Gangraena diabetica -F la I -Jacobi Atlas de boli ale pielii
E. Jacobi, ediția a V-a 1913
Boli de piele
De la E. Jacobi.
Boli F la I.
Gangrena diabetică.
Placa 19, Fig. 28.
Gangrena diabetică
Dintre bolile de piele care apar în diabet, dintre care unele pot fi urmărite până la tulburări metabolice, cum ar fi eczeme, urticarie, purpură și unele dintre iritațiile cauzate de urina zaharată, adesea în legătură cu infecții secundare - prurit vulve, impetigo, furunculoză - este cea mai importantă dintre acestea este gangrena diabetică, a cărei dezvoltare se datorează probabil în principal rezistenței reduse a țesutului la infecții din cauza dietei afectate.
Adesea în legătură cu efectele de zgâriere și alte leziuni nesemnificative, ulcerele gangrenoase profunde izolate sau multiple apar mai ales pe extremitățile inferioare, în special pe degetele de la picioare, cu decolorare lividă și vezicule, care prezintă o mare tendință de progresie rapidă în sus, prin care nu de puține ori moartea apare cu simptome de sepsis general; Ocazional gangrena se răspândește cu formarea de bule serpiginoase, în timp ce în alte cazuri procesul rămâne localizat ca malum perforans.
diagnostic În afară de boala generală pe care se bazează, se găsește în principal de la debutul bolii oriunde pe picior sau degetele de la picioare, în timp ce gangrena senilă similară apare întotdeauna la sfârșitul degetelor de la picioare.
prognoză depinde în parte de severitatea diabetului; conținutul ridicat de zahăr și acetonuria dau un prognostic slab. Vindecarea poate avea loc cu gangrena superficială și circumscrisă; progresul mai rapid, în special la nivelul piciorului inferior, duce de obicei la moarte.
terapie. În primul rând, ar trebui acordată o atenție deosebită profilaxiei. La diabetici, bolile de piele, cum ar fi eczemele, trebuie tratate întotdeauna cu atenție și, dacă este posibil, trebuie evitate leziunile epidermei. Desigur, răul de bază trebuie combătut prin dietă etc. Când începe gangrena, soluțiile antiseptice, în special acidul carbolic, trebuie utilizate numai cu mare prudență. Cele mai bune rezultate se obțin prin intervenția chirurgicală cât mai devreme posibil.
Nota 28. Moulajul clinicii Neisser din Breslau (Kröner).