Gastrită - Cursuri online - Educație continuă

Inflamația mucoasei gastrice se dezvoltă întotdeauna atunci când echilibrul dintre factorii de protecție și deteriorare a membranei mucoase este perturbat.

Înștiințare

Când la doctor?

Gastrita poate fi dificil de distins de boala ulcerului. În cazul în care pacientul se plânge de dureri severe, nu este în măsură să rețină alimente și lichide sau vomită violent, trebuie să îl adresați medicului pentru clarificare. Dacă există vărsare de sânge sau dacă pacientul descompune scaunele gudronate, aceasta este o urgență. Pacientul trebuie trimis imediat la un spital!

Gastrita acută

Notă

Gastrita acută

În acut Gastrita este una acută Inflamația mucoasei stomacului, care este declanșat de diferite substanțe care afectează membrana mucoasă și, în majoritatea cazurilor, dispare în câteva zile.

Înștiințare

Simptome cheie ale gastritei acute

Senzație de presiune în regiunea epigastrică
Simptomele cresc în timp ce mănâncă sau imediat după intensitate
Erupții violente cu greață și chiar vărsături

Fiziopatologie

Principalii factori declanșatori ai gastritei acute sunt:

stres sever, ceea ce duce la un aport redus de sânge la nivelul membranei mucoase
substanțe dăunătoare mucoasei (cum ar fi alcoolul, nicotina, cafeaua) sau Medicament (în special AINS, cum ar fi AAS, diclofenac, cortizon sau ibuprofen)
Agent patogen: bacterii (de exemplu, salmonella) sau Viruși (de exemplu, norovirusuri)

Simptome și diagnostic

Pacienții cu gastrită acută se plâng adesea plângeri nespecifice abdominale superioare cu senzație de presiune în regiunea epigastrică, greață, eructații și vărsături.

Printre cele mai importante Complicații Gastrita acută include formarea de ulcere gastrice și sângerări ale defectelor mucoasei (sângerări gastro-intestinale). Pot apărea vărsături de sânge și scaune tarate.

În majoritatea cazurilor, diagnosticul se face clinic și cursul este observat sub o terapie adecvată. Dacă simptomele persistă, a Esofago-gastro-duodenoscopie se efectuează, cu probe de mucoasă prelevate pentru examen histologic.

Atenţie

Pentru a exclude alte boli abdominale și plângeri, cum ar fi ileus sau constipație, abdomenul este auscultat, percutanat și palpat.

Măsuri generale

Cea mai importantă măsură este aceea omiterea toate factori de deteriorare a mucoasei (de exemplu, abținerea de la alcool, nicotină, întreruperea AINS). În funcție de gradul de disconfort, poate fi utilă abstinența temporară a alimentelor. Prin omiterea declanșatorului, gastrita acută se vindecă în majoritatea cazurilor fără consecințe. Aplicarea căldurii are un efect calmant asupra stomacului și poate ameliora durerea și presiunea, de ex. B. Încălziți punga cu flori de fân peste abur și așezați-o pe abdomenul superior. Ceaiul de mușețel sau un leac curat cu ceai de mușețel calmează membranele mucoase, are un efect antiinflamator și antispastic.

Terapia medicală convențională

În medicina convențională, pacienții sunt adesea administrați temporar pentru a reduce sarcina acidă pe stomac Inhibitori ai pompei de protoni (PPI).

Mucoasa gastrică: factori de protecție și dăunători.

● Capacitatea celulelor mucoasei de a se regenera

● Agenți patogeni (bacterii precum Helicobacter pylori, viruși)

● Reflux de suc duodenal care conține acid biliar

● Consumul de alcool și/sau nicotină

● Medicamente care sunt agresive pentru membrana mucoasă (în special AINS)

● stres emoțional și fizic

Gastrita cronică

Notă

Gastrita cronică

Gastrita cronică este una inflamație cronică Mucoasa gastrică.

Gastrita cronică este o boală frecventă. Aproape fiecare a doua persoană cu vârsta peste 50 de ani suferă de aceasta.

Înștiințare

Simptome cheie ale gastritei cronice

mai ales fără simptome
Adesea plângeri nespecifice abdominale superioare

Fiziopatologie

În funcție de cauză, există 3 tipuri diferite:

Gastrita de tip A: Pacienții cu gastrită de tip A dezvoltă anticorpi împotriva celulelor parietale din mucoasa stomacului. Cauza nu este în cele din urmă clară. Deoarece este o reacție autoimună, se mai numește una Gastrita autoimună. Celulele parietale sunt responsabile de producerea acidului gastric și a factorului intrinsec. Gastrita de tip A merge deci cu una scăderea secreției de acid gastric (Anaciditate) și una Deficiența factorului intrinsec mana in mana. Deoarece acidul stomacului este necesar pentru absorbția fierului prin intestine, se ajunge la un Deficiență de fier. Factorul intrinsec este implicat în absorbția vitaminei B12; deficiența factorului intrinsec are deci unul Deficitul de vitamina B12 rezultat. Pe termen lung, toate glandele gastrice specifice sunt defalcate.

Înștiințare

În partea de jos a acestui lucru Atrofia mucoasei Se pot dezvolta zone care seamănă cu membrana mucoasă a intestinului subțire (așa-numita metaplazie intestinală) și în timp degenerat poate sa. Prin urmare, gastroscopia trebuie efectuată în mod regulat la pacienții cu gastrită de tip A.

Gastrita de tip B: Gastrita de tip B este declanșată de o infecție cronică a mucoasei gastrice cu Bacteria Helicobacter pylori (așa-numita gastrită Hp). Helicobacter pylori poate fi găsit în mucoasa stomacală în aproximativ jumătate din toți copiii de 50 de ani. Afectarea mucoasei gastrice este mediată de diferite substanțe toxice celulare produse de Helicobacter pylori.

Gastrita de tip C:Gastrita de tip C poate fi declanșată de diverși factori substanțe chimice, care atacă mucoasa stomacului. Acestea includ anumite Medicament (în special AINS, cum ar fi AAS, diclofenac și ibuprofen), bilă care curge înapoi din intestinul subțire în stomac (Reflux biliar), și alcool.

Simptome și complicații

Gastritidele cronice sunt asimptomatice în majoritatea cazurilor. Complicațiile apar cu tipurile individuale:

Gastrita de tip A: Există un risc crescut de a dezvolta cancer gastric. Deoarece fierul și vitamina B12 sunt necesare pentru formarea celulelor roșii din sânge (eritrocite), pacienții dezvoltă adesea anemie, cunoscută sub numele de anemie pernicioasă. Acest lucru este deosebit de frecvent la pacienții vârstnici! De asemenea, deficitul de vitamina B12 poate duce la o Demarking a fibrelor nervoase medulare din Măduva spinării conduce astfel încât pacienții la tipic tulburări neurologice suferiți de tulburări de coordonare a mișcării (ataxie), paralizie și tulburări de sensibilitate (așa-numita mieloză funiculară).
Gastrita de tip B: Poate deveni boala ulcerului gastroduodenal. Există, de asemenea, un risc crescut de cancer gastric și limfom MALT.
Gastrita de tip C: Principalele complicații sunt boala ulcerului gastroduodenal și sângerări gastro-intestinale superioare.

Diagnostic

Diagnosticul „gastritei cronice” poate fi confirmat doar printr-un examen histologic al mucoasei gastrice. Standardul de aur este deci Gastroscopie cu prelevarea probelor de membrană mucoasă. Căptușeala stomacului este roșie, umflată și începe să sângereze ușor când intră în contact cu endoscopul. Ancheta ar trebui să aibă loc la Gastrita de tip A la intervale regulate din cauza riscului de cancer repetat voi.

Clarificarea cauzei se bazează pe anamneză, dovezi ale unei infecții cu Helicobacter pylori și diagnosticarea anticorpilor în laborator.

Înștiințare

Detectarea Helicobacter pylori

Dacă Helicobacter pylori în cele de mai sus. Procedura nu este demonstrată este testul Hp negativ. Cu toate acestea, acest lucru este semnificativ numai dacă cel puțin o terapie cu IPP sau antibiotice (așa-numita terapie de eradicare) 2 saptamani oprit anterior.

Teste de laborator: La pacienții cu gastrită de tip A, Autoanticorpi împotriva celulelor parietale și a factorului intrinsec din sângele pacientului.

Terapia medicală convențională

Terapia gastritei cronice depinde de simptome și de amploarea inflamației:

Gastrita de tip A: Cu dovedit Deficitul de vitamina B12 vitamina (cobalamina) este substituită intramuscular pentru viață.
Gastrita de tip B: În caz de plângeri sau boală ulcer gastroduodenală, înseamnă Terapia de eradicare încearcă să elimine bacteria Helicobacter pylori. În acest scop, se administrează 1 inhibitor al pompei de protoni (de exemplu pantoprazol) și 2 antibiotice (de obicei claritromicină + amoxicilină sau metronidazol) timp de 7-14 zile (așa-numita terapie triplă standard).
Gastrita de tip C: Acest lucru este crucial omiterea declanșând noxae. Dacă acest lucru nu este posibil (de exemplu, dacă este necesar să luați AINS), poate fi efectuată profilaxia cu un inhibitor al pompei de protoni.

Terapia naturistă

Terapia medicală convențională este adesea asociată cu consecințe nedorite, în special cu utilizarea pe termen lung. Naturopatia poate remedia acest lucru cu opțiuni de reglare ușoare. Poate ajuta la ameliorarea simptomelor și, astfel, la minimizarea dozei de medicament și, în consecință, a efectelor sale negative.

Măsuri de legare a acidului: Pentru planificarea profesională a tratamentului, trebuie făcută o distincție între dacă este vorba de gastrită hiperacidă sau dacă există o lipsă de acid gastric. Pentru a inhiba producerea de acid gastric la nivelul gastritei bacteriene (gastrite tip A) sau toxice chimic (gastrite tip C), zeoliții naturali (aluminosilicați hidrați) pot fi folosiți pentru a lega acidul gastric. Alternativ, se recomandă agenți care leagă acidul, cum ar fi pământul vindecător, sucul de cartofi sau mineralele bazice. Dozajul depinde individual de intensitatea simptomelor.

Înștiințare

Bicarbonat de sodiu

Bicarbonatul de sodiu în forma sa pură nu este recomandat, deoarece legarea completă a acidului clorhidric poate declanșa și un efect de revenire.

Biochimie: Sărurile Schüßler nr. 8 pot fi aspirate în cazuri acute de arsuri la stomac, iar agenții alcalini sunt, de asemenea, adecvați ca lianți acizi. Nr. 3 Ferrum phosphoricum ameliorează inflamația, Nr. 4 Kalium chloratum susține acumularea structurilor proteice și, astfel, regenerarea țesuturilor.

Terapie nutrițională: Pentru a influența în mod pozitiv evoluția gastritei cronice, este logic să treceți la alimente integrale ușoare, precum și la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de zahăr, deoarece alimentele bogate în grăsimi și zahăr, precum și cârnații sau produsele coapte, stimulează puternic producția de acid gastric sau sunt greu de digerat dacă există o lipsă de acid gastric. . Din același motiv, se recomandă 5 mese mici în loc de 3 mese mari.

Comandați terapie, proceduri de relaxare: Gastrita poate fi, de asemenea, declanșată sau exacerbată de stresul psihologic sau stresul emoțional. Dacă în anamneză se dovedește că factorii de stres psihologic, de ex. Dacă, de exemplu, presiunea exercitată la locul de muncă sau conflictele interumane ar putea juca un rol în dezvoltarea și evoluția bolii, acestea trebuie reduse sau chiar evitate, dacă este posibil. Metodele de relaxare, cum ar fi yoga sau antrenamentul autogen, pot ajuta, de asemenea, la reducerea stresului psihologic.

Fitoterapie: Datorită efectelor lor antiinflamatoare și liniștitoare, ceaiurile din rădăcină de mușețel și lemn dulce sunt recomandate pentru toate tipurile de gastrită. Rădăcina de lemn dulce conține u. A. Acid glicirizic, care are efecte antiinflamatorii și antibacteriene - de asemenea împotriva Helicobacter pylori.

Atenţie

Rădăcina de lemn dulce inhibă descompunerea aldosteronului (precauție cu hipertensiune arterială, creșterea tensiunii arteriale datorită retenției de sodiu) și a cortizonului.

Melissa este potrivit pentru tratamentul fitoterapeutic al problemelor nervoase ale stomacului. Este o plantă stomacală de două ori eficientă pentru afecțiunile nervoase ale stomacului, deoarece are un efect calmant și antispastic asupra sistemului nervos. Iberis amara (candytuft amar) este o plantă potrivită pentru a îmbunătăți peristaltismul gastric, precum și amestecarea terciului, de asemenea, ameliorează problemele cu acidul.

Caz special: gastrită de tip A: Deoarece în gastrita de tip A nu există hiperaciditate, dar lipsă de acid gastric, terapia însoțitoare naturopatică diferă în consecință. Amarele, cum ar fi rădăcina de gențiană și centaurul sunt potrivite în primul rând pentru acest lucru. Stimulează secreția sucurilor digestive și a poftei de mâncare, pelinul aromat amar are, de asemenea, un efect spasmolitic, anti-gazos și antiinflamator. Ghimbirul folosit ca condiment activează și peristaltismul gastric.

Înștiințare

Agenții amari funcționează numai dacă celulele parietale funcționează încă corect. Deoarece stimulează producția de suc gastric, acestea sunt contraindicate în hiperaciditate.

Caz special: gastrită de tip B: Preparatele care conțin bismut, care protejează membrana mucoasă, sub formă homeopatică și, prin urmare, nu au efecte secundare, sunt adecvate pentru terapia însoțitoare a gastritei bacteriene. Medicamentul pentru semințe de in pentru mucilagii poate proteja membrana mucoasă gastrică de acid în exces și poate fi folosit ca mucus din semințe de in pentru a însoți sau după terapia de eradicare. Din medicina empirică, recomandarea vine de a trata colonizarea Helicobacter cu extract de semințe de grapefruit. Acest lucru se poate face și după terapia de eradicare pentru a preveni reapariția. În terapia de eradicare, flora intestinală sănătoasă este adesea perturbată de antibioză și există riscul de disbioză. Terapia însoțitoare microbiologică ajută la prevenirea diareei. După sfârșitul administrării antibioticului, are sens un control al simbiozei bazat pe constatările florei scaunului.