Gastrita cronică și ce să faci în legătură cu aceasta

definiție

Gastrita este o inflamație a mucoasei stomacului care poate apărea în două forme independente. Se face distincția între gastrita acută și cea cronică. Mucoasa gastrică, care acoperă întregul interior al stomacului, produce suc gastric. Acesta este un lichid limpede, acid (acid gastric cu pH = 1), care are un efect digestiv și germicid datorită amestecurilor celulelor principale și parietale. Sucul gastric este amestecat cu mâncarea pe măsură ce peretele stomacului se mișcă. Enzimele de divizare a proteinelor își dezvoltă efectul complet numai în prezența acidului gastric. După ingestia de alimente, secreția de suc gastric poate crește cu un factor de 100 în comparație cu starea de post. Secreția de suc gastric este controlată atât de semnale nervoase, cât și de semnale hormonale.

faci

Un alt produs al mucoasei gastrice pe lângă sucul gastric este mucusul alcalin format din celulele secundare, care are o importantă funcție de protecție. Deoarece acest mucus gastric poate lega acidul clorhidric din sucul gastric, protejează stomacul de auto-digestie în acest mod.

Cele mai frecvente modificări patologice la nivelul stomacului sunt ulcerul gastric = ulcerul gastric și inflamația mucoasei gastrice = gastrita. Gastrita va fi discutată mai detaliat mai jos. Cele două forme de gastrită, gastrită acută și cronică, diferă semnificativ una de alta în ceea ce privește cauzele, simptomele și opțiunile de tratament.

cauzele

În funcție de cauza principală, se pot distinge 3 forme de gastrită cronică, tipurile A, B și C:

1. Gastrita de tip A (gastrită autoimună)

Aceasta este o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă și distruge în mod greșit un anumit tip de celule (celule parietale) din stomac. Ca urmare, există o producție redusă de acid.

Celulele parietale produc acid gastric (acid gastric) și o substanță de care organismul nostru are nevoie pentru a absorbi vitamina B12 (factor intrinsec).

Din cauza lipsei factorului intrinsec, absorbția vitaminei B12 este inhibată, ceea ce duce la anemie pernicioasă.

Pierderea progresivă a celulelor parietale poate duce la deficit de fier și în cele din urmă la vitamina B12. Semnele și simptomele clinice ale anemiei cu deficit de fier includ oboseala, tenul palid și problemele cardiace, cum ar fi intoleranța la efort și palpitațiile. Deficitul de B12 poate duce la anemie pernicioasă, probleme gastrointestinale și neurologice. Gastrita atrofică autoimună poate fi, de asemenea, asociată cu un risc crescut de anumite tipuri de cancer gastric.

Cauza gastritei autoimune este necunoscută, dar este posibil ca oamenii să aibă alte boli autoimune, inclusiv tiroidita autoimună, diabetul de tip I, boala Addison și vitiligo. Diagnosticul se face printr-o combinație de constatări clinice (anumite analize de sânge și prezența altor tulburări autoimune) și o biopsie a mucoasei gastrice. Tratamentul se bazează pe semnele și simptomele fiecărei persoane, dar poate include perfuzii de fier, injecții cu vitamina B12 și supraveghere endoscopică.

În unele cazuri, gastrita atrofică autoimună nu provoacă semne și simptome evidente. Cu toate acestea, unii oameni pot prezenta greață, vărsături, senzație de plenitudine la nivelul abdomenului superior după ce au mâncat sau dureri abdominale. Este adesea legată de absorbția afectată a vitaminei B12 și, eventual, de alte deficiențe de vitamine (cum ar fi acidul folic și fierul). Persoanele cu deficit de vitamina B12 sunt expuse riscului de a dezvolta anemie pernicioasă, care se întâmplă atunci când organismul nu are suficiente celule roșii din sânge.

Gastrita atrofică autoimună este considerată o „boală precanceroasă” și poate fi responsabilă pentru dezvoltarea adenocarcinoamelor gastrice sau a carcinoizilor

Gastrita atrofică autoimună este considerată o boală autoimună. La persoanele care au boala, sistemul imunitar atacă în mod greșit celulele sănătoase ale mucoasei stomacului. În timp, aceasta poate distruge bariera de protecție a stomacului și poate afecta absorbția mai multor vitamine importante (adică vitamina B12, fier, acid folic). Acest lucru duce la semne și simptome de gastrită atrofică autoimună.

Diagnostic: Prin biopsie și laborator de sânge

Tratamentul pentru gastrita atrofică autoimună se concentrează în general pe prevenirea sau tratarea condițiilor de vitamina B12 și de deficit de fier. Dacă anemia pernicioasă este deja prezentă în momentul diagnosticului, pot fi recomandate injecții cu vitamina B12. Deoarece suplimentele alimentare și suplimentele de fier pe cale orală nu îmbunătățesc, în general, nivelurile de fier, abordările alternative de terapie cu fier pot include fier intravenos regulat (infuzie de fier) ​​pentru a crește depozitele de fier sau o doză zilnică de sulfat de glicină de fier (II) pentru a satisface cerințele zilnice de fier. Persoanelor cu gastrită atrofică autoimună ar trebui să li se monitorizeze nivelul de B12 și fier pentru tot restul vieții. [

În unele cazuri, endoscopia regulată poate fi, de asemenea, recomandată din cauza riscului crescut de anumite tipuri de cancer.

Perspectiva pe termen lung (prognostic) pentru persoanele cu gastrită atrofică autoimună variază. Boala este asociată cu un risc crescut de anemie pernicioasă, polipi gastrici și adenocarcinom gastric. Factorii de risc importanți pentru dezvoltarea cancerului gastric în gastrita atrofică autoimună sunt anemia pernicioasă, severitatea atrofiei, metaplazia intestinală, durata bolii și vârsta peste 50 de ani. Din fericire, diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot reduce mortalitatea cauzată de boală

Această formă de gastrită este relativ rară.

2. Gastrita de tip B

90% din această formă de gastrită este cauzată de bacteria Helicobakter pylori. Alte bacterii, viruși și ocazional paraziți sunt mult mai rare. Descoperirea Helicobakter pylori a avut loc în urmă cu doar câțiva ani. Această bacterie este capabilă să supraviețuiască în mediul acid al stomacului. Cu enzima urează, germenul poate construi un mediu alcalin formând amoniac.

Noi studii arată că colonizarea stomacului cu Helicobakter pylori crește odată cu creșterea vârstei. Cu toate acestea, nu toți oamenii care au acest germen în stomac au și gastrită!

3. Gastrita de tip C

Gastrita de tip C este rezultatul unor procese toxice chimic. Acestea sunt cauzate de un curent invers, adică Reflux, refluxul de bilă din duoden în stomac.

Simptome

Ceea ce are în comun toate formele de gastrită cronică este că le lipsește simptome independente și specifice. În general, pacienții raportează
plângeri nespecifice, pierderea poftei de mâncare, presiune în regiunea epigastrică. Pacienții cu gastrită de tip A sunt mai predispuși să cadă din cauza simptomelor legate de anemie,
de exemplu. Oboseală, paloare, sus.

  • Colici în abdomenul superior drept
  • Flatulență în timp ce mănânci
  • Dispepsie: balonare, greață, anorexie, gaze excesive, durere epigastrică

Diagnostic

Diagnosticul gastritei cronice în general și a celor 3 forme ale sale, în special, se poate face numai cu un test histologic, adică examen histologic. Probele trebuie obținute dintr-o gastroscopie. Se poate efectua un test special de respirație pentru a obține o indicație a colonizării stomacului cu Helicobakter pylori.

Complicații

Complicația gastritei de tip A este o incidență crescută a cancerului gastric. Nu exista o astfel de legătură cu celelalte forme de gastrită.