GESTIONAREA DIABETULUI GESTIONAL

A evita: macrosomia fetală

boala vasculară hipertensivă.

Biologie standard + ECBU + uricemie

Doppler dacă vasculopatie

Interesul ultrasunetelor la 30 de săptămâni pentru

ghidarea procesării metabolice (DAT - FAC).

32 de săptămâni la termen

Monitorizare clinică mai atentă,

Evoluția parametrilor biometrici

factor foarte important

M. CORDONNIER 12 10 2000

TRATAMENT NUTRITIONAL AL DIABETULUI GESTIONAL .

Variabilitatea nevoilor de la o femeie la alta: 59 până la 490Kcal/zi

greutate înainte de sarcină

creșterea în greutate de la începutul sarcinii

estimarea aporturilor prin sondaj alimentar.

Creșterea în greutate recomandată: 11,3 până la 15,9

reduceți aportul de energie dacă P.P> 1,8 kg/lună

Creșterea în greutate recomandată: între 6 și 11,3 kg,

reduce aportul de energie dacă PP ratione de energie de 35%.

între 200 și 300g/zi

ð limitați produsele dulci

ð limitează grăsimea

ð suficienți carbohidrați (200 până la 300g/zi)

ð răspândit pe 3 mese + 2 gustări

ð dietă variată pentru a acoperi toate nevoile (Fe, Ca, Folați).

MANAGEMENTUL DIABETOLOGIC

Determinarea frecventă a glicemiei capilare: pe stomacul gol și la 2 ore după fiecare masă

revenirea la euglicemie:

de dietetică (singur)

activitate fizică moderată

Terapia cu insulină a început dacă:

zahăr din sânge în post> 0,95

H1> 1,30 - PP H2> 1,20

Insulină rapidă pentru corectarea hiperglicemiei după masă

intermediar pentru corectarea glicemiei la jeun.

Începeți 4 u apoi ä de la 2 la 2 u

Pacienții văzuți în fiecare săptămână timp de 2 până la 3 săptămâni, apoi la fiecare 15 zile.

Contact telefonic o dată pe săptămână.

Mereu ambulatoriu.

Injecția făcută de pacient.

ô insulină după naștere, cu o zi înainte, în caz de inducție sau cezariană.

INCIDENȚA DIABETULUI GESTIONAL. PROIECTARE

Predispoziție importantă de femei din Nord Pas de Calais (diagest):

Diabet gestațional: 6%

Intoleranță la glucoză = 5%

antecedente familiale de diabet

îngrijire economică de nivel scăzut.

Testul lui Sullivan

50g de glucoză pe stomacul gol sau nu, măsurarea glicemiei 1 oră mai târziu

HPO, cu 100 g de glucoză, pe stomacul gol, 1h, 2h și 3h.

Valori prag: 0,95 - 1,80 - 1,55 - 1,40.

2 valori egale sau>: diabet gestațional

1 valoare ridicată: intoleranță la glucoză.

M. CORDONNIER 12.10.2000

- Toate femeile

- Între 24 și 28 de săptămâni de amenoree, prin test de 0 ? Sullivan apoi HPO

ð Din primul trimestru de sarcină, femeile care au avut deja 1 diabet gestațional într-o sarcină anterioară,

* până la 0 ? Testul Sullivan completat de un HPO

în cazul primului test negativ, repetați imediat