Geb; tampon la gât tampon cervical tampon cervical; Gyn; compromisuri ecologice

Un tampon cervical ia celule de pe suprafața colului uterin, partea vaginală a colului uterin. Pe de altă parte, un frotiu cervical se face în partea inferioară a canalului cervical. Frotiul este folosit pentru prelevarea de probe pentru diagnostic în ginecologie.

Pentru a face acest lucru, medicul examinator desfășoară vaginul cu un speculum inserat pentru a obține o vedere clară a colului uterin și pentru a putea lua frotiul ginecologic.
Un frotiu portio și cervical este utilizat în principal pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin ca parte a examinării genitale anuale pentru femei.

Cu un frotiu pe colul uterin, poate apărea pete ușoare în cazuri excepționale. Cu toate acestea, această sângerare este de obicei inofensivă și dispare de la sine după un timp scurt. În cazuri rare, este necesar să se repete testul frotiului, deoarece materialul obținut nu a fost suficient de informativ.

Citologia de detectare precoce a cancerului (așa-numitul "test Papanicolau" col. Frotiu de screening al cancerului) ca parte a testului de screening al cancerului:

Ca parte a programului legal de screening al cancerului, un ginecolog poate efectua un test de frotiu o dată pe an pentru femeile cu vârsta peste 20 de ani (acest frotiu este cunoscut și coloquial ca frotiu de screening al cancerului sau citologie de screening al cancerului). În acest scop, medicul îndepărtează cu grijă celulele individuale, superficiale din colul uterin (suprafața portio) cu ajutorul unei spatule și din colul uterin (canalul cervical) cu o perie mică. Eșantionul este apoi transferat într-un laborator de citologie, colorat și evaluat pentru a verifica frotiul pentru modificări celulare, stadii precanceroase sau celule canceroase.

Constatări ale citologiei de depistare precoce a cancerului (constatări Papanicolau): Tabelul prezintă grupurile de constatări ale nomenclaturii III din München, care este în uz de la 1 iulie 2014.

Se recomandă trimiterea la un consult pentru displazie dacă constatările sunt anormale.

Procedură suplimentară pentru constatări citologice anormale

În plus față de citologia precoce de detectare a cancerului, există și

Citologie în strat subțire,
Detecția ADN sau ARN HPV (test HPV) și
markeri moleculari/biomarkeri (detectare Ki67/p16, detectare proteină înveliș HPV-L1)

disponibil ca o procedură suplimentară pentru clarificarea descoperirilor vizibile sau neclare în prevenirea cancerului de col uterin.

Citologie în strat subțire

Citologia cu strat subțire este o dezvoltare ulterioară în tehnologia de laborator pentru prelevarea și prelucrarea frotiului ca parte a citologiei de screening a cancerului. În plus, impuritățile precum sângele, mucusul și celulele inflamatorii sunt îndepărtate în mare parte din proba de tampon. În Germania, această procedură nu face parte din programul legal de detectare timpurie și, prin urmare, este disponibilă doar ca așa-numitul serviciu individual de sănătate (IGeL).

Scopul citologiei în strat subțire este - ca și în cazul frotiului de screening al cancerului - de a detecta posibile celule anormale de pe colul uterin care reprezintă un risc crescut de cancer sau sunt chiar celule canceroase. Celulele sunt prelevate din mucoasa uterului în mod similar cu un frotiu de cancer. În loc de o spatulă sau un tampon de bumbac, pentru aceasta se folosește o perie specială de îndepărtare.

Celulele obținute în acest mod nu sunt pătate direct pe o lamă de sticlă, ci spălate, curățate și conservate într-un lichid special de fixare. Această metodă este menită să reducă contaminarea și suprapunerea celulelor și să permită o evaluare mai bună pe lamelă după ce preparatul a fost colorat.

Detectarea HPV

Scopul testului HPV este de a detecta infecțiile cu papilomavirus uman (HPV) în celulele colului uterin prin ADN-ul sau ARN-ul agentului patogen. În schimb, citologia de screening a cancerului, citologia în strat subțire și detectarea Ki67/p16 verifică dacă o infecție cu virusuri HP a dus la modificări celulare.

Când sunt infectați, virusurile HP își canalizează informațiile genetice, ADN-ul, în celulele membranei mucoase din colul uterin. Chiar și cantități foarte mici de ADN sau ARN viral pot fi detectate în aceste celule ale corpului prin intermediul unui frotiu celular cu ajutorul unui proces în mai multe etape.
În cazuri rare, poate apărea o infecție permanentă și virușii se înmulțesc prin celulele corpului dacă sistemul imunitar nu este capabil să elimine agentul patogen. ADN-ul sau ARN-ul virusului găsit este apoi atribuit anumitor grupuri cu potențial mare sau scăzut de declanșare a cancerului, în funcție de metoda de testare. Sau anumite tipuri de virusuri individuale - așa-numitele tipuri de risc ridicat și scăzut - sunt identificate cu precizie.

Pentru testul HPV, o probă de celule este prelevată din colul uterin cu ajutorul unui frotiu. Ginecologul trimite proba de celule la un laborator medical, unde este examinat pentru prezența ADN-ului sau ARN-ului viral. Testul HPV este recomandat în prezent în Germania în următoarele situații:

ca examinare de urmărire la femeile cu citologie neclară sau de lungă durată anormală a cancerului de detectare precoce
ca examen de urmărire la femei după tratamentul precursorilor cancerului de col uterin

Markeri moleculari/biomarkeri

Scopul testelor pe markeri moleculari sau biomarkeri este - ca și în citologia de detectare precoce a cancerului sau citologia în strat subțire - de a detecta posibile anomalii ale colului uterin care prezintă un risc crescut de cancer sau sunt chiar celule canceroase. Ele pot fi utilizate ca o procedură suplimentară pentru descoperirile anormale ale frotiului și pot completa constatările citologice ale frotiurilor de depistare precoce a cancerului în cazuri speciale.

Detectare Ki-67/p16

Detectarea Ki67/p16 identifică celulele potențial periculoase prin detectarea ambilor biomarkeri: proteinele Ki67 și p16 sunt de obicei produse simultan într-o celulă atunci când virusurile papilomului uman au dereglat genetic ciclul celular. Când este infectat cu viruși papilomului uman, informațiile genetice virale, ADN-ul, sunt introduse în celulele membranei mucoase a colului uterin. ADN-ul viral poate fi apoi încorporat în propriul material genetic al celulei. Se citește ca ADN-ul propriu al corpului și proteinele asociate se formează în celulă. Ca parte a acestui proces, sunt produse și proteine virale care intervin în ciclul natural al celulei corpului și o schimbă nefavorabil. Această manipulare duce în cele din urmă la diviziunea celulară necontrolată, ceea ce poate duce la creșterea cancerului. Este important de știut: celulele pozitive Ki-67/p16 pot, de asemenea, să regreseze și infecția cu papilomavirus uman poate vindeca.

Detectarea proteinei plicului HPV-L1

Cu detectarea proteinei învelișului HPV-L1, este posibil, într-o oarecare măsură, să se estimeze dacă o modificare a celulei legate de HPV va regresa sau va progresa. Femeile anormale din punct de vedere citologic și femeile pozitive cu proteine din plic L1 au o probabilitate foarte mare ca rezultatele lor să regreseze. Procesul de regresie poate dura câteva luni sau chiar ani.

Suport tehnic: Dr. Sabine Dominik, Dr. Klaus Doubek