Ginecomastia Gestionarea sânilor la bărbați, Ginecomastia
Ce este ginecomastia?
Ginecomastia este definită ca o creștere a dimensiunii glandei mamare la bărbați. Corespunde hiperplaziei unilaterale sau bilaterale. De obicei este idiopatic, adică nu există nici o cauză pentru apariția acestuia; cu toate acestea, în unele cazuri poate fi legată de producția anormală de hormoni sau de administrarea anumitor medicamente. Este necesar un antrenament pentru a exclude o posibilă cauză. Scopul acestei evaluări va fi măsurarea diferiților hormoni cunoscuți, căutarea unei tumori testiculare sau hipofizare. O mamografie sau o ultrasunete pot fi comandate pentru a analiza densitatea glandei sau pentru a exclude cancerul de sân la bărbații în vârstă, în special sub formă unilaterală. Dacă se găsește o cauză, aceasta va necesita un tratament specific. Într-adevăr, atunci când se găsește o etiologie, tratamentul acesteia poate permite o regresie mai mult sau mai puțin completă a ginecomastiei.
Creșterea volumului sânilor la bărbați, în special în perioada adolescenței, este adesea prost experimentată și poate provoca multe probleme psihologice. Acest atac fizic la adolescenți, chiar în momentul în care își construiesc imaginea de bărbat, poate duce la o retragere în ei înșiși, sau chiar la un complex real. În plus, această ginecomastie poate fi dureroasă.
Din punct de vedere anatomic și fiziopatologic, glanda mamară există la bărbații normali, dar este de tip infantil, redusă la un simplu mugur de sân. În câteva cazuri, această glandă mamară se poate dezvolta dacă mediul hormonal este corect.
Atunci când nu s-a găsit nicio cauză și pacientul este jenat, se poate oferi o intervenție chirurgicală, cu condiția ca pacientul să se afle într-o stare fizică și mentală bună. Acest tip de intervenție se numește „vindecarea ginecomastiei”.
Cum arată ginecomastia?
Este o dezvoltare a glandei mamare centrată pe areolă, cel mai adesea bilaterală și simetrică, de consistență fermă și sensibilă la palpare. Ginecomastia trebuie distinsă de adipomastia, care este mult mai frecventă și corespunde unei acumulări locale de grăsime. Aceste adipomastii nu sunt centrate în raport cu areola, consistența lor este moale, insensibilă, bilaterală, simetrică, dar cele două pot fi combinate (adipoginecomastie).
La adolescenți, poate apărea ginecomastie tranzitorie, legată de un dezechilibru hormonal în favoarea estrogenului, care dispare în câteva luni.
Cancerele de sân au o prezentare diferită; este o formă rară, care afectează bărbații de obicei după 40 de ani. Acestea sunt leziuni unilaterale, dure, insensibile, asociate cu deformări sau retracții ale mamelonului sau chiar cu o descărcare sângeroasă.
Care sunt obiectivele acestei intervenții?
Scopul chirurgiei corective este de a restabili anatomia normală cât mai mult posibil cu principiile:
- reduce volumul sânilor prin rezecție chirurgicală directă (mastectomie subcutanată) pentru formele glandulare sau prin liposucție pentru formele grase. În cazurile de forme mixte, chirurgul trebuie apoi să combine cele două tehnici, reducând excesul de piele: în general, scăderea volumului glandular va permite retragerea pielii. Această retracție a pielii este favorizată de liposucție, dar este cu atât mai clară când vine vorba de un tânăr, iar pielea este de bună calitate (piele fermă, elastică, fără vergeturi). Anumite acțiuni postoperatorii, cum ar fi masajele, pot ajuta la retragerea pielii.
În unele cazuri, atunci când excesul de piele este prea mare, chirurgul poate fi nevoit să o reducă, dar cu prețul cicatricii pe piele. Această plastie de reducere a pielii poate fi efectuată de la prima intervenție sau secundar.
În ce constă intervenția?
În procedura tipică, se face o incizie la marginea inferioară a areolei. Din această incizie, chirurgul poate elimina glanda mamară (mastectomia subcutanată) și excesul de grăsime. Adesea, pe lângă acest gest, chirurgul poate efectua liposucție la periferia excesului glandular pentru a armoniza întregul.
În cazurile de ginecomastie predominant grasă, excizia se poate face uneori doar prin liposucție. Cicatricile sunt apoi foarte scurte și pot fi localizate la o distanță de ginecomastie, cum ar fi în regiunile mamare sau axilare.
Când ginecomastia și excesul de piele sunt foarte importante, chirurgul poate fi nevoit să facă cicatrici mai lungi și, prin urmare, mai vizibile. Aceste cicatrici pot fi apoi peri-mamelon (în jurul areolei), orizontale și se pot extinde pe ambele părți ale areolei. În cazuri extreme, chirurgul poate fi nevoit să transplanteze areola și mamelonul. Sunt posibile alte tipuri de cicatrici (verticale, coadă de rachetă etc.), ele depind de fiecare caz particular.
În timpul procedurii, se poate pune un canal de scurgere în funcție de tehnica utilizată și de obiceiurile chirurgului. Această scurgere este utilizată pentru evacuarea sângelui și a reziduurilor limfatice care s-ar putea acumula la locul chirurgical.
La sfârșitul operației se realizează un pansament „modelat”, adesea cu un bandaj elastic.
De ce tip de anestezie voi avea nevoie?
Aceasta este o anestezie generală clasică, în timpul căreia dormi complet.
Cât va dura intervenția?
intervenția durează de obicei între 1 și 3 ore
Cât timp voi fi internat în spital?
Spitalizarea timp de 24 de ore este de obicei necesară. Cu toate acestea, durata de spitalizare depinde de tehnica chirurgicală utilizată. Într-adevăr, o liposucție simplă va necesita o spitalizare mai scurtă decât o mastectomie subcutanată.