Gastroenterită și enterită acută infecțioasă; UKD
Diareea este una dintre primele 5 cauze de deces la nivel mondial.
Se face distincția între un curs acut (maximum 14 zile), un curs persistent (peste 14 zile) și un curs cronic (mai mult de 30 de zile).
Diareea acută este definită ca mișcări intestinale apoase pentru o perioadă limitată de până la 14 zile.
Diareea acută este cel mai adesea cauzată de viruși sau bacterii și, de obicei, se îmbunătățește spontan. Cursurile cronice au adesea o origine neinfecțioasă, dar ar trebui luate în considerare și cauzele parazitare.
Următoarele simptome indică o evoluție mai severă și ar trebui să ducă la o diagnosticare:
- Diaree apoasă cu semne de epuizare a volumului
- Cantități mici frecvente de scaun cu scurgeri de sânge sau mucus
- Diaree sângeroasă
- Febra peste 38,5ºC
- Trecerea a mai mult de 5 scaune neformate pe zi
- Dureri severe de stomac
- Diaree după utilizarea recentă a antibioticelor
- Diaree la vârstnici (≥70 ani) sau la imunocompromiși
Un indicator diagnostic important este febra, deoarece este adesea un agent infecțios care atacă mucoasa intestinală (de exemplu, salmonella, shigella, campylobacter, viruși, Clostridium difficile sau amoeba). Diareea poate apărea și după consumul anumitor alimente, de exemplu produse lactate nepasteurizate, pește sau carne gătită incomplet. Focarele cauzate de noro- sau rotavirusuri pot afecta mai multe persoane în timp util, în special în lunile de iarnă.
Culturile de scaun trebuie obținute în următoarele situații:
- Pacienți imunocompromiși
- Pacienți cu diaree severă, probabil inflamatorie
- Pacienți cu diaree sângeroasă
- Pacienții cu boală inflamatorie intestinală (boala Crohn, colită ulcerativă) pentru a face diferența între un atac acut și o superinfecție
În anumite situații, scaunul trebuie, de asemenea, examinat microscopic pentru depistarea ouălor și a paraziților. De exemplu, diareea sângeroasă după călătoria în regiunile tropicale și subtropicale ar putea fi o boală amoebică. În cazul diareei de lungă durată, pe lângă amibă, pot fi și alți paraziți (lamblia, criptosporidia). O gastroscopie sau colonoscopie pentru clarificarea diareei este rezervată în cazuri excepționale, de ex. dacă o boală cronică inflamatorie intestinală trebuie diferențiată de o boală diareică infecțioasă sau dacă Clostridium difficile este cauza posibilă. La pacienții cu boală cronică inflamatorie intestinală sau la pacienții cu sistem imunitar slăbit, diareea poate fi cauzată de citomegalovirusuri, care sunt detectate folosind metode biologice moleculare.
Cea mai importantă măsură terapeutică pentru bolile diareice este să beți suficient și să înlocuiți electroliții; în cazurile severe, trebuie furnizat prin venă. O inhibare a activității intestinale (de exemplu, prin loperamidă) ar trebui să aibă loc numai după consultarea unui medic. În majoritatea cazurilor de boală diareică, o terapie cauzală prin administrarea de substanțe antiinfecțioase nu este disponibilă sau nu are sens. În anumite cazuri, de exemplu în caz de boală Clostridium difficile, datorită citomegalovirusului și a diferitelor boli diareice parazitare, totuși, trebuie utilizate medicamente specifice.
În cazul bolilor diareice cauzate de noro-, adeno-, rota- sau astrovirusuri în spitale sau centre de îngrijire, trebuie respectate măsuri stricte de izolare. Aceasta include purtarea de îmbrăcăminte de protecție și igiena completă a mâinilor.