Glanda tiroida; hipotiroidism, latent (hipotiroidism subclinic) - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Informatii generale

  • În cazul unei tiroide subactive (hipotiroidism), nivelurile hormonilor tiroidieni T3 și T4 din organism sunt reduse, iar nivelurile hormonului TSH, care stimulează tiroida să producă hormoni, sunt crescute. Acest lucru duce la un metabolism redus în toate celulele corpului.
  • În hipotiroidismul subclinic, numai valoarea TSH este crescută, în timp ce T3 și T4 sunt în intervalul normal. Spre deosebire de hipotiroidismul clinic anormal, pacienții cu hipotiroidism subclinic nu prezintă simptome.
  • Hipotiroidismul subclinic este de obicei dezvăluit prin teste de sânge de rutină.
  • Aproximativ 4% din populația germană are hipotiroidism subclinic, femeile de 4 ori mai des decât bărbații.
  • Ca terapie, hormonul tiroidian (tiroxina) poate fi administrat sub formă de tablete. Cu toate acestea, este controversat dacă terapia are sens în absența simptomelor.
  • Tratamentul este recomandat femeilor însărcinate, femeilor care doresc să aibă copii, dacă nivelurile lor de TSH sunt foarte mari sau dacă apar simptome.

Ce este o tiroidă subactivă?

În hipotiroidism, glanda tiroidă produce prea puțini hormoni, ceea ce duce la o scădere a activității metabolice.

Metabolismul corpului este un sistem complex a cărui reglare se bazează, printre altele, pe o cooperare precis coordonată între părți ale diencefalului (hipotalamus), glandei pituitare (glandei pituitare) și glandei tiroide (glandei tiroide). Glanda tiroidă, care se află sub laringe pe gâtul din față, este stimulată de glanda pituitară să producă hormon de către hormonul stimulator al tiroidei (TSH). Eliberează hormonii tiroxină (T4) și triiodotironină (T3), care cresc metabolismul organismului.

Sistemul endocrin este supus unui control precis: Dacă nivelurile hormonilor tiroidieni T3 și T4 din sânge sunt prea mici, se eliberează mai mult TSH și glanda tiroidă este stimulată să producă mai mulți hormoni. În schimb, nivelurile ridicate de T3 și T4 duc la scăderea producției de TSH.

latent

Cu o tiroidă subactivă (hipotiroidism), metabolismul tuturor celulelor și organelor din corp este oprit. Din această cauză, se poate manifesta printr-o varietate de simptome. Simptomele clasice includ oboseala, lipsa de aparență, sensibilitatea la frig, constipație, pielea uscată, căderea părului, nevoia crescută de somn și creșterea în greutate datorită retenției de apă. Testele de sânge arată niveluri scăzute de T4 și TSH ridicate.

Ce este hipotiroidismul subclinic?

Subclinic înseamnă că nici dumneavoastră, nici pacientul, nici medicul dumneavoastră nu observați semne de tiroidă subactivă. Cu toate acestea, un test de sânge arată un nivel crescut de TSH, astfel încât glanda tiroidă trebuie stimulată pentru a produce mai mulți hormoni.

Hipotiroidismul subclinic este relativ frecvent. În Germania, aproximativ 4% din populație este afectată, femeile fiind afectate de 4 ori mai des decât bărbații.

Care sunt cauzele unei tiroide subactive?

Frecvent

  • Tiroidita Hashimoto: Cea mai frecventă cauză a tiroidei subactive este o inflamație a glandei tiroide cunoscută sub numele de tiroidita Hashimoto. Sistemul imunitar propriu al organismului atacă țesutul tiroidian și îl distruge. Nivelurile de TSH cresc treptat pe măsură ce producția de hormoni de către glanda tiroidă deteriorată scade. Un indiciu al tiroiditei Hashimoto este detectarea anumitor anticorpi (anticorpi anti-TPO și anti-tiroglobulină) din sânge.
  • Deficitul de iod: deficitul de iod poate duce la mărirea glandei tiroide (gușă sau gușă) și la scăderea producției de hormoni. În Germania, aproximativ 30% din populație este afectată de deficit de iod.

Rar

  • Îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide
  • Terapia cu iod radioactiv
  • Efecte secundare ale anumitor medicamente (de exemplu, medicamente anti-tiroidiene, litiu, amiodaronă)
  • Formele congenitale
  • Tulburări ale diencefalului și ale hipofizei

Care sunt consecințele hipotiroidismului subclinic?

Hipotiroidismul subclinic poate fi un stadiu pre- sau incipient al hipotiroidismului clinic. Până la 5% dintre pacienții cu niveluri ușor crescute de TSH fără plângeri specifice dezvoltă simptome în anul următor. Cu toate acestea, la alți pacienți, valoarea TSH s-a normalizat din nou pe parcursul bolii. Prin urmare, valoarea este verificată adesea din nou după un an.

Există, de asemenea, dezacord cu privire la consecințele hipotiroidismului subclinic asupra sănătății. Unele studii au descoperit o probabilitate crescută de boli cardiovasculare, cum ar fi atacurile de cord; alte studii au dat rezultate contradictorii. Probabil că riscul crește odată cu nivelul valorii TSH.

Ajută la tratarea hipotiroidismului subclinic?

Este controversat dacă toți pacienții cu hipotiroidism subclinic ar trebui tratați prin administrarea hormonilor tiroidieni. Cu toate acestea, există consens că tratamentul este util în următoarele grupuri de pacienți dacă au crescut nivelurile de TSH:

  • Pacienți cu reclamații, chiar dacă sunt doar ușoare.
  • Femeile însărcinate
  • Femeile care vor să aibă copii
  • Femeile imediat după naștere
  • Cu o valoare TSH de peste 10 mU/l în mai multe măsurători.

La alți pacienți, avantajele tratamentului trebuie puse în balanță cu dezavantajele.

Asta vorbește în favoarea tratamentului

  • Simptomele sunt ameliorate. Acestea pot fi atât de subtile încât un pacient nu observă simptome la început, dar se simte mai bine după ce a început terapia.
  • Simptomele pot fi prevenite.
  • Lipidele din sânge sunt reduse, ceea ce poate preveni bolile cardiovasculare.

Asta vorbește împotriva tratamentului

  • tratarea multor pacienți care nu primesc niciun beneficiu din tratament.
  • Pot apărea efecte secundare ale tratamentului, cum ar fi fibrilația atrială și osteoporoza.
  • la pacienții cu hipotiroidism subclinic nu s-a putut demonstra o creștere a mortalității și nici o scădere a calității vieții.
  • efectele pozitive asupra bolilor cardiovasculare sunt controversate. Probabil că acestea sunt cel mult scăzute, cu valori ușor crescute ale TSH.

Discutați cu medicul de familie despre cel mai bun mod de acțiune dacă aveți hipotiroidism subclinic. Sfaturile din portalul Gesundheitsinformation.de ale Institutului pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG) pot fi, de asemenea, utile: Tratarea hipotiroidismului latent: da sau nu?

Informatii suplimentare

  • Tiroida subactivă (hipotiroidism)
  • Hipertiroidism (tiroidă hiperactivă)
  • Tiroidita
  • depresie
  • Boală autoimună
  • Hipotiroidism subclinic - Informații pentru furnizorii de servicii medicale
  • Societatea Germană de Medicină Generală și Medicină de Familie (DEGAM): valoare TSH crescută

Gesundheitsinformation.de

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Hipotiroidism, subclinic. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.