (GOÄ). Întrebați echipa de practică despre suma facturii GOÄ.

Ecografia bazinului mic
Pentru a exclude modificările aduse uterului
și ovarele care nu sunt palpabile

Examenul cu ultrasunete este, fără îndoială, una dintre cele mai valoroase realizări în diagnosticul medical din ultimii 50 de ani.

În programul de prevenire a cancerului al companiilor legale de asigurări de sănătate, este prevăzut un examen de palpare pentru diagnosticarea cancerului abdominal, dar nu implementarea suplimentară a unui examen cu ultrasunete fără indicație medicală.
Abordarea acestei metode este inevitabilă pentru a clarifica constatările tactile anormale și este, de asemenea, finanțată de asigurătorii de sănătate, dar nu există nicio dorință de a o include în program pentru o abordare preventivă.

Cu toate acestea, metoda este potrivită în mod ideal pentru rafinarea diagnosticului organelor palpabil discret și, prin urmare, și pentru detectarea timpurie a cancerului uterin și ovarian. Cancerul ovarian în special poate fi detectat în timp util numai cu ultrasunete. În plus, odată cu ultrasunetele vaginale, datorită accesibilității și apropierii bune de organe, depistarea precoce a unor boli suplimentare, a căror prezență nu este încă indicată de simptome. Acestea includ fibroame mici, polipi, chisturi, tumori purulente și endometrioză. Datorită descoperirii „accidentale”, îngrijirea suplimentară poate fi proiectată mai atent, tratamentul poate fi efectuat mai devreme și mult mai puțin stresant.

Adăugarea de ecografie vaginală la examinarea timpurie de detectare a cancerului reprezintă un câștig real în siguranță pentru dumneavoastră.

Vă recomandăm să efectuați acest examen la intervale anuale de la vârsta de 20 de ani.

Întrebați echipa de practică despre costuri.

Sân - ecografie

Pentru a completa descoperirile tactile, pentru mai multă certitudine în descoperirea Adeno-Ca,
Chisturi, fibroadenoame,
dacă sânul este greu de simțit și are mastopatie

Un program de screening optim pentru descoperirea bolilor mamare ar trebui să includă:

---