Gastrita la copii - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Gastrita la copii este o inflamație care afectează stratul superficial al stomacului și duce la modificări morfofuncționale ale membranei mucoase. Cu gastrită acută, copiii au dureri abdominale superioare severe, eructații, greață, vărsături, diaree, salivație sau gură uscată; pentru forma cronică - scăderea poftei de mâncare, durere moderată la nivelul abdomenului, fenomenul de dispepsie și intoxicație. Diagnosticul gastritei la copii se bazează pe simptome clinice și anamneză, date din gastroscopie cu biopsie, radiografie a stomacului, ultrasunete ale cavității abdominale. Tratamentul gastritei la copii include respectarea dietei legate de vârstă și a regimului de tratament, terapie medicală, kinetoterapie și tratament sanatoriu.
Gastrita la copii
Gastrita este cea mai frecventă boală a sistemului digestiv în gastroenterologia pediatrică. Formarea sistemului digestiv al copilului nu se finalizează până la vârsta de șapte ani; particularitatea sa în acest moment este un conținut și o activitate scăzută de acid clorhidric, funcție motorie inadecvată a stomacului. Incidența gastritei este mai mare la copii în perioadele de creștere și dezvoltare intensă (vârstele 5-6, 10-15 ani).
Gastrita la copii poate apărea în forme acute și cronice. Gastrita acută la copii prezintă o inflamație pronunțată a mucoasei gastrice, asociată cu o expunere pe termen scurt la stimuli puternici pe mucoasa gastrică. Gastrita cronică la copii are o evoluție lungă progresivă, cu recurențe recurente și duce treptat la degenerare și atrofie a celulelor epiteliale și a glandelor membranei mucoase. Gastrita provoacă încălcarea funcțiilor secretoare și motorii ale stomacului, precum și a metabolismului la copii; consecințele sale depind de severitatea leziunii mucoasei.
Cauzele gastritei la copii
Gastrita acută la copii poate apărea în principal (singură) sau secundară pentru a agrava mai multe boli infecțioase și somatice. Gastrita acută a copiilor care mănâncă în exces sau mănâncă copii nepotrivite în vârstă de grăsimi, picant, prea fierbinte sau ingestia de substanțe chimice (alcaline concentrate în fosă, acizi) poate declanșa ingestia anumitor medicamente (AINS, salicilați, steroizi). La gastrita acută alimentară la copii, nutriția inadecvată și produsele digestiei incomplete irită membranele mucoase și aparatul secretor al stomacului, perturbând și încetinind procesul digestiv. Gastrita acută la copiii cu intoxicație alimentară atunci când se utilizează alimente de calitate slabă, poate fi asociată contaminarea cu bacterii patogene (Escherichia coli, Proteus)
Principala cauză a gastritei acute și cronice endogene la copii este infecția cu H. pylori, care locuiește în stomacul piloric. Patogenitatea H. pylori asociată cu o aderență ridicată la membranele celulelor epiteliale expune enzime agresive (urează, protează, fosfolipază) și toxine care distrug stratul protector al mucusului, deteriorarea celulelor epiteliale, dezvoltarea inflamației, eroziunea și ulcerarea, afectarea Funcția stomacului și a duodenului provoacă depresia sistemului imunitar.
Gastrita cronică autoimună la copii se datorează producerii de anticorpi împotriva celulelor secretoare ale mucoasei gastrice, ceea ce duce la o scădere a acidității sucului gastric și la o digestie inadecvată. Apariția gastritei la copii este promovată de fermentopatie, boli gastro-intestinale cronice (hepatită, pancreatită), reflux gastro-duodenal, alergie alimentară.
Dezvoltarea gastritei secundare la copii poate fi procesele infecțioase acute (gripă, rujeolă, difterică, hepatită virală, tuberculoză), intoxicație generală cu arsuri severe, afectarea radiațiilor și insuficiență renală acută. În același timp, modificările inflamatorii ale mucoasei gastrice sunt cauzate de răspândirea hematogenă a infecțiilor și a toxinelor.
Pentru factorii de risc ai gastritei la copii sunt: deteriorarea calității alimentelor (abundență de coloranți și conservanți, fast-food, băuturi răcoritoare), boli parazitare ale viermilor (giardioză, enterobioză); Adolescenți - dependențe (alcool, fumat), tulburări psihosomatice (agresivitate, frică), stres.
Clasificarea gastritei la copii
Datorită naturii modificărilor inflamatorii gastrita acută la copii poate fi catarală (cu hiperemie de suprafață, edem, hemoragii punctate și eroziuni, modificări distrofice în epiteliu); fibrinos (cu modificări necrotice superficiale și profunde și formarea de pelicule fibrinoase); coroziv (necroză, ulcerații, sângerări și leziuni severe la peretele stomacului) și abces (purulent).
În ceea ce privește amploarea leziunilor gastrice, se pot izola forme de gastrită focală la copii (de bază, antrală, pilotrală, piloroduodenală) și difuză (comună).
Factorii etiologici diferențiază gastrita la copiii cu H. pylori; autoimun, eozinofil (alergic); reactiv (împotriva altor boli); idiopatic. Gastrita la copii poate apărea cu producția crescută de acid clorhidric (hiperacid) și secreția scăzută a acestuia (hipoacid).
Simptomele gastritei la copii
Manifestările clinice ale gastritei acute la copii se pot dezvolta la 4-12 ore după expunerea la iritant. În acest caz, starea generală a copilului este tulburată, este tulburată de dureri epigastrice, eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături, salivație sau gură uscată. Limba este acoperită cu un strat alb, pielea este palidă, pulsul este frecvent, tensiunea arterială scade. Durata gastritei acute la copii este în medie de 2-5 zile.
În cazul gastritei acute infecțioase toxice, copiii se caracterizează prin simptome de intoxicație, febră, vărsături repetate ale alimentelor nedigerate cu mucus și bilă, scaune deseori libere, ceea ce duce la deshidratare, slăbiciune crescută și letargie. Fenomenele dispeptice (dispepsie) în gastrita alergică acută la copii sunt însoțite de mâncărimi ale pielii, erupții cutanate și edem Quincke.
Se caracterizează prin gastrită sever corozivă la copii cu arsuri chimice în stomac și înghițire însoțită de dureri severe; vărsături repetate cu un amestec de mucus, sânge și țesut. În funcție de severitatea gastritei corozive, copiii pot dezvolta asfixie, perforare și sângerare a peretelui gastric, peritonită, leziuni renale, leziuni hepatice, insuficiență cardiovasculară, șoc și moarte.
Abcesul gastritei acute la copii se manifestă prin febră mare, dureri abdominale severe, vărsături amestecate cu puroi, stare generală severă și poate duce la peritonită și perigastritu.
Un copil cu gastrită cronică a observat pierderea treptată a poftei de mâncare, dureri plictisitoare și apăsătoare la nivelul abdomenului (mai rău după 10-15 minute. După ce a mâncat), insuficiență acidă, greață, scaun instabil. În cazul gastritei cronice la copii, apar semne de intoxicație și tulburări digestive: stare generală de rău, oboseală, scădere în greutate, piele palidă, o ușoară creștere a temperaturii corpului.
Diagnosticul gastritei la copii
Prezența gastritei acute la copii este determinată pe baza istoricului clinic și medical. Gastrita cronică este diagnosticul histologic conform căruia copiii efectuează o gastroscopie cu biopsie și examinare morfologică a mucoasei gastrice pentru a confirma, permițând evaluarea naturii leziunii, prevalența și activitatea inflamației, infecția cu H. pylori.
În cazul gastritei cronice, copiilor li se atribuie și metrică intragastrică a pH-ului (determinarea acidității sucului gastric); Radiografia stomacului, ultrasunetele organelor cavității abdominale.
Gastrita cronică la copii trebuie diferențiată de boala ulcerului și de boala ulcerului 12p. Intestin, pancreatită, apendicită cronică, colecistocolangită, invazie helmintică.
Tratamentul gastritei la copii
În perioada acută de gastrită, copiilor li se arată repaus la pat, abstinență de la alimente timp de 8-12 ore, dacă este necesar - spălare gastrică, clismă de curățare. Cu gastrită acută, copiii trebuie să bea copios în porții mici. Pentru a opri vărsăturile și ca medicament antireflux în pediatrie utilizați procinetice - domperidonă și metoclopramidă; sindromul dureros exprimat este terminat de antispastice (papaverină, drotaverină) și antiacide.
Când gastrita infecțioasă toxică la copii este utilizată antibiotice, enzime (pancreatină), adsorbanți (smectit dioctaedric, dioxid de siliciu); Dacă este deshidratat, se administrează terapie prin perfuzie. După 12 ore, copilului i se permite să împartă hrana meselor (bulion cu conținut scăzut de grăsimi, supe slimy, terci, budincă) odată cu extinderea treptată a meniului și transferul pe masa comună, creând picant, afumat, la grătar și furaje. Dacă suspectați un abces gastric la copii și perforarea stomacului tratament chirurgical.
Gama de intervenții terapeutice pentru copiii care suferă de gastrită cronică include respectarea strictă a regimurilor de sănătate și a dietei, medicamentelor, kinetoterapiei și tratamentului spa.
Dietoterapia gastritei cronice la copii se bazează pe principiile schazheniya mecanice, chimice și termice, mese fracționate frecvent (de 7-8 ori pe zi).
Când gastrita hipoacidă la copii cu 10-20 minute înainte de mese prezintă o soluție de acid clorhidric cu pepsină; cu aciditate crescută numesc antiacide, medicamente antisecretorii.
În prezența infecției cu H. pylori, copiilor cu gastrită cronică li se atribuie diferite regimuri, inclusiv antibiotice (amoxicilină, claritromicină), derivați nitroimidazolici (nifuratel, furazolidonă), săruri coloidale de bismut ale inhibitorilor pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol), probiotice (lactobacili) și . Durata tratamentului pentru gastrita cronică la copii depinde de severitatea procesului, severitatea simptomelor, asocierea cu H. pylori și este de aproximativ 3-4 săptămâni.
Tratamentul reducător al gastritei cronice la copii include fizioterapie (electroforeză cu calciu, brom, diadinamică, hidroterapie, acupunctură), primirea apei minerale („Borjomi”, „Essentuki № 4” Slavyanovskaya, Smirnovskaya), tratament spa după 3 luni după remisiunea clinică.
Copiii cu gastrită cronică sunt înregistrați la gastroenterologul copiilor timp de cel puțin 3 ani. Pentru a preveni exacerbările gastritei cronice, cursurile repetate sunt prescrise copiilor de două ori pe an, iar gastroscopia cu eradicarea H. pylori se efectuează o dată pe an.
Prognosticul și prevenirea gastritei la copii
În majoritatea cazurilor, gastrita acută la copii este complet vindecată cu un tratament adecvat; uneori procesul inflamator din stomac are un curs cronic și poate fi însoțit de dezvoltarea gastroduodenitei, pancreatitei, colecistitei, colitei. În absența tratamentului pentru gastrita cronică, copiii sunt expuși riscului de a dezvolta ulcere gastrice.
Prevenirea gastritei la copii este respectarea principiilor nutriției raționale, vârsta adecvată a copilului, tratamentul în timp util al bolilor gastro-intestinale, reabilitarea focarelor infecției nazofaringiene cronice.