Gastropareza - Cauze, simptome și tratament
Termenul Gastropareza se referă la o tulburare a motilității stomacului. Paralizia stomacului provoacă durere, greață sau vărsături.
Cuprins
Ce este gastropareza?
Cu gastropareza, motilitatea gastrică este limitată. Tulburările de motilitate sunt tulburări ale modelelor de mișcare sănătoasă a organelor digestive. Mușchii stomacului constau în mare parte din mușchi netezi. În gastropareză, există o motilitate scăzută. Aceasta înseamnă că mușchii netezi ai stomacului nu se mai mișcă și nu se contractă suficient.
Astfel, mobilitatea stomacului este redusă sau chiar complet eliminată. Ca urmare a acestei paralizii gastrice, golirea stomacului este perturbată. Termenul este, de asemenea, sinonim cu termenul gastropareză Atonie gastrică folosit. Atonia înseamnă ceva precum slăbiciunea, în timp ce pareza este o paralizie incompletă. Paralizia stomacului poate avea diverse cauze.
De exemplu, deteriorarea sistemului nervos enteric poate fi responsabilă de paralizie. Paralizia stomacului are adesea un impact semnificativ asupra calității vieții celor afectați și, în caz de urgență, poate duce și la complicații grave. Diferite medicamente sunt utilizate pentru tratarea gastroparezei. Chirurgia sau nutriția artificială sunt, de asemenea, posibile opțiuni de terapie.
cauzele
Cea mai frecventă cauză a gastroparezei este neuropatia diabetică. Neuropatia diabetică este o afectare a nervilor cauzată de nivelurile permanent ridicate de zahăr din sânge. Este una dintre cele mai frecvente boli secundare ale diabetului. Fiecare al treilea pacient cu diabet zaharat suferă de tulburări sensibile ale nervilor periferici.
Cu toate acestea, sistemul nervos vegetativ este, de asemenea, adesea afectat. Controlează activitatea multor organe și, printre altele, activitatea stomacului. Când nervii din mușchii stomacului sunt deranjați sau chiar distruși, motilitatea este grav afectată. Deteriorarea sistemului nervos enteric și autonom este, de asemenea, cunoscută sub numele de neuropatie autonomă.
Sistemul nervos poate fi, de asemenea, afectat de boli autoimune. Daunele pot fi, de asemenea, inflamatorii sau hormonale. Bolile ereditare, cum ar fi neuropatia senzorimotorie ereditară de tip IV, pot duce, de asemenea, la gastropareză. Nervii sunt mai rar afectați de abuzul de alcool sau nicotină sau de o intervenție chirurgicală. Majoritatea gastroparezei iatrogene este cauzată de o vagotomie.
Vagotomia este o procedură utilizată pentru tratarea ulcerului gastric și duodenal. În timpul procedurii chirurgicale, ramurile celui de-al zecelea nerv cranian, nervul vag, sunt tăiate. Acest lucru ar trebui să reducă producția de secreție gastrică acidă. Datorită inhibitorilor foarte eficienți ai pompei de protoni care sunt acum disponibili pe piață, vagotomia nu mai este efectuată adesea.
Gastropareza poate însoți și un atac de migrenă. Patomecanismele exacte sunt încă necunoscute aici. Dar gastropareza nu apare numai după afectarea nervilor. Mușchii netezi ai stomacului pot fi, de asemenea, responsabili de paralizie. Există multe boli musculare diferite care pot provoca paralizie stomacală. Aceasta include, de exemplu, distrofia musculară progresivă. În această boală, slăbiciunea musculară și pierderea mușchilor sunt în prim-plan.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele paraliziei gastrice sunt cauzate de afectarea golirii. Pacienții se simt plini după ce au mâncat. Suferați de greață și vărsați alimente nedigerate. Pacienții au un apetit redus și, în consecință, pierd în greutate.
O complicație frecventă a gastroparezei este esofagita de reflux. În gastropareză, sfincterul gastric este, de asemenea, paralizat. Aceasta înseamnă că stomacul și esofagul nu sunt suficient separate unul de celălalt. Alimentele și acidul stomacal revin în esofag. În special, noaptea, după mese sau când se apleacă și ridică sarcini, pacienții descompun sucul gastric.
Acidul stomacului irită membranele mucoase ale esofagului, provocând arsuri în zona pieptului. Iritația poate provoca, de asemenea, inflamația laringelui (laringită gastrică). Un alt simptom tipic al esofagitei de reflux este tusea cronică. Acest lucru este adesea interpretat greșit ca astm.
diagnostic
Dacă se suspectează esofagită de reflux, se efectuează gastroscopie. În timpul examinării, medicul introduce un endoscop special, cunoscut sub numele de gastroscop, în stomac prin esofag. Endoscopul este de obicei echipat cu o cameră, astfel încât medicul să poată evalua starea organelor direct pe un monitor. Gastropareza se stabilește prin determinarea timpului de golire gastrică. Pentru aceasta se utilizează acid octanoic și acetat de sodiu.
Complicații
În contextul gastroparezei, golirea tulburată a stomacului poate duce la diverse complicații. La început, pacienții simt un puternic sentiment de plenitudine, care este adesea asociat cu greață și vărsături. Acest lucru poate duce la pierderea severă în greutate.
Dacă paralizia gastrică persistă o perioadă mai lungă de timp, se pot dezvolta plângeri gastro-intestinale suplimentare, care intensifică tabloul clinic original al gastroparezei. O complicație tipică este esofagita de reflux, în care componentele alimentare și acidul stomacal revin la esofag. Acest lucru duce la eructații mai ales după mese sau la ridicarea încărcăturilor.
Dacă boala de reflux nu este tratată prompt, inflamația se poate dezvolta în gât. În cel mai rău caz, esofagita de reflux se poate transforma în pneumonie. Laringita sau tusea cronică sunt mai frecvente. Când se tratează gastropareza cu medicamente, pot apărea alergii și intoleranțe.
Procinetica și antiemetica prescrise pot duce, de asemenea, la efecte secundare cardiace (aritmii cardiace), precum și la transpirație și neliniște fizică. Tratamentul cu un endoscop poate duce rareori la leziuni ale mucoaselor gastrice. Dacă trebuie inițiată nutriția parenterală, pot apărea complicații suplimentare.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă aveți dureri în regiunea epigastrică, greață sau vărsături recurente, trebuie consultat un medic. Dacă durerea se intensifică sau se răspândește, este nevoie de un medic. Este necesară consultarea cu un medic înainte de a lua un medicament pentru durere. Pot exista și alte complicații sau simptome care trebuie prevenite. Dacă persoana în cauză suferă de balonare, pierderea poftei de mâncare sau dacă consumul de alimente este redus, trebuie consultat un medic.
Dacă aveți pierderi severe în greutate sau tulburări alimentare, este necesar și un medic. Dacă alimentele nedigerate pot fi detectate în timpul mișcărilor intestinale, această observație trebuie discutată cu un medic. Dacă se dezvoltă simptome ale laringelui și se poate percepe o modificare a vocalizării, acest lucru este considerat neobișnuit și ar trebui examinat medical. Dacă tusea persistă sau respiră zgomote, trebuie consultat un medic.
Dacă există vreo neliniște interioară, apare un sentiment de boală sau probleme psihologice, trebuie cerut sfatul unui medic. Dacă persoana în cauză suferă de eructări neplăcute continue la scurt timp după ce a mâncat, acest lucru ar trebui investigat. Dacă resturile de alimente sunt transportate în mod regulat înapoi în esofag atunci când se ridică sau se îndoaie, trebuie consultat un medic.
Tratament și terapie
În cazul unei gastropareze nou diagnosticate sau doar slab dezvoltate, se oferă mai întâi sfaturi nutriționale. Simptomele pot fi ameliorate, mai ales în fazele incipiente, printr-o cantitate bună de lichide și substanțe vitale. În plus, pacienții ar trebui să prefere alimentele cu conținut scăzut de grăsimi, cu puține fibre. Mâncarea trebuie împărțită în câteva mese mici pe zi.
Procesele și antiemeticele sunt utilizate pentru tratamentul medicamentos. Prokinetica stimulează activitatea stomacului și a mușchilor intestinali și astfel determină golirea stomacului mai repede. Antiemeticele funcționează în centrul vărsăturilor și suprimă vărsăturile și greața. Cu toate acestea, acestea nu afectează motilitatea gastrică. Nutriția artificială poate fi necesară dacă pareza este severă sau persistentă.
Nutrienții lichizi sunt alimentați în stomac sau intestinul subțire printr-un tub. Nutrienții pot fi, de asemenea, administrați parenteral. Pentru a face acest lucru, o soluție nutritivă este injectată în vena pacientului. Nutriția parenterală este aleasă atunci când nutriția enterală nu este bine tolerată. Nutriția parenterală este, de asemenea, utilizată dacă nutriția enterală nu oferă suficientă energie.
Outlook și prognoză
Acesta joacă un rol major în prognosticul dacă gastropareza este cauzată de o altă boală care este vindecabilă sau care poate fi ușor controlată sau dacă cauza este ireversibilă. Dacă cauza nu poate fi tratată, gastropareza persistă în majoritatea cazurilor. Acest pericol există și dacă tratamentul este teoretic posibil, dar pacientul refuză sau nu urmează terapia. În ambele cazuri, este posibil ca gastropareza să se înrăutățească.
Gastropareza poate apărea ca urmare a diabetului și a altor boli. În acest caz, dacă pacientul își schimbă stilul de viață și diabetul general este bine controlat, prognosticul se îmbunătățește. Pacienții care fumează și renunță la această dependență își cresc și șansele de ameliorare a simptomelor.
Gastropareza diabetică nu pare să afecteze rata mortalității (Chang, Rayner, Jones și Horowitz, 2013). Cu toate acestea, în ansamblu, tratamentul gastroparezei diabetice este considerat complicat. Pentru aceasta și alte forme de gastropareză, medicii recomandă adesea un plan special de dietă orientat spre mese frecvente și mici. Un nutriționist poate ajuta la punerea în practică a recomandărilor.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Cea mai frecventă cauză a gastroparezei este neuropatia diabetică. Acest lucru poate fi prevenit de o glicemie bine ajustată la diabetici.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor, nu există opțiuni speciale de urmărire disponibile pentru cei afectați de gastropareză. Accentul se pune pe tratamentul medical al bolii pentru a preveni complicații și plângeri suplimentare. De regulă, auto-vindecarea nu poate avea loc, astfel încât tratamentul de către medic este esențial.
În general, un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, are un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a gastroparezei și poate accelera semnificativ vindecarea. Persoana afectată ar trebui să evite cât mai mult posibil fibrele alimentare și să mănânce sănătos. De asemenea, este necesar să luați medicamente.
Persoana afectată trebuie să se asigure întotdeauna că este luată în mod regulat, prin care trebuie luate în considerare și posibilele interacțiuni cu alte medicamente. Părinții trebuie să se asigure că medicamentul este luat în mod regulat, în special cu copiii. În unele cazuri, examinările gastrice regulate sunt utile pentru a identifica și trata leziunile stomacului care au fost deja arătate.
Nu se poate prezice universal dacă speranța de viață a persoanei afectate va fi redusă prin gastropareză. Contactul cu alte persoane afectate poate fi, de asemenea, util, deoarece acest lucru duce la un schimb de informații care poate face viața de zi cu zi mult mai ușoară.
Puteți face asta singur
În cazul gastroparezei, cu siguranță trebuie consultat un medic. Terapia medicală poate fi susținută cu ajutorul unor măsuri de auto-ajutor și remedii casnice.
În primul rând, este necesar să se adapteze dieta la boală. Alimentele cu un procent ridicat de grăsimi ar trebui evitate cu orice preț, deoarece aceste alimente încetinesc activitatea digestivă. Alternativele cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi carnea slabă, laptele cu conținut scăzut de grăsimi, brânza de vaci, albușurile de ou și iaurtul sunt mai bune.
În general, se recomandă o dietă echilibrată, cu conținut scăzut de fibre, cu mult pește, tofu, pâine albă și conserve de legume. Aceste alimente pot fi curățate și consumate pentru a accelera digestia. Dacă nu doriți să faceți fără mâncare solidă, ar trebui să mestecați bine fiecare mușcătură și să beți multă apă. Șervețelele de proteine, supele și bulionele limpezi, precum și băuturile bogate în electroliți și-au dovedit valoarea.
Un remediu casnic încercat și testat este ceaiul de ghimbir. Rădăcina medicinală sănătoasă favorizează formarea sucului gastric și susține activitatea intestinală. Ceaiul de mentă este la fel de eficient, relaxează mușchii stomacului și promovează producția de bilă.
În plus față de aceste măsuri dietetice, persoanele care suferă ar trebui să înregistreze declanșatoarele plângerilor într-un jurnal. În acest fel, un plan nutrițional adecvat poate fi pus împreună cu un nutriționist.