Ghid de nutriție familială
NOTE PRIVIND NUTRITIA
Modul de a ajuta o mamă să-și hrănească copilul nu este același, în funcție de faptul dacă mama este HIV negativă sau nu este sigură dacă are HIV sau dacă este HIV pozitivă. În prezent se fac multe cercetări privind hrănirea copiilor ale căror mame sunt seropozitive. Sfaturile date în acest capitol sunt în concordanță cu recomandările actuale ale nutriționiștilor (a se vedea OMS/UNICEF/UNFPA/UNAIDS, 2003).
CASETA 10 ALĂPTAREA EXCLUSIVĂ
Alăptarea exclusivă înseamnă că un sugar primește doar lapte matern, indiferent dacă alăptează de la sau de la o mamă umedă sau de la o asistentă udă, fără niciun alt lichid sau solid, cu excepția picăturilor. Sau siropuri care conțin vitamine, suplimente minerale sau medicamente.
Când mama este HIV-negativă sau nu știe dacă are HIV
Majoritatea nou-născuților trebuie să primească lapte matern numai până la vârsta de 6 luni
Sfătuiți-i mamei să dea numai lapte matern bebelușului în primele șase luni (180 de zile).
Laptele matern conține toți nutrienții de care are nevoie un bebeluș pe termen lung în primele șase luni de viață. Oferă suficientă apă, chiar dacă este foarte caldă, și este cea mai sigură sursă de apă.
Alăptarea exclusivă reduce riscul de diaree sau alte infecții. Orice altă mâncare sau băutură crește riscul de diaree.
În perioada alăptării exclusive, este puțin probabil ca mama să înceapă o nouă sarcină.
Laptele matern asigură toată hrana și apa de care are nevoie un nou-născut
Pentru a încuraja alăptarea exclusivă, există mai multe moduri:
ajutați copilul să înceapă să alăpteze în decurs de o oră de la naștere bebelușul trebuie pus în contact cu mama sa imediat după naștere;
explicați, dacă este necesar, de ce colostrul este un aliment esențial pentru nou-născuți; conține niveluri ridicate de vitamina A și factori antiinfecțioși care îi protejează de boli; astfel, administrarea de colostru este ca și administrarea unui prim vaccin; dacă o familie are concepții greșite despre colostru (de exemplu, că este murdar), explicați-i că este sigur, ci dimpotrivă, este perfect pentru nou-născut;
verificați dacă bebelușul suge în poziția corectă (vezi figura 9);
explicați, dacă este necesar, de ce familia nu ar trebui să ofere bebelușului nicio altă mâncare sau băutură (nici măcar băuturi tradiționale);
sfătuirea mamei să se hrănească „la cerere” (atunci când bebelușul plânge) de cel puțin opt până la zece ori pe zi (24 de ore) și să lase copilul să alăpteze cât timp dorește în timpul zilei și al nopții;
rezolvați fără întârziere problemele de alăptare (dureri de mamelon, sâni înfundați, afte în gura bebelușului etc.);
învățați-o pe mamă cum să exprime și să păstreze laptele dacă este separată de bebeluș pentru mai mult de trei ore;
trimiteți mama la un grup local de sprijin pentru alăptare, dacă există.
Figura 9. Alăptarea în poziția corectă
Corpul bebelușului este întors spre mamă, bărbia atingând sânul; gura este larg deschisă și ambele buze încearcă să suge. Aureola mamară este mai mult deasupra gurii bebelușului decât dedesubt. Bebelușul suge cu suge profund, lent; îl auzi înghițind.
Colostrul este cel mai bun și mai sănătos aliment pentru nou-născuți
De asemenea, explicați familiilor că mamele care alăptează au nevoie:
consumul mai mult (echivalentul unei mese mici suplimentare pe zi), în special mai multă carne, carne de pasăre, măruntaie și pește, precum și mai multe legume și fructe;
bea suficient pentru a nu simți sete;
odihnește-te mai mult, dacă este posibil.
Verificați dacă mamele știu că HIV poate fi transmis copiilor lor prin laptele matern și că știu, de asemenea, cum să evite infectarea copilului lor.
Când mama este HIV pozitivă
Dacă mama și partenerul ei sunt HIV-pozitivi, riscurile și beneficiile alăptării și ale hrănirii înlocuitoare ar trebui explicate înainte de nașterea bebelușului.
Când mama este încă însărcinată:
explica-i ca virusul poate fi transmis bebelusului ei prin laptele matern;
explicați și discutați cu ea despre riscurile și beneficiile alăptării exclusive și al hrănirii înlocuitoare, precum și despre riscurile alăptării suplimentate cu alte alimente (a se vedea caseta 11 la pagina 62).
Hrănirea înlocuitoare este o dietă care asigură un copil care nu bea lapte matern cu toți nutrienții de care are nevoie. În primele șase luni, ar trebui să fie un înlocuitor al laptelui, de exemplu o formulă vândută în magazine sau făcută acasă.
CASETA 11 RISCURI ȘI BENEFICII ALE DIFERITELOR MODE DE ALIMENTARE A NOI-NĂSAȚILOR
Alăptarea exclusivă
Imunizează împotriva altor infecții, este cea mai bună sursă de nutrienți și apă, reduce riscul unei noi sarcini și previne posibilul stigmat din cauza lipsei alăptării;
Există riscul de a transmite HIV copilului, dar este mai mic dacă:
- mama nu îi dă copilului alte alimente sau băuturi;
- mama nu are mamită sau sfarcuri crăpate sau nu este bolnavă clinic de SIDA;
- bebelușul nu are dureri sau afte în gură.
Alimentare de schimb
Nu există riscul de a transmite HIV copilului.
Există un risc ridicat de diaree și alte infecții dacă familia nu are resurse suficiente pentru a cumpăra alte alimente lactate sau pentru a le prepara într-un mod sănătos.
Există riscul ca îngrijitorul să nu pregătească alimentele în mod corespunzător, de exemplu, că se diluează prea mult și că copilul devine subnutrit;