Gastrectomie Toate etapele chirurgicale în video și text - coliquio

În acest articol, toate detaliile esențiale ale operațiunii de la indicații până la implementare până la tratamentul postoperator sunt prezentate în videoclipuri și text.

etapele

Timp de citire: 3 minute

Această postare a Dr. Juilien Coignet (Köln) și prof. Dr. Hans-Joachim Meyer (Clinica Solingen) apare aici cu permisiunea amabilă a webop.de.

Gastrectomia: indicații

  • Cancer gastric primar
  • Carcinom în stomacul operat
  • Individual pentru metastaze rezecabile, carcinoză peritoneală locală (P1), tumori recurente (carcinom cu butuc gastric)
  • Cu o abordare terapeutică curativă și rezectabilitate locală, există practic indicația pentru intervenția chirurgicală, cu condiția să nu existe factori de risc masivi (boli anterioare sau starea generală a pacientului, vezi contraindicații)
  • Pentru tumorile avansate local trebuie efectuată chimioterapia pre (peri) operatorie
  • Cu o abordare terapeutică paliativă gastrectomia poate fi indicată în cazuri rare (de exemplu, sângerare, perforație, stenoză)

    execuţie

    Pasul 1: laparotomie abdominală transversă superioară

    În acest moment este inclus un videoclip (YouTube/Vimeo), deoarece dorim să vă oferim conținut suplimentar. Pentru a vă proteja datele, acestea nu au fost încărcate fără consimțământul dumneavoastră.

    Acceptați cookie-urile de marketing
    Încărcați videoclipul

    Notă privind prelucrarea datelor dvs. colectate în SUA de către Youtube/Vimeo: Dând clic pe „Acceptați cookie-urile de marketing”, sunteți de acord în același timp, în conformitate cu. Art. 49 alin.1 teza 1 lit. un GDPR că datele dvs. vor fi procesate în SUA de către furnizorii video corespunzători. Dacă nu acceptați cookie-uri de marketing, transmisia nu va avea loc.
    Informații suplimentare pot fi găsite în declarația noastră privind protecția datelor .

    Durata videoclipului: 34 de secunde

    Laparotomia transversală superioară cu laparotomia mediană superioară („T inversat”). Împărțirea subcutanatului folosind diatermie, împărțirea mușchilor rectului pe canelura de lemn. Explorarea cavității abdominale, evaluarea poziției și extinderii tumorii și, astfel, evaluarea rezecabilității după excluderea metastazelor la distanță, în special pe peritoneu și ficat. Tumora în sine este localizată în treimea mijlocie a stomacului.

    Pasul 2: Îndepărtarea ochiurilor mici, pregătirea joncțiunii gastroesofagiene

    În acest moment este inclus un videoclip (YouTube/Vimeo), deoarece dorim să vă oferim conținut suplimentar. Pentru a vă proteja datele, acestea nu au fost încărcate fără consimțământul dumneavoastră.

    Acceptați cookie-urile de marketing
    Încărcați videoclipul

    Notă privind prelucrarea datelor dvs. colectate în SUA de către Youtube/Vimeo: Dând clic pe „Acceptați cookie-urile de marketing”, sunteți de acord în același timp, în conformitate cu. Art. 49 alin.1 teza 1 lit. un GDPR că datele dvs. vor fi procesate în SUA de către furnizorii video corespunzători. Dacă nu acceptați cookie-uri de marketing, transmisia nu va avea loc.
    Informații suplimentare pot fi găsite în declarația noastră privind protecția datelor .

    Durata videoclipului: 36 de secunde

    Slăbirea aderențelor pericholecistice. Îndepărtarea omentului mai mic în apropierea ficatului de la distal la proximal în timp ce se menține ligamentul hepatoduodenal. Disecția joncțiunii gastroesofagiene și atașarea esofagului.

    Pasul 3: Mobilizarea conform Kocher

    În acest moment este inclus un videoclip (YouTube/Vimeo), deoarece dorim să vă oferim conținut suplimentar. Pentru a vă proteja datele, acestea nu au fost încărcate fără consimțământul dumneavoastră.

    Acceptați cookie-urile de marketing
    Încărcați videoclipul

    Notă privind prelucrarea datelor dvs. colectate în SUA de către Youtube/Vimeo: Dând clic pe „Acceptați cookie-urile de marketing”, sunteți de acord în același timp, în conformitate cu. Art. 49 alin.1 teza 1 lit. un GDPR că datele dvs. vor fi procesate în SUA de către furnizorii video corespunzători. Dacă nu acceptați cookie-uri de marketing, transmisia nu va avea loc.
    Informații suplimentare pot fi găsite în declarația noastră privind protecția datelor .

    Durata videoclipului: 26 de secunde

    După adhesioliza aderențelor pericholecistitice, mobilizarea are loc conform lui Kocher. Duodenul este ridicat departe de retroperitoneu și este expusă vena cavă.

    Pasul 4: ligament hepatoduodenal

    În acest moment este inclus un videoclip (YouTube/Vimeo), deoarece dorim să vă oferim conținut suplimentar. Pentru a vă proteja datele, acestea nu au fost încărcate fără consimțământul dumneavoastră.

    Acceptați cookie-urile de marketing
    Încărcați videoclipul

    Notă privind prelucrarea datelor dvs. colectate în SUA de către Youtube/Vimeo: Dând clic pe „Acceptați cookie-urile de marketing”, sunteți de acord în același timp, în conformitate cu. Art. 49 alin.1 teza 1 lit. un GDPR că datele dvs. vor fi procesate în SUA de către furnizorii video corespunzători. Dacă nu acceptați cookie-uri de marketing, transmisia nu va avea loc.
    Informații suplimentare pot fi găsite în declarația noastră privind protecția datelor .

    Durata videoclipului: 20 de secunde

    Limfadenectomia ligamentului hepatoduodenal (grupa LK 12). Artera hepatică comună este îndoită. Întreruperea arterei gastrice stângi.

    Pasul 5: Disecția plaselor mari și a vaselor gastroepiploice

    În acest moment este inclus un videoclip (YouTube/Vimeo), deoarece dorim să vă oferim conținut suplimentar. Pentru a vă proteja datele, acestea nu au fost încărcate fără consimțământul dumneavoastră.

    Acceptați cookie-urile de marketing
    Încărcați videoclipul

    Notă privind prelucrarea datelor dvs. colectate în SUA de către Youtube/Vimeo: Dând clic pe „Acceptați cookie-urile de marketing”, sunteți de acord în același timp, în conformitate cu. Art. 49 alin.1 teza 1 lit. un GDPR că datele dvs. vor fi procesate în SUA de către furnizorii video corespunzători. Dacă nu acceptați cookie-uri de marketing, transmisia nu va avea loc.
    Informații suplimentare pot fi găsite în declarația noastră privind protecția datelor .

    Durata videoclipului: 29 de secunde

    Disecția omentului mai mare din colonul transvers și deschiderea completă a bursei omentale. Rețeaua mare este lăsată inițial pe curbura mare. Îndepărtarea centrală a vaselor gastroepiploice corecte.

    Pașii de la 6 la 13 sunt disponibili gratuit pentru membrii coliquio până pe 27 iulie pe site-ul webop.

    Complicații intraoperatorii și postoperatorii

    Intraoperator

    • Vătămarea vaselor (terapie: supra-cusut)
    • Leziuni ale căilor biliare (terapie: cusături, eventual drenaj T)
    • Lezarea pancreasului (terapie: sutură și drenaj extins)
    • Leziuni ale splinei (terapie: coagulare cu argon, compresie cu prosoape abdominale, ultimă soluție: splenectomie)
    • Leziuni ale pleurei/diafragmei (terapie: supra-cusut, inserarea unui tub toracic)