Ginecologie Bolile din Köln - Clinica LEGĂTURI VOM RHEIN

Descriere

Adnexita este o inflamație a așa-numitei adnexa (germană: anexe). De obicei folosit în ginecologie, termenul descrie combinația inflamației trompelor uterine și a ovarului.

rhein

Adnexita poate fi unilaterală sau bilaterală. Anexita acută este asociată cu dureri marcate la nivelul abdomenului inferior. Anexita cronică cauzează adesea puține simptome, dar poate fi cauza sterilității cronice. Spectrul agenților patogeni poate fi mare, dar în prezent aproape 40% din toate cazurile sunt infectate de chlamydia. Anexita și alte inflamații din zona pelviană (cervicita, endometrita) sunt, de asemenea, rezumate sub termenul „boală inflamatorie pelviană”.

Pacienții se plâng de obicei de debut acut, dureri abdominale inferioare accentuate lateral, postmenstruale sau periovulatorii. Dacă există inflamații însoțitoare în zona colului uterin sau a uterului, există, de asemenea, descărcare (fluor) sau pete. În cazul infecțiilor severe, pot apărea și simptome de vărsături și ileus. De regulă, aceștia sunt germeni care urcă în trompele uterine prin vagin și uter. Deseori există și inflamații în zona colului uterin (cervicită) și a mucoasei uterului (endometrita). Aceste inflamații se găsesc adesea la scurt timp după menstruație sau la scurt timp după ovulație (ovulație). În aceste momente, mucusul din zona colului uterin este înmuiat și, prin urmare, mai permeabil. Vârsta maximă este cuprinsă între 15 și 20 de ani.

Investigații

  • Examinare clinică: La palpare există durere sub presiune uterină și anexă și durere portio-alunecare.
  • Examen ginecologic: Cu examinarea speculului, pot fi descoperite inflamații ale tractului genital inferior și frotiuri pentru determinarea microbiologică a germenilor.
  • Abcesele, umflăturile și secrețiile pot fi găsite în ultrasunete.
  • În caz de boală acută cu o geneză neclară, o laparoscopie sau pelviscopie cu frotiu microbiologic intraoperator poate fi efectuată în ultimă instanță.
  • Numărul de sânge prezintă de obicei leucocitoză, iar CRP este crescută
  • Frotiu citologic pentru a exclude o afecțiune malignă a canalului cervical sau a uterului cu obstrucție la drenaj și inflamație secundară

Diagnostic diferentiat

  • Sarcina ectopică (HCG crescut)
  • Apendicita (apendicita)
  • Boala Crohn sau colita ulcerativă
  • Diverticulita
  • durere radiculară

Tratamente

Deoarece majoritatea adnexitei de astăzi sunt cauzate de chlamydia, o anexită necomplicată și tratată în ambulator este inițial tratată cu tetracicline timp de cel puțin 10 zile. Dacă terapia eșuează, se inițiază terapia cu cefalosporine și metronidazol. În caz de eșec suplimentar al terapiei, trebuie făcută o încercare de conservare a germenului cauzal și trebuie inițiată o terapie antibiotică specifică germenului. Abcesele sunt de obicei abordate și ușurate în spital și chirurgical. Durerea este tratată cu medicamente antiinflamatoare (de exemplu, diclofenac).

Complicații

  • Sterilitate: Formarea de cicatrici și stricturi datorită aderențelor poate duce la sterilitate obstructivă.
  • Aderențe și acumulare de secreții (hidrosalpinx, hematosalpinx, pyosalpinx, dismenoree)
  • abces
  • Abces tubo-ovarian: focar inflamator încapsulat cu implicarea și coacerea trompei și a ovarului
  • Abces Douglas: focar inflamator încapsulat în zona dintre rect și uter (spațiul Douglas)
  • Peritonită: descoperire care pune viața în pericol a inflamației purulente din cavitatea abdominală liberă
  • septicemie
  • anexită cronică:

Simptomele anexitei cronice sunt adesea fade. Deseori există disconfort pelvin și dureri în timpul actului sexual (dispareunie). De asemenea, poate exista o descărcare cronică. Este dificil de abordat terapeutic, deoarece cicatricile sunt adesea cauza simptomelor.