Ghidul pacientului cu ostomie - Descărcare gratuită PDF
Ghid de informare pentru pacienții cu ostomie Clinică pentru chirurgie generală și viscerală, chirurgie endocrină și coloproctologie Gură Esofag Ficat Stomac Duoden Pancreas Intestin gros Intestin subțire Intestin gol + ileu anus rect
Clinica IMPRINT pentru chirurgie generală și viscerală, chirurgie endocrină și coloproctologie Klinikum Neuperlach Städtisches Klinikum München gmbh Oskar-Maria-graf-Ring 51 81737 München creată de E. Oberauer și K. Opitz Octombrie 2008 Fotografii: Städtisches Klinikum München, Christine Dempf, Fot/Aspect: Mediengruppe universal, München
> CUPRINS 1. Se introduce stomateam 5 2. Cum funcționează digestia? 6 3. Ce este o stomă? 7 4. Ce tipuri de stomă există? 7 5. Sfaturi și marcaje stomatologice 7 6. Îngrijire și instrucțiuni după operație 12 7. Curățare și îngrijire 13 8. Care sistem de alimentare este cel mai bun pentru mine? 17 9. Familia, timpul liber și munca 18 10. Nutriția 20 11. Sfaturi nutriționale 21 12. Ce trebuie să știu despre externare? 23 13. Sfaturi și trucuri pentru viața de zi cu zi 24 14. Și mâine este o nouă zi 25 15. Lista de adrese 26 3
Dragă pacient, a trebuit să fii internat în secția noastră din cauza unei boli intestinale. Aveți o afecțiune care poate fi vindecată numai prin intervenție chirurgicală. Este imperativ să aveți o stomă temporară sau permanentă plasată pe dumneavoastră. Vă rugăm să vă asigurați că vom aplica stomia numai atunci când nu există altă opțiune. Terapeuții noștri stomatologi vă vor explica în detaliu cum vă puteți modela viața cu stomia. Pentru studiu și liniște sufletească, această broșură a fost scrisă de stomatoterapeuții noștri. De asemenea, am dori să vă îndepărtăm frica de stomă. În curând veți realiza că puteți trăi cu stomă așa cum ați făcut înainte de operație. Nu sunteți în nici un fel restricționat în raza voastră de viață. Dacă aveți întrebări specifice la care stomatoterapeuții noștri nu pot răspunde, medicii mei superiori, medicii de secție și cu mine suntem întotdeauna gata să vă vorbim. Aș dori să mă liniștesc și să închei cu propoziția: Poți trăi cu stomă, dar nu cu boala. Vă doresc o recuperare rapidă și să faceți față bine stomacului. Dr. R. Ruppert Medic șef Coloproctologie 4
1. Prezentarea echipei stomatologice Numele meu este Erika Oberauer, sunt asistentă medicală și lucrez în centrul pentru boli abdominale la clinica Neuperlach. După mulți ani de muncă în secția chirurgicală a casei, m-am specializat în stomatoterapie și am finalizat o pregătire suplimentară ca expert în îngrijire în ostomie, incontinență și răni. Aștept cu nerăbdare să vă îngrijesc în timpul șederii dvs. în casa noastră, să vă sfătuiesc și să vă susțin, de asemenea, cu experiența și cunoștințele mele în domeniul stomatoterapiei. Numele meu este Katrin Opitz, am lucrat mulți ani ca asistentă medicală într-o secție chirurgicală din Centrul pentru Boli Abdominale, aici, la Clinica Neuperlach. Sunt în stomatoterapie din martie 2005, deoarece acest domeniu m-a interesat întotdeauna. În 2006 am început o pregătire suplimentară pentru a deveni un expert în îngrijire în ostomie, incontinență și răni, pe care l-am finalizat cu succes în primăvara anului 2008. Sper să vă pot ajuta cu cunoștințele mele în domeniul stomatoterapiei și să vă pot însoți puțin pe calea nu întotdeauna ușoară în și cu noua situație de viață. 5
2. CUM FUNCȚIONEAZĂ DIGESTIA? Gură esofag ficat stomac duoden pancreas intestin gros intestin subțire intestin gol + ileu anus rect Alimentele sunt deja tăiate în gură și se adaugă salivă. Chimul ajunge apoi în stomac, unde este pregătit pentru digestie ulterioară cu ajutorul acidului din stomac. În intestinul subțire, alimentele sunt apoi împărțite cu ajutorul lichidului biliar și sucurilor din pancreas, astfel încât vitaminele și mineralele să poată fi absorbite. Acest lucru se întâmplă numai în secțiunea superioară a intestinului subțire, ceea ce înseamnă că funcția sa este păstrată chiar dacă intestinul este scurtat chirurgical. Restul chimului ajunge acum la intestinul gros, care absoarbe lichidul, iar chimul este îngroșat. Bacteriile intestinale și fibrele nedigerate provoacă fermentație și flatulență. Mâncarea intră apoi în rect, mișcarea intestinului este declanșată și are loc evacuarea intestinului. Al 6-lea
3. Ce este o stomă? Cuvântul stoma înseamnă deschidere și este denumit în mod popular un anus artificial. Se face distincția între: ieșirea intestinului subțire = ileostomie ieșirea intestinului gros = colostomia 4. Ce tipuri de stomă există? 1. Colostomie terminală 2. Colostomie dublă 3. Ileostomie terminală 4. Ileostomie dublă 5. Consultare și marcare stomă Într-o consultație personală, vă vom explica totul despre stomă și îngrijirea acesteia și vă vom arăta ustensilele de care aveți nevoie. Dacă doriți, vom fi, de asemenea, bucuroși să vă implicăm partenerul sau membrii familiei. Vă rugăm să rețineți că numai medicul dumneavoastră este responsabil pentru întrebări despre operație! Înainte de operație, punctele sunt așezate pe stomac, numite marcaje de stomă. Aceasta arată chirurgului cea mai favorabilă poziție pentru sistemul stomatologic. Stoma este marcată de medicul de secție sau de stomatoterapeutul. După operație, veți fi îngrijit în fiecare zi în timpul săptămânii de către noi și treptat introdus în îngrijirea ostomiei, astfel încât să vă puteți îngriji în mare măsură după externare. Al 7-lea
Colostomie terminală În această procedură, partea bolnavă a intestinului este îndepărtată și intestinul gros este deviat prin peretele abdominal din partea stângă. Mușchiul sfincterian poate fi reținut la unii pacienți, la alții trebuie îndepărtat și. După această operație, scaunul va rămâne de obicei în formă și va arăta la fel ca înainte de procedură. A 8-a
Colostomie cu două țevi Această operație se efectuează atunci când o parte a intestinului trebuie închisă temporar. Intestinul este cusut în așa fel încât să se creeze două orificii intestinale. Scaunul se golește printr-o singură deschidere, în timp ce partea dezafectată secretă doar mucus. Cantități mici de scaun și mucus intestinal pot fi, de asemenea, inițial excretate prin anus. 9
Ileostomie terminală Această operație se efectuează atunci când trebuie îndepărtat întregul intestin gros, apoi intestinul subțire este evacuat prin peretele abdominal din partea dreaptă. Scaunul este subțire până la pulpos și conține sucuri digestive agresive. 10
Ileostomie dublă pentru ameliorarea părții operate a intestinului cu noua sutură, se creează o ileostomie cu două deschideri intestinale. De asemenea, este posibil ca inițial resturi mici de scaun și ulterior mucus intestinal să poată fi excretate prin anus. Veți simți nevoia de a defeca și puteți defeca în mod normal prin toaletă. Pentru a vă menține sfincterul activ, este logic să faceți exerciții zilnice de ciupire sau exerciții de podea pelviană. Contactați un fizioterapeut prin medicul de familie care vă va arăta câteva exerciții pe care le puteți încorpora apoi în viața de zi cu zi. 11
6. Îngrijire și instrucțiuni după operație După operație, vi se va aplica prima ostomie în sala de operație. Veți primi o pungă transparentă, astfel încât stomacul și descărcarea să poată fi observate în mod clar. Datorită nutriției artificiale și a laxativelor care vi se administrează în primele câteva zile după operație, scaunul dvs. este inițial foarte subțire, dar va reveni la normal după un timp. Acum vă vom prezenta pas cu pas la îngrijirea ostomiei în fiecare zi, astfel încât să puteți efectua în mod independent toate etapele necesare atunci când sunteți externat. Îngrijirea postoperatorie Independența vă promovează securitatea și independența. Cu cât vă familiarizați mai devreme cu stomacul, cu atât vă va fi mai ușor să aveți grijă de el. Practica zilnică crește încrederea în sine și încrederea în sine, deschizând astfel calea către independență. Al 12-lea
7. Curățenie și îngrijire Ce pregătesc pentru schimbarea aprovizionării? Ar fi benefic să schimbați aprovizionarea înainte de micul dejun, deoarece acest timp este de obicei lipsit de eliminare. Este important să aveți toate ustensilele pregătite înainte de a îndepărta aparatul de stomie, deoarece este foarte posibil ca intestinul dvs. să înceapă să funcționeze necontrolat. Cu o mână, slăbiți încet restaurarea de sus în jos, aplicând în același timp o contrapresiune ușoară pe stomac cu cealaltă mână. 13
Cum îmi curăț stomia? Cu patru comprese de lână ude, extra-moi, stomia este curățată într-un cerc din exterior. Este important să rețineți tranziția dintre piele și membrana mucoasă, deoarece aici se pot cuibări bacteriile. 1 2 4 3 Dacă descoperiți mici urme de sânge pe compresă, nu vă faceți griji, deoarece mucoasa intestinală este foarte sensibilă și sângerarea se va opri de la sine după scurt timp. Apoi, trebuie să uscați bine pielea. Dacă există o creștere puternică a părului în zona ostomiei, părul trebuie îndepărtat la intervale regulate cu un aparat de ras de unică folosință. În acest fel, evitați inflamația foliculilor de păr și dezlipirea dureroasă a plăcii. 14
Atașarea noii restaurări Aparatul de ostomie este atașat la chiuvetă în timp ce stă în picioare sau așezat. Atunci când aplicați restaurarea proaspătă, este important să nu rămână neacoperite zone de piele între stomă și placă. Restaurarea este plasată pe marginea inferioară a stomacului și atașată de jos în sus. Datorită căldurii corpului, furnizarea de ostomie se îmbrățișează deosebit de bine. ADEVĂR FALS 15
Nu uitați să închideți punga cu dispozitivul de fixare cu velcro. Cel mai bine este să faceți acest lucru în timpul pregătirii. Ceea ce trebuie absolut evitat: Nu folosiți șervețele și bureții pentru curățare, deoarece acestea sunt locurile ideale de cuibărit pentru bacterii și ciuperci. Pentru a vă proteja pielea, nu este necesar să lăsați stomacul deschis, deoarece toate sistemele de alimentare sunt permeabile la aer și respirabile. Apa este suficientă pentru îngrijirea normală a ostomiei și, în cazul murdăriilor grele, un săpun cu pH neutru. Soluțiile spirtoase și alcoolice provoacă leziuni ale pielii și, prin urmare, nu trebuie utilizate. Evitați cremele depilatoare care pot provoca alergii. Folosiți numai creme recomandate de stomatolog. Dacă doriți să faceți duș fără ostomie, utilizați un gel de duș fneutral sau fără grăsimi, deoarece filmul gras pe piele reduce aderența plăcii de ostomie. 16
8. Care sistem de alimentare este cel mai bun pentru mine? Următoarele sunt decisive:> tipul de stomă> textura individuală a pielii și toleranța pielii> cerințe la locul de muncă și în timpul liber> și trebuie să le faceți față. Într-o discuție individuală, vă vom informa și vom decide împreună cu dvs. ce sistem de alimentare este cel mai potrivit pentru dvs. Prezentare generală a gamei de produse: (fără pretenție de completitudine) 17
Scăldat și înot Puteți face baie, duș și înot în mare și băi termale. Pentru bărbați, există bretele speciale de talie care pot fi purtate peste trunchiuri de înot, iar pentru femei, costumele de baie colorate cu volane sau ciorapi pot acoperi zona ostomiei. Profesie După operația de ostomie, este posibil să se continue practicarea profesiei, de obicei fără restricții majore. Dacă apar probleme, vom încerca să vă ajutăm. 19
10. Dieta Nu există niciun motiv să urmați o dietă specială cu privire la efectuarea unei ostomii, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă. În general, se recomandă o dietă mixtă proaspătă, bogată în fibre. Ar trebui să fiți puțin atenți la început cu alimente puternice. Există unele limitări atunci când aveți o ileostomie. Ar trebui să consumați alimente bogate în fibre, cum ar fi Sparanghel (sfaturi permise), portocale (filetare dacă este necesar), ananas și ciuperci proaspete. Mai presus de toate, este important să mestecați bine mâncarea, deoarece procesul digestiv este mai scurt decât înainte. Pe lângă o dietă variată, corpul dumneavoastră are nevoie de multe lichide. Bea suficient pentru a trece cel puțin 1 litru de urină pe zi, care are o culoare galben deschis. Dacă scaunul dvs. este foarte subțire, este important să creșteți cantitatea pe care o beți, nu să o limitați! În caz contrar, pierderea de lichid va afecta funcția rinichilor. Astfel corpul tău este alimentat cu minerale importante și circulația ta se îmbunătățește din nou. Dacă nu puteți tolera totul la început, încercați din nou după câteva săptămâni. 20
11. Sfaturi nutriționale * * Aceste sfaturi nutriționale nu sunt menite ca o restricție, ci ca o indicație! Alimente care sunt deosebit de ușor de digerat Legume aburite precum dovlecel, morcovi, roșii decojite, salate de frunze, ierburi precum pătrunjel, cartofi cu balsam de lămâie, paste, orez, cuscus, produse din cereale integrale cu conținut scăzut de grăsimi, carne ușoară, piept de pui, curcan, șuncă slabă nu prea arsă sau Somon Brânzeturi ușoare, brânzeturi proaspete/ierburi, tartine ușoare, produse lactate naturale precum iaurt, quark, fructe de padure coapte/zmeură, căpșuni, afine, banane, mango, mere rase, pepene galben nu prea proaspăt, pâine integrală, rulouri, covrigi în general, băuturi cu conținut scăzut de carbon, suc de afine, Suc de zmeură, suc de cireșe, ceai negru, ceai verde, vin roșu, vin alb, shandy, pastile Alimente care pot provoca simptome legume flatulență, cum ar fi ceapă, varză, leguminoase, vinete, broccoli Fibros precum sparanghel, ciuperci proaspete, ananas, piele de roșii, ardei 21
carne de vită fibră picantă, produse de mezeluri afumate, alimente pâine și prăjite, tipuri de pește și conserve de pește puternic, legume pe bază de oțet, ouă fierte, pâine integrală cu cereale integrale, prăjituri cu cremă, prăjite, fructe acide, cum ar fi grapefruit, lămâi, kiwi, ceai de mandarine, portocale În general: mâncați alimente proaspăt preparate, folosiți uleiuri bune precum ulei de măsline, ulei de rapiță, ulei de șofrănel, ulei de in pentru preparare și mâncați o dietă săracă în grăsimi și bogată în fibre. Mănâncă de mai multe ori pe zi și încearcă din nou după câteva săptămâni ceea ce nu ai putea tolera imediat după operație. Sfatul nostru: Faceți o listă nutrițională pe care să notați timpul pe care îl mâncați, mâncarea și timpul eliminării. Amintiți-vă cu cât mâncați mai regulat, cu atât este mai regulată digestia! 22
12. Ce trebuie să știu despre evacuare? Cu ajutorul nostru, ar trebui să vă puteți îngriji stomacul în mare măsură de unul singur până când veți fi externat. În primele câteva săptămâni, vom comanda așa-numitul echipament inițial al produselor pentru îngrijirea ostomiei. Costurile vor fi apoi acoperite de compania dvs. de asigurări de sănătate, cu excepția taxei de prescripție medicală. Pentru perioada ulterioară, veți primi rechizite de la o companie de îngrijire la domiciliu sau un magazin de materiale medicale pe rețetă de la medicul de familie. Specialiștii ar trebui să fie disponibili acolo, care vor continua să fie alături de tine acasă și te pot sfătui. Stoma dumneavoastră se va micșora de obicei în primele patru până la opt săptămâni după operație. Asta înseamnă că veți avea nevoie de un șablon nou realizat sau veți alege o deschidere mai mică pentru a evita iritarea pielii. Purtătorii de colostomie cu ostomie terminală au ocazia să învețe irigarea și, astfel, să fie liberi de excreții timp de 24 până la 48 de ore. Puteți obține informații de la noi sau stomatoterapeutul ambulator. 23
13. Sfaturi și trucuri pentru viața de zi cu zi> Pentru a evita surprizele, schimbați-vă aparatul de stomie în timpul liber, de preferință înainte de micul dejun. > Ar trebui să aveți întotdeauna provizii de urgență cu dvs. atunci când ieșiți. > Puteți face duș cu geanta, dar și gol. Dar apoi folosește un gel de duș neparfumat, fără grăsimi. > La temperaturi ridicate, aparatul dvs. de stomie trebuie schimbat mai des, așa că luați suficient material cu dvs. pentru vacanță. > Pentru zboruri, ar trebui să aveți un certificat de la medicul curant că sunteți ostomist, de preferință și în limba engleză, pentru controale. Producătorii oferă formulare pe internet. Materialul de rezervă aparține bagajelor de mână chiar și pe zboruri. > Chiar și purtătorii de ostomate nu sunt scutiți de răzbunarea lui Montezuma (= diaree)! Prin urmare, luați întotdeauna o pungă de plastic cu dvs. în vacanță. > Evitați să ridicați sarcini grele de peste 10 kg pentru a evita o rupere în zona de stomie. > Vă rugăm să aduceți întotdeauna propriul dvs. material de stomie la programul internat la clinică, deoarece nu avem toate dimensiunile și modelele în stoc. 24
14. și mâine este o nouă zi. Sperăm că ghidul nostru este un prim ajutor pentru dvs. și că am putut să vă răspundem la întrebări. Chiar dacă ați fost deja externat, oferim opțiunea unui consult ambulatoriu dacă apar probleme. Pentru a evita timpii lungi de așteptare, cerem o programare și un bilet de trimitere de la medicul dumneavoastră de familie. Vă dorim tot binele! Cu stimă echipa dvs. de ostomie de la Neuperlach 25
15. Lista de adrese Clinica Klinikum Neuperlach pentru Chirurgie Generală și Viscerală, Chirurgie Endocrină și Coloproctologie Stomaterapie Erika Oberauer și Katrin Opitz Oskar-Maria-Graf-Ring 51 81737 München Tel. (089) 6794-2397 E-mail: stomatherapie.kn@klinikum- muenchen.de German ILCO ev Asociație de auto-ajutor pentru purtătorii de ostomate Biroul Federal Thomas-Mann-Str. 40 53111 Bonn Tel. (0228) 338894-50 Luni până joi 9:00 - 15:00 E-mail: [email protected] D.V.E.T. Asociația profesională a stomacului și incontinenței e.v. Werner Droste Office Box 13 51 59371 Selm E-mail: [email protected] www.dvet.de D.C.C.V. Biroul Asociației germane a bolii Crohn/colită ulcerativă Paracelsusstr. 15 51375 Leverkusen Tel. (0214) 75957 E-mail: www.dccv.de 26
NOTE Pentru pacienții cu ostomie> Pregătiți materialul> aplicați pastă pe farfurie> umeziți compresele> închideți dispozitivul de fixare cu velcro> îndepărtați placa de sus în jos> curățați pielea din exterior și uscați> atașați placa de jos în sus> atașați punga