Ginecologi la Bahrenfelder Strasse

Le dorim femeilor însărcinate un timp bun și fără griji. Începutul unei sarcini este probabil: mult așteptat, „nu tocmai potrivit”, plin de frici și conflicte, ridică întrebări. Am dori să vă sprijinim și să vă ajutăm, astfel încât să fie cât mai lipsit de griji și fericit. Ideea noastră despre o bună îngrijire a maternității include atât îngrijirea medicală, cât și cea a moașei. Moașele Petra Kallenberger și Annelott Strieck-König oferă examinări preventive în camerele cabinetului nostru. Doamna Kallenberger vorbește și turcă, ambele vorbesc engleză. De asemenea, lucrăm cu alte moașe independente, practici de moașă și centrul de naștere. În rețeaua GemInis (Inițiativă comună pentru îngrijirea sarcinii) ne instruim între ginecologi și moașe și ne coordonăm munca.

Sarcina durează 40 de săptămâni (SSW), calculate din prima zi a ultimei menstruații. Acest lucru nu este de fapt corect, deoarece sunt doar 38 de săptămâni de la fertilizare până la naștere. Cu toate acestea, este un acord la nivel mondial să calculeze săptămânile de sarcină în conformitate cu ultima regulă. Data de livrare calculată este doar o dată calculată conform ultimei reguli, este complet normal dacă copilul se naște cu 2 săptămâni înainte sau după această dată.

În primele 14 săptămâni, modificările hormonale pot provoca greață ușoară și uneori vărsături. Dacă vă simțiți rău, vă va ajuta adesea să mâncați o mușcătură. Un măr, o bucată de pâine sau chiar glucoză vă pot ajuta. Ghimbirul este, de asemenea, un produs încercat și testat. În cazuri rare, trebuie prescrise medicamente pentru vărsături severe.

Multe femei sunt foarte obosite, slabe sau epuizate, mai ales în primele câteva săptămâni. Este bine să renunți la nevoia de odihnă și somn în acest timp. De cele mai multe ori acest lucru va trece și numai spre sfârșitul sarcinii se va reinstala o fază de oboseală mai rapidă.

Pentru a proteja femeile însărcinate, Legea privind protecția maternității se aplică în Germania, http://bundesrecht.juris.de/muschg/index.html În conformitate cu aceasta, femeile însărcinate și copilul nenăscut trebuie protejate de influențele externe dăunătoare. Dacă aceste linii directoare nu sunt respectate la locul de muncă, ar trebui consultat ofițerul pentru siguranța companiei, comitetul de întreprindere sau biroul pentru securitatea muncii, deoarece fiecare angajator este obligat să ofere unei femei însărcinate oportunități de muncă care respectă legea privind protecția maternității www.arbeitsschutz.hamburg.de, www.bmfsfj.de/Kategorien/Publikationen. În cazul în care problemele fizice prezintă un risc pentru sarcină, se poate emite o interdicție de angajare. Fiecare femeie are dreptul la concediu de maternitate plătit cu 6 săptămâni înainte și 8 săptămâni după naștere. Există protecție împotriva concedierii în timpul sarcinii și la 4 luni de la naștere. Păstrăm în practică copii ale Legii privind protecția maternității.

nutriție

Medicamente și alimente de lux

Nu trebuie să luați niciun medicament fără a consulta un medic. Cu toate acestea, este posibil ca anumite boli suplimentare să facă necesară administrarea de medicamente. Ar trebui să evitați nicotina, precum și alte substanțe dependente în timpul sarcinii. Acestea pot împiedica creșterea copilului, iar unele pot provoca naștere prematură. În plus, alcoolul poate afecta direct creierul și alte organe dacă este consumat în mod regulat.

Verificări de maternitate

Pentru a asigura cea mai bună îngrijire posibilă pentru mamă și copil, am dori să vă rugăm să participați la întâlnirile preventive regulate. Conform ghidurilor de maternitate, examinările se efectuează la fiecare patru săptămâni până la a 30-a săptămână de sarcină și la fiecare două săptămâni după aceea. La fiecare 2 zile de la data calculată. Examinări mai frecvente pot fi necesare în cazuri speciale. Ca parte a examinărilor, pe lângă examinările preventive prescrise, efectuăm un examen pentru infecții vaginale (pot preveni nașterile premature) și oferim posibilitatea de a vorbi. Oferim îngrijiri comune femeilor însărcinate de la medici și moașe. În acest context, pot avea loc sprijin și sfaturi specifice moașei, iar îngrijirea postpartum poate fi planificată după naștere. Dacă aveți o moașă înregistrată sau doriți să nașteți în centrul de naștere, vă vom îngriji și alternativ cu moașele relevante.

Ca parte a îngrijirii preventive, se prelevează probe de sânge în anumite momente. La începutul sarcinii, testele grupelor de sânge sunt efectuate cu un test de anticorpi, TSH (pentru a determina disfuncția tiroidiană), un test pentru sifilis și HIV (dacă se dorește) și test de imunitate cu cretă roșie (nu se aplică dacă au fost deja efectuate 2 vaccinări și sunt documentate). Recomandăm testul HIV, deoarece în cazul unei infecții, îngrijirea specifică poate preveni transmiterea către copil. Testul de căutare a anticorpilor se repetă în săptămâna 24-28 de sarcină. Dacă sunteți negativ pentru factorul Rh, veți primi o injecție (Anti-D) în săptămâna 28 - 30 de sarcină, care previne o posibilă incompatibilitate a grupului sanguin între dumneavoastră și copil. Începând cu a 32-a săptămână de sarcină, se efectuează un test de screening pentru infecția cu hepatită B. Un test de stres la zahăr se efectuează între săptămâna 25 și 27 de sarcină pentru a determina dacă există o suspiciune de boală a zahărului în timpul sarcinii.

După determinarea sarcinii, sunt planificate 3 examinări cu ultrasunete: prima săptămână 9-12, a 2-a săptămână 19-22 și a 3-a săptămână. 29-32. SSW. Acestea servesc la evaluarea dezvoltării copilului. Cu a doua ecografie puteți alege între două alternative pentru a detecta orice anomalii: 1. un „examen cu ultrasunete de bază”, în care copilul este măsurat și se evaluează volumul placentei și lichidului amniotic și 2. un „examen cu ultrasunete de bază extins”, în care se evaluează părți și organe suplimentare ale corpului. O serie de boli pot fi detectate sau excluse folosind diagnosticarea cu ultrasunete. Dar chiar și cu cea mai mare experiență, antrenament regulat și o bună calitate a echipamentelor, nu toate malformațiile sau bolile pot fi detectate la ultrasunete. Multe boli ereditare sunt modificări cromozomiale care nu pot fi detectate prin ultrasunete. Anumite examinări precum ecografia cardiacă fetală, screeningul special al organelor și sonografia Doppler sunt rezervate centrelor specializate. Vă vom îndruma acolo în cazul unor anomalii evidente sau întrebări speciale.

În sonografia Doppler, fluxul sanguin către placentă, uter și copil este examinat pentru a identifica sau a exclude cauzele creșterii întârziate sau pentru a identifica placenta slabă într-un stadiu incipient. În cazul unor boli precum diabetul gestațional, hipertensiunea arterială și pierderea de proteine legate de sarcină sau creșterea suspectată întârziată, vom iniția examinări Doppler ca beneficiu de asigurare de sănătate.

Diagnosticul prenatal

În plus față de examinările în contextul îngrijirii prenatale, care servește bunăstării femeii însărcinate și a copilului ei, există și alte examinări care caută tulburări ale dezvoltării și malformații ale copilului nenăscut. În zilele noastre, toate femeile însărcinate se confruntă cu aceste examinări prin mass-media și printre prieteni și vă vom informa și despre acestea. Majoritatea examenelor de sarcină timpurie caută tulburări care nu pot fi tratate în timpul sarcinii, cum ar fi constelații cromozomiale speciale, cea mai cunoscută și mai frecventă trisomie 21, sindrom Down. Pe măsură ce sarcina progresează, există teste care vizează bunăstarea copilului, cum ar fi Examinările Doppler și consecințele pe care aceasta le poate avea asupra tipului și momentului nașterii. Când luați în considerare examinări suplimentare, ar trebui să vă întrebați ce doriți să știți despre viitorul dvs. copil și cum poate fi răspuns la această întrebare.

Ce fac dacă există un rezultat anormal?
Ce îmi aduce cunoașterea unei anomalii?
Ce părere are despre asta?

Unele femei răspund la aceste întrebări astfel: sunt acum - poate mult așteptată - însărcinată și voi avea acest copil! Apoi, ea și medicul ei nu trebuie să caute devreme pentru malformații, a căror descoperire nu ar avea consecințe, ci se vor ocupa doar de examinări care să servească bunăstarea copilului. Alte femei ar dori să li se efectueze examinări deoarece, dacă copilul se îmbolnăvește, vor să se pregătească pentru ele devreme și să pregătească cea mai bună îngrijire posibilă pentru copil după naștere. Alte femei ar dori să excludă malformațiile și bolile copilului pe cât posibil, ar intra într-un conflict de sarcină din cauza unei constatări evidente și s-ar gândi, de asemenea, la un avort.

Sarcina este un proces de devenire și creștere care poate fi influențat doar într-o măsură foarte limitată. Majoritatea copiilor se nasc sănătoși, iar examenele prenatale pot identifica doar anumite tulburări. Majoritatea problemelor pe care le pot avea copiii, fie în timpul sarcinii, în timpul nașterii sau în primii ani de viață, nu pot fi descoperite prin diagnosticarea prenatală.

Uneori, examinările pot fi deranjante, deoarece produc rezultate neclare sau ridică întrebări cu care nu doriți sau nu trebuie să vă ocupați.

Există și „dreptul de a nu ști”.

Fiecare gravidă și fiecare cuplu ar trebui să ia în considerare consecințele rezultatului unui test înainte de a decide cu privire la o astfel de procedură. Vă vom informa cu privire la examenele oferite ca parte a îngrijirii prenatale și vom încerca să vă clarificăm cum doriți să vă ocupați de sarcină și de aceste examinări. De asemenea, puteți discuta aceste întrebări cu moașele - poate dintr-o altă perspectivă. Dacă aveți nevoie și de mai multe discuții sau dacă doriți informații și sfaturi independent de practica noastră, un centru de consiliere vă poate sprijini în luarea unei decizii. Dacă rezultatele vizibile se fac prin diagnosticare prenatală, este important să clarificați ce consecințe ar putea avea acest lucru asupra copilului dumneavoastră și pentru evoluția ulterioară a sarcinii: dacă tratamentul este disponibil în timpul sarcinii, copilul trebuie tratat după naștere, poate chiar operat, cum este dificil să schimbi copilul, nu poate supraviețui deloc? Pentru unele femei pare imposibil să continue o astfel de sarcină, altele nu vor să influențeze cursul natural.

Pe lângă informațiile din partea noastră și a specialiștilor în ultrasunete, contactul cu pediatrii, care sunt mai familiarizați cu copiii decât noi ginecologii, și cu grupurile de sprijin de părinți cu copii cu caracteristici similare pot fi de asemenea de ajutor pentru dvs. Am fi bucuroși să stabilim aceste contacte pentru dvs.

Examinările speciale ale diagnosticului prenatal sunt, cu excepția cazului în care există o anomalie sau o boală sau un anumit risc de apariție a unei boli, fără beneficii ale asigurării legale de sănătate.

Cele mai frecvente examinări sunt:

Măsurarea NT și testul dublu numit și screening-ul primului trimestru:

Acesta este un test care poate fi utilizat pentru a calcula statistic cât de probabil aveți un copil cu trisomie (trisomia 21 = sindromul Down, precum și trisomia 13 sau 18). Între 11 + 1 și 13 + 6. Săptămâna sarcinii, lățimea transparenței gâtului copilului (NT) și două valori (test dublu: Papp-A și ß-HCG liber) sunt determinate prin prelevarea unei probe de sânge. Asistența medicală legală nu plătește screening-ul primului trimestru.

Test de sânge, așa-numitul diagnostic prenatal neinvaziv NIPD:

Aceasta implică examinarea materialului genetic fetal din sângele mamei. Testul este posibil începând cu a 10-a săptămână de sarcină și oferă informații cu un grad ridicat de precizie cu privire la prezența modificărilor cromozomiale, cum ar fi trisomia 13, 18, 21 și altele. Constatarea poate fi, de asemenea, incorectă. Dacă există anomalii, constatările sunt de obicei verificate printr-o puncție a lichidului amniotic sau prin prelevarea de probe de villus corionic înainte de a se trage concluziile. Diagnosticul unei trisomii singur nu oferă nicio informație despre gravitatea unei dizabilități sau a unei boli. Sunt necesare examinări cu ultrasunete.

Amniocenteza (puncția lichidului amniotic):

Lichidul amniotic este aspirat într-o seringă prin peretele abdominal matern. Celulele copil obținute în acest mod sunt procesate genetic la om și examinate pentru modificări cromozomiale. Cu această metodă există riscul de aproximativ 0,5-1: 100 de a provoca ruperea prematură a vezicii urinare sau un avort spontan. Această examinare se efectuează începând cu săptămâna a 15-a de sarcină.

Eșantionarea villusului corionic:

Dacă se dorește un diagnostic mai timpuriu, celulele sunt perforate din placentă (eșantionarea villusului corionic), dar această metodă dă uneori rezultate neclare și prezintă un risc mai mare de avort spontan.

Amniocenteza este posibilă pentru femeile de la vârsta de 35 de ani sau cu un risc crescut de boli ereditare ca beneficiu de asigurare de sănătate.

Ecografie extinsă (așa-numitele diagnostice fine)

Modificările organelor pot fi recunoscute ca o indicație a bolilor genetice. Această ecografie este chiar mai precisă decât ecografia de bază extinsă.