Gastroduodenita - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Gastro - inflamația combinată a mucoasei gastrice (cea mai mare parte a departamentului său piloric) și a 12 ulcer duodenal, caracterizată prin tulburări ale secreției și motilitatea tractului gastro-intestinal. Gastroduodenita merge ca și în cazul simptomelor comune (oboseală, paloare, slăbiciune) și locale (durere, sindroame de dispepsie). Diagnosticul se bazează pe metode instrumentale de inspecție a membranei mucoase, evaluarea stării funcționale a stomacului și a intestinelor, determinarea gradului de infecție cu infecție cu Helicobacter pylori. Baza pentru tratarea gastroduodenitei este respectarea dietei, un stil de viață sănătos, terapia medicamentoasă cu antibacteriene, antiacide și alte medicamente.
Gastroduodenita
Gastroduodenit - o boală gastro-intestinală cauzată de modificări inflamatorii ale mucoasei primare (stomac, duoden 12) duce la întreruperea funcției acestor organe și în absența unui tratament rațional -. La complicațiile sub formă de ulcer gastric și alte stomacuri apare la diferite grupe de vârstă, dar are cea mai mare distribuție în rândul copiilor și adolescenților. Conform studiilor, gastroduodenita la copiii din grupa de vârstă a școlii elementare a constatat nu mai puțin de 45% din vârsta școlii secundare - la 73%. Reducerea incidenței în rândul elevilor de liceu și 65% din cauza tranziției gastroduodenitei cronice la ulcerul gastric și ulcerul duodenal. De asemenea, s-au observat diferențe în substratul morfologic al gastroduodenitei în diferite grupe de vârstă:
Cauzele gastroduodenitei
Până în prezent, se dezbate dacă gastrita și duodenita sunt unite într-un proces patologic inseparabil sau într-o boală separată, independentă. Studiul a descoperit un patomecanism comun al dezvoltării modificărilor inflamatorii la nivelul stomacului și intestinului subțire primar. Se crede că cel mai important factor în declanșarea inflamației este infecția cu H. pylori (HP), afectarea microorganismelor mucoasei gastrice și a duodenului, urmată de tulburarea tuturor funcțiilor tractului digestiv superior. Cu toate acestea, problema definirii rolului infecției cu H. pylori rămâne deschisă - prevalența în populație ajunge la 70%, în timp ce incidența diferitelor boli inflamatorii ale stomacului și duodenului este mult mai mică.
Microorganismul Helicobacter pilory are un tropism până la epiteliul stomacului (adică afectează doar acest organ). Pătrunzând membrana mucoasă, bacteriile încep să distrugă celulele glandelor gastrice, ceea ce duce la o schimbare a acidității sucului gastric. Încălcarea reglării funcțiilor interconectate ale stomacului, din cauza căreia nu există alcalinizare a conținutului acid al stomacului înainte de trecerea acestuia în 12-colon. Deteriorarea permanentă a conținutului de acid gastric al mucoasei gastrice duce la metaplazia (degenerarea) epiteliului intestinal în epiteliul gastric. După aceea, mucoasa duodenală devine susceptibilă la infecția cu Helicobacter pylori, care activează inflamația din acea parte a tractului digestiv.
Duodenul este implicat în reglarea întregului tract digestiv prin producerea de substanțe biologic active și hormoni intestinali. Pe fondul inflamației cronice a WPC, este încălcată producția normală de acid clorhidric și sucuri digestive în stomac și segmente duodenale, precum și activitatea altor organe digestive, ceea ce duce la inflamație cronică în aceste părți ale tractului gastro-intestinal.
Stresul cronic, distonia vegetativ-vasculară la copii și adolescenți au un impact major asupra digestiei sistemului digestiv. Încălcarea reglării vegetative provoacă o schimbare în producția de sucuri gastrice și digestive, reduce funcțiile de protecție ale membranei mucoase, duce la persistența inflamației.
Clasificarea gastroduodenitei
Având în vedere varietatea substraturilor morfologice ale procesului inflamator și ale manifestărilor clinice, se disting mai multe tipuri de gastroduodenită. Pentru etiologie, boala este împărțită într-un proces primar și secundar. Gastroduodenita primară se dezvoltă sub influența factorilor externi - malnutriție, expunere la substanțe chimice mucoase și agenți de temperatură, infecție cu HP. Gastroduodenita secundară sau endogenă apare pe fondul unei perturbări a sistemului endocrin, a sistemului imunitar și a altor sisteme ale corpului cu boli ale altor organe gastro-intestinale.
Datorită modificărilor morfologice ale membranei mucoase, gastroduodenita este împărțită în catarale superficiale, erozive, hiperplazice și atrofice. În timpul biopsiei, se disting diferite grade ale procesului inflamator (ușor, moderat, sever), atrofie și metaplazie a epiteliului. În funcție de strălucirea manifestărilor clinice, există o exacerbare a gastroduodenitei, remisie completă sau incompletă. De asemenea, distingeți gastroduodenita acută și cronică, care diferă prin durata manifestărilor clinice.
Simptomele gastroduodenitei
Procesul inflamator din stomac și duoden se desfășoară de obicei cu simptome de intoxicație generală, precum și cu modificări locale ale membranei mucoase. Simptomatologia generală a gastroduodenitei este slăbiciune, oboseală, astenie. Pielea este palidă, greutatea corporală scade împotriva indigestiei.
Cea mai importantă gastroduodenită din clinică este durerea și sindroamele dispeptice. Durerea de stomac într-o măsură mai mare dischinezie este asociată cu PDK, din cauza a ceea ce apare de la refluxul duodeno-gastric de la refluxul conținutului stomacului în intestine. Durerea este plictisitoare și de multe ori doare la două ore după ce ați mâncat. Poate fi iradiat în regiunea peripodală, hipocondrul. Adesea, sindromul durerii cu gastroduodenită este însoțit de greață, eructații cu acru sau amar, uneori vărsături.
Tabloul clinic al gastroduodenitei se caracterizează printr-o modificare a fazelor de exacerbare și remisie. Exacerbările apar de obicei toamna sau primăvara, cauzate de tulburări ale dietei, boli concomitente. Severitatea bolii cu exacerbare depinde de severitatea tabloului clinic, de strălucirea manifestărilor endoscopice. De obicei, exacerbarea durează aproximativ două luni. Simptomele bolii regresează numai după 10 zile, durerea locală cu palparea abdomenului persistă încă trei săptămâni. După dispariția simptomelor gastroduodenitei, există remisie - incompletă în absența simptomelor, dar prezența semnelor obiective, modificări inflamatorii moderate în timpul EHDS. Remisiunea completă se caracterizează prin lipsa semnelor clinice și endoscopice ale gastroduodenitei.
Diagnosticul gastroduodenitei
Consultarea cu un gastroenterolog este obligatorie dacă există suspiciunea unui proces inflamator în tractul gastro-intestinal. Pentru a confirma diagnosticul de gastroduodenită, sunt necesare mai multe studii suplimentare privind funcția stomacului și a duodenului. Esofagogastroduodenoscopia poate detecta un proces inflamator în zona pilorică a stomacului și în prima secțiune a duodenului. În timpul acestui studiu, se efectuează o biopsie endoscopică - cu ajutorul căreia este dezvăluit procesul inflamator, atrofia, hiperplazia sau metaplazia epiteliului. Manometria antropodenală prezintă de obicei un spasm DPM cu o creștere a presiunii în intestin.
Obligatoriu în gastroduodenită este sondarea gastrică și duodenală la extragerea ingredientelor, examinarea activității enzimelor și a substanțelor biologic active din părți ale materialului. Pentru a determina aciditatea stomacului și a duodenului în metrica intragastrică a pH-ului, tratamentul cu aciditate crescută și scăzută va fi radical diferit.
Diagnosticul infecției cu Helicobacter este obligatoriu: testul Helicobacter în scaun prin ELISA, diagnosticul PCR, determinarea anticorpilor împotriva Helicobacter în sânge, testul respirației. O metodă informativă de diagnosticare a HP este examinarea morfologică a biopsitelor - în timp ce un număr mare de microorganisme se găsesc în grosimea membranei mucoase. Pentru diagnosticul gastroduodenitei, examinarea cu ultrasunete a organelor cavității abdominale are o importanță minoră - această metodă este utilizată în principal pentru a detecta patologia însoțitoare.
Tratamentul gastroduodenitei
Tratamentul gastroduodenitei severe trebuie efectuat în secția de gastroenterologie. Dacă apare o afecțiune acută, terapia și o dietă strictă sunt suficiente pentru vindecarea completă. Plângerile legate de episoadele repetate ale bolii necesită o a doua consultare cu gastroenterologul și un tratament complet.
Este necesar să se prescrie o dietă terapeutică pacientului cu gastroduodenită. În timpul exacerbării, trebuie respectate reguli speciale: alimentele trebuie să fie blânde mecanic, chimic și termic. Nu puteți utiliza substanțe picante, afumate și extractive. O dietă destul de sănătoasă nu este necesară în timpul remisiunii la o dietă specială. Pentru a preveni recurența, este recomandat să renunțați la fumat, alcool, băuturi carbogazoase și cafea tare pentru totdeauna.
Terapia medicamentoasă pentru gastroduodenită depinde de forma clinică a bolii. Odată cu aciditatea crescută a stomacului, sunt prescrise preparate antiacide, inhibitori ai pompei de protoni; cu preparate cu enzime reduse și suc gastric natural. Detectarea unei infecții cu Helicobacter necesită prescrierea obligatorie a medicamentelor antibacteriene, care, în combinație cu preparatele de bismut și inhibitorii pompei de protoni, permit eradicarea aproape completă a agentului patogen. Terapia complexă ar trebui să includă, de asemenea, antispastice, medicamente reparatoare, fitoterapie. În perioada de remisie, tratament sanatoriu-stațiune, se recomandă utilizarea apei minerale.
Principala problemă în tratamentul gastroduodenitei este că mulți pacienți încearcă să se vindece independent, irațional prin mijloace simptomatice, începând abandonarea terapiei, în timp ce simptomele bolii se slăbesc fără a se obține o vindecare completă. Tratamentul adecvat și în timp util pentru gastroduodenita cronică este cea mai bună prevenire a ulcerului gastric. Chiar și după obținerea unei remisii persistente, este necesară respectarea constantă a principiilor unei diete raționale, a unui stil de viață sănătos, pentru a preveni recăderea.
Prognosticul și prevenirea gastroduodenitei
Prognosticul pentru gastroduodenită este favorabil numai dacă contactați în mod regulat un gastroenterolog și urmați recomandările acestora pentru o dietă și un stil de viață adecvate. La pacienții care nu respectă o dietă, nu urmează un curs complet de tratament cu exacerbări, gastroduodenita cronică se transformă într-un ulcer gastric al stomacului, care amenință deteriorarea semnificativă și complicațiile grave.
Profilaxia gastroduodenitei în multe moduri contrazice principiile de bază ale tratamentului. Pentru a preveni boala de a avea un stil de viață sănătos, renunțați la obiceiurile dăunătoare, cum ar fi fumatul și băutul, beți o mulțime de cafea tare. Este necesar să mâncați corect - să includeți în dietă mai multe legume și fructe proaspete, cereale, carne slabă și pește. Ar trebui să renunțați la băuturile carbogazoase, la alimentele picante și condimentate, la alimentele prăjite. Aceste recomandări sunt esențiale pentru o stare sănătoasă și o bună funcționare a sistemului digestiv.