Ghid de îngrijire Servona
Ghid de asistență medicală Servona pentru pacienții traheostomizați și laringectomizați Îngrijirea copilului 1
Produse și manipularea acestora Ghid de îngrijire 3
Definiția traheotomiei: o traheotomie este crearea chirurgicală a unei deschideri în peretele frontal al traheei, care este utilizată pentru a facilita respirația sau ventilația. Laringele se păstrează în timpul traheostomiei. Indicație: O traheotomie este crearea unei căi respiratorii sigure. B. să fie necesar în caz de arsuri chimice, îngustare sau ocluzie a căilor respiratorii superioare, tulburări de înghițire și/sau imagini clinice care fac necesară ventilația pe termen lung (acasă). Definiția laringectomiei: laringectomia este termenul folosit pentru îndepărtarea totală a laringelui, de ex. B. după boli tumorale. Respirația are loc exclusiv prin traheostom. Indicație: De regulă, laringectomiile sunt efectuate atunci când o boală tumorală în zona laringelui face o laringectomie totală inevitabilă. 4 linii directoare de îngrijire
Traheostomie Pacienții care au fost traheostomizați sau laringectomizați nu mai pot respira prin nazofaringe. Respirația are loc prin traheostomul din zona gâtului, care a fost creat chirurgical sau chirurgical. Pentru a preveni prăbușirea sau tragerea acestui traheostom, de obicei trebuie introdus în traheostom un tub de traheostomie (substituent). Produse și manipularea acestora Restricții fiziologice Diverse funcții fiziologice sunt restricționate de o traheotomie sau laringectomie. Sunt necesare diverse ajutoare medicale pentru a contracara aceste restricții și pentru a crea o compensație adecvată. În continuare se explică restricțiile corespunzătoare și instrumentele recomandate. Ghid de îngrijire 5
Tuburi de traheostomie Există un număr mare de tuburi de traheostomie diferite. Acestea diferă în ceea ce privește materialul (argintiu, plastic sau silicon), designul (de ex. Cu/fără blocare, cu/fără cernere etc.) și forma (de exemplu, dimensiunea, lungimea, curbura etc.). Decizia cu privire la tubul de traheostomie este adecvată este luată de medic. Cerințe generale pentru tuburile de traheostomie în zona de îngrijire la domiciliu Vindecarea rănilor traheostomului nu trebuie influențată Nu există iritații ale traheostomului și/sau traheei Confort ridicat la purtare Manevrare și curățare ușoară
Tubul de traheostomie B Scoateți vechiul tub de traheostomie 05 Deschideți cureaua tubului de traheostomie. 06 D Introducerea noului tub de traheostomie 09 Introduceți cu atenție tubul în stomă (gaură). (Întinderea gâtului). 10 E Curățarea vechiului tub de traheostomie 12 Curățați tubul folosit sub apă călduță. 13 Produse și manipularea acestora Scoateți tubul de traheostomie. Închideți cureaua pentru gât. Îndepărtați cu grijă secreția cu o perie. C Curățarea stomacului 11 14 07 Recipient pentru curățarea canulelor Canulă gata preparată. Apoi dezinfectați canula conform instrucțiunilor producătorului. Spălați 15 mâini. 08 După dezinfectare, clătiți canula cu apă călduță. 16 Curățați zona plăgii cu o cârpă de ostomie și lăsați să se usuce la aer. Spălați-vă pe mâini. Ghid de îngrijire 9
Canule de traheostomie Schimbarea canulei interioare: Dacă mucusul se instalează în tubul de traheostomie și nu poate fi îndepărtat prin tuse sau prin aspirație, canula interioară trebuie îndepărtată, curățată și între timp introdusă o a doua canulă internă. Frecați a doua canulă interioară cu un lubrifiant (de exemplu, ulei de ostomie) sau umeziți-o cu apă și așezați-o gata de mana pe o suprafață curată. Țineți canula exterioară cu o mână pe ecranul canulei. asigurați-vă că canula interioară este în poziția de fixare corespunzătoare. Produse și manipularea lor Notă: Uleiul de ostomie este o substanță uleioasă care nu trebuie utilizată cu diverse materiale (de exemplu, silicon) în tubul de traheostomie! Vă rugăm să rețineți informațiile furnizate de producătorul tubului de traheostomie. Ghid de îngrijire 11
Compresele de traheostomie Pentru a evita secrețiile traheale care pot scăpa de traheostom și punctele de presiune din scutul canulei, scutul canulei este căptușit cu o compresă de traheostomie. Compresele de traheostomie se diferențiază în funcție de material și suprafață, de diferitele straturi de țesătură, tăiate sau neschise, cu sau fără metal și dimensiune. Instrucțiuni de îngrijire: Compresele de traheostomie nu sunt lavabile și trebuie înlocuite la intervale regulate. Compresele traheale acoperite împiedică lipirea de rană sau de piele. Recomandarea noastră: Pentru a evita infecțiile în zona traheostomului, vă recomandăm să înlocuiți compresa de traheostomie la intervale regulate. Dacă există încă radiații, este esențial să folosiți comprese de traheostomie fără acoperire Metalline sau AL! 14 Îndrumări de îngrijire
Tencuiala adezivă Unii pacienți se pot descurca deloc cu un tub de traheostomie. În acest caz, traheostomul este creat chirurgical în așa fel încât să nu se mai poată prăbuși sau contracta. Sunt oferite diverse sisteme de tencuială adezivă, astfel încât acești pacienți să poată utiliza casete și ajutoare HME pentru o reabilitare vocală adecvată. Aceste sisteme de tencuială adezivă constau dintr-o placă adezivă cu un inel de montare de 22 mm în mijloc. Acest inel de montaj este destinat adaptării casetelor HME și a supapelor de traheostom. Tencuiala adezivă etanșează bine traheostomul și astfel permite antrenarea vocală adecvată și umidificarea eficientă a căilor respiratorii de către HME. Produse și manipularea acestora Tencuielile adezive sunt oferite pentru diferite tipuri de piele și în diferite forme și grosimi. Notă: Adezivul de pe plasture poate provoca iritarea pielii. standard 71 x 76 mm plus 73 x 89 mm se potrivește 88 x 108 mm ghid de îngrijire 15
Epiteze În funcție de localizarea tumorii, tratament (chirurgie, radioterapie etc.) și traheostomie, traheostomul poate fi mărit sau modificat la unii pacienți. Adesea aceste modificări anatomice sunt atât de mari încât nu este posibilă o etanșare eficientă a traheostomului cu tuburi de traheostomie sau tencuieli adezive. În aceste cazuri, furnizarea pacientului cu o epiteză este singura modalitate de a sigila bine traheostomul și de a restabili un antrenament vocal adecvat. Mai mult, o epiteză bine realizată este o acoperire optică a o.a. Este posibil, adesea, o zonă inestetică a traheostomului. Acest lucru permite pacientului să ia parte din nou în viața de zi cu zi și profesională. 16 Îndrumări de îngrijire
Măsuri împotriva pierderii funcției nazofaringelui Nas artificial/HME Recomandăm în general utilizarea unui nas artificial sau a unui HME (HME = schimbător de căldură și umiditate). Nasurile artificiale constau dintr-o carcasă din plastic cu miez de filtrare. Miezul filtrului poate fi realizat din spumă sau hârtie. Căldura și umezeala aerului expirat sunt stocate în nasul artificial și returnate pacientului data viitoare când inhalează. În plus, nasul artificial este un filtru eficient pentru praf, murdărie, insecte etc. În plus, utilizarea nasului artificial crește rezistența (în afară) a căilor respiratorii, care este importantă pentru dezvoltarea și funcția optimă a alveolelor. Se menține astfel un schimb fiziologic de gaze. Instrucțiuni de îngrijire: nasurile artificiale (HME) nu pot fi reprocesate și trebuie înlocuite la intervale regulate. Se recomandă utilizarea unui HME! Tracheofix Utilizarea Tracheofix este ideală pentru pacienții care nu au tub de traheostomie. Tracheofix sunt filtre de spumă mici, optic vizibile, care sunt atașate direct peste traheostom cu una sau două benzi adezive. 18 Linii directoare de îngrijire
Măsuri împotriva pierderii funcției colecției de protecție a laringelui nazofaringian Cârpe de protecție pentru laringe, salopete de protecție sau rulouri de protecție: Pentru a completa nasul artificial se pot folosi cârpe de protecție pentru laringe, salopete de protecție sau rulouri de protecție. Cârpele de protecție laringelui lavabile, salopete de protecție sau rulouri de protecție sunt disponibile în diferite culori, modele și grosimi. Pe de o parte, acestea susțin funcția nasurilor artificiale și, pe de altă parte, oferă o acoperire optică. Produse și manipularea acestora Instrucțiuni de îngrijire 19
Măsuri împotriva pierderii funcției nazofaringelui Inhalare Pentru a menține fiziologia tractului respirator inferior, este indicată inhalarea regulată. Inhalările sunt antiinflamatorii, calmează iritația și, de asemenea, înmoaie secrețiile uscate. În multe cazuri, acest lucru previne formarea crustei sau încrustarea secreției traheale. Dispozitivele de inhalare se bazează pe atomizarea (și, dacă este necesar, încălzirea) lichidelor. Acest lucru se poate face cu tehnica de presiune sau ultrasunete. Pentru inhalarea pacienților traheostomizați, nebulizatoarele de presiune au fost echipate cu o mască specială pentru gât, care asigură inhalarea optimă prin traheostom. Acesta este motivul pentru care ar trebui să inhalați de cel puțin 3 ori pe zi, de mai multe ori dacă este necesar sau continuu cu un dispozitiv special de inhalare sau cu un nebulizator cu ultrasunete. În general, este suficientă inhalarea cu apă cu un nivel mic de germeni (fiert). Adaosurile trebuie adăugate numai conform indicațiilor medicului. 20 Ghid de îngrijire
Măsuri de alăptare Aspirare Recomandările și instrucțiunile noastre de bază: Pentru a preveni leziunile mucoasei traheale, canula interioară ne-fenestrată trebuie utilizată întotdeauna la aspirația cu canule exterioare cu ferestre! Cateterul de aspirație nu trebuie introdus mai adânc cu 1 cm sub tubul de traheostomie! Un proces de aspirație nu ar trebui să dureze mai mult de 10-15 secunde. Ar trebui să se acorde suficient timp pentru a respira între procesele de aspirație individuale pentru a asigura o cantitate suficientă de oxigen. Borcanul cu secreție trebuie golit și clătit în mod regulat. De asemenea, tubul de aspirație și vârful degetelor trebuie schimbate în mod regulat. Produse și manipularea lor Evaluarea secreției traheale Clear, inodor, lichid Gălbui sau verzui, miros neplăcut Sângeros Stare țintă Aceasta ar putea fi o infecție în tractul respirator Puține dungi de sânge sunt normale, dar dacă ar fi mai roșu aprins sau mai mult sânge roșu închis, aceasta ar putea fi o problemă exista. Consultați un medic Consultați un medic Ghid de îngrijire 25
Măsuri de îngrijire medicală Îngrijirea pacientului pentru traheostom cu tencuieli pentru ostomie Preparare: Pregătiți materialul: Cârpe de curățare Adeziv (de ex. SERVOX Stoma AdEx) Amplificator adeziv (de ex. SERVOX Stoma Prep) Tencuială adezivă Procedură: Stomă și pielea înconjurătoare cu cârpe de curățare sau adeziv și/sau apă și Săpun curat Sfatul nostru: îndepărtarea adezivului facilitează îndepărtarea reziduurilor adezive Uscați pielea cu atenție. Aplicați intensificator de adeziv pentru prepararea pielii conform instrucțiunilor de utilizare. Pre-tratați tencuiala conform instrucțiunilor de utilizare și lipiți-l în jurul traheostomului. Frecați ușor plasturele timp de aproximativ un minut pentru a îmbunătăți în continuare aderența. Atenție: Când îndepărtați reziduurile adezive, asigurați-vă că nici reziduuri adezive, nici lichide nu intră în stomă. Ghid de îngrijire 27
Ghid de îngrijire a ajutorului zilnic 29
Informații utile Ghid de îngrijire 35