Glanda tiroidă - mio
Cu hormonii săi, glanda tiroidă este implicată în multe procese metabolice din organismul nostru și acționează ca o pedală de gaz. Cu o suprasolicitare, organismul nostru funcționează „pe turbo”, cu o insuficiență „pe spate”. Atât tulburările funcționale ale organului, cât și abaterile morfologice, cum ar fi nodulii sau inflamația, sunt foarte frecvente. Majoritatea bolilor sunt ușor de tratat, dar deseori necesită terapie și monitorizare pe tot parcursul vieții.
Acesta este modul în care funcționează cu hormonii tiroidieni
Cei mai importanți hormoni tiroidieni sunt tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Tiroida sănătoasă produce aproximativ 75 - 100 µg T4 și aproximativ 10 µg T3 pe zi. Hormonul efectiv este T3, care poate fi produs și din T4 în diferite organe, după cum este necesar. Producția de hormoni tiroidieni este controlată de glanda pituitară (glanda pituitară), care direcționează activitatea glandei tiroide prin eliberarea hormonului TSH (= hormon stimulator al tiroidei). Determinarea acestui „hormon de control” oferă informații despre starea funcțională a organului.
Când soldul nu mai este corect
Diferite boli ale tiroidei, dar și cele ale altor organe și medicamente, pot schimba poziția funcțională a tiroidei.
Subactiv (hipotiroidism) se caracterizează prin oboseală crescută și lipsă de apăsare, creștere în greutate, constipație și sensibilitate la frig.
În Hiperfuncție (hipertiroidism) cei afectați prezintă neliniște și nervozitate crescute. Transpiră mai mult, dormi prost, slăbești, ai inima în cursă și diaree. La persoanele în vârstă, simptomele menționate sunt adesea insidioase și mai puțin pronunțate, motiv pentru care disfuncția tiroidiană este recunoscută mai târziu sau deloc.
Dacă apar simptomele menționate, o determinare a hormonilor tiroidieni din sânge poate afla rapid dacă există o defecțiune a organului. Trebuie remarcat faptul că, în anumite situații (de exemplu, cu o infecție sau o dietă), valorile tiroidei care se abat de la normă pot apărea la persoanele sănătoase și, prin urmare, nu este întotdeauna prezentă o boală tiroidiană care necesită tratament. Înainte de a se trage consecințe terapeutice, trebuie verificate valorile de laborator. Când se tratează cu hormoni tiroidieni, supradozajul trebuie evitat, în special la vârstnici. Acest lucru poate duce la aritmii cardiace și poate accelera pierderea osoasă (osteoporoză).
Doriți să aflați mai multe despre riscurile și formele osteoporozei? Faceți clic aici pentru articolul de specialitate al Dr. Bjorn Bersal!
Ce trebuie făcut dacă suspectați o boală tiroidiană?
Pe lângă determinarea stării hormonului tiroidian (TSH, T3, T4), alte valori de laborator pot furniza informații despre dacă organul este inflamat sau dacă există o anumită formă de boală tumorală malignă. Cu sonografie (examen cu ultrasunete), o procedură de imagistică simplă și semnificativă este disponibilă în aproape fiecare cabinet al medicului. Acest lucru permite evaluarea cu precizie a dimensiunii organelor și a structurii țesutului. Cu dispozitivele de sonografie moderne, fluxul sanguin și gradul de duritate al țesutului pot fi, de asemenea, examinate.
Starea TSH a hormonului tiroidian permite să se tragă concluzii despre funcția tiroidiană. Ecografia (examinarea cu ultrasunete) poate oferi, de asemenea, informații despre dacă există o inflamație a organului sau o boală tumorală.
Dacă sunt detectate bulgări, o scintigrafie poate fi utilă. Această procedură de medicină nucleară permite o caracterizare a stării funcționale în secțiunile individuale ale glandei tiroide, adică arată dacă întregul organ sau nod produce un hormon tiroidian crescut, normal, greu sau deloc. Nodurile foarte active (numite adenoame autonome) se numesc noduri calde sau fierbinți. Dacă sunteți foarte activ, acestea pot duce la hiperfuncție. Nodurile care nu participă la producerea hormonilor pot (rareori!) Să fie maligne și trebuie clarificate în continuare. Scintigrafiile repetate nu oferă adesea cunoștințe suplimentare și nu trebuie efectuate necritic, având în vedere expunerea lor la radiații. Alte metode de imagistică, cum ar fi computerul sau tomografia prin rezonanță magnetică, nu au de obicei niciun avantaj față de sonografie și sunt rezervate pentru întrebări specifice.
Gușă și nod
Deoarece Germania este încă o zonă cu deficit de iod, măririle glandei tiroide (gușă, gușă) și/sau noduli sunt foarte frecvente. De la vârsta de 50 de ani, cel puțin o treime din populație și, la vârste mai în vârstă, chiar și jumătate, sunt afectați de abaterile corespunzătoare în forma organelor. În principiu, acestea sunt în mare parte fenomene inofensive care nu cauzează probleme persoanelor afectate. Dacă nu există simptome, depistarea bolilor tiroidiene este în mod expres descurajată, deoarece bolile maligne ale tiroidei sunt rare și descoperirea unui nodul tiroidian (în mare parte nepatologic) are mai multe dezavantaje decât avantaje pentru cei afectați. Descoperirea unui nodul este adesea urmată de proceduri lungi de diagnostic și apoi adesea de o operație tiroidiană (nu este clar necesară). În nicio altă țară din lume nu se efectuează la fel de multe operații tiroidiene în raport cu numărul de locuitori ca în Germania (în prezent, aproximativ 80.000 pe an).
Procesul unei glande tiroide mărită: Dacă glanda tiroidă se umflă sau formează bulgări, medicii numesc gușa sau gușa.
Dacă se găsește o bucată, o examinare ecografică amănunțită (sonografie) permite adesea o distincție destul de exactă între modificări suspecte și suspecte. În plus, o scintigrafie tiroidiană (vezi mai sus) și/sau o puncție fină a acului, în care celulele nodului pot fi obținute într-un mod foarte simplu și sigur, pot contribui la o evaluare mai precisă.
Dacă se suspectează o boală malignă sau dacă există simptome în zona gâtului, cum ar fi presiune constantă, degajarea gâtului sau dificultăți la înghițire, este indicată o procedură operatorie. În caz contrar, ar trebui efectuate controale sonografice regulate.
Pentru a preveni creșterea sau noua formare de gușe și noduli tiroidieni, poate fi utilă terapia medicamentoasă cu iodură sau hormoni tiroidieni (L-tiroxină) sau o combinație a acestora.
Inflamație cu numele japonez
Alte boli autoimune apar rar împreună cu tiroidita lui Hashimoto.
Când este necesară o operație
Dacă se constată o boală tiroidiană care duce la îndepărtarea chirurgicală a unor părți ale glandei tiroide sau a întregului organ, persoana afectată trebuie să contacteze un centru de operații desemnat, dacă este posibil. Acolo, constatările trebuie verificate cu atenție și apoi stabilite de comun acord cu pacientul cu privire la amploarea operației. Riscurile care afectează în special mobilitatea cordului vocal și funcția glandelor paratiroide ar trebui, de asemenea, explicate în detaliu. Înainte de operație, examinarea corzilor vocale de către un medic pentru urechi, nas și gât este obligatorie. Starea internată este de obicei de doar câteva zile. Terapia de substituție cu hormoni tiroidieni (L-tiroxină) începe de obicei în clinică. Ajustarea fină a dozei trebuie apoi efectuată ca parte a controalelor de laborator în săptămânile următoare. În majoritatea cazurilor, acest lucru poate fi făcut de către medicul de familie. Dacă prelucrarea țesutului (histologia) părților organelor îndepărtate prezintă dovezi ale unei boli maligne, este necesar un tratament de urmărire cu „radioiod” (vezi mai jos), în funcție de stadiul tumorii și de tipul tumorii.
Pentru unele boli tiroidiene, o așa-numită terapie cu iod radioactiv se efectuează ca alternativă sau în plus față de intervenția chirurgicală. Iodul radioactiv se administrează sub formă de capsulă. Acesta este absorbit în celulele tiroidiene (în special în cele foarte active, cum ar fi în adenoamele autonome) și duce la distrugerea lor. Procedura este foarte eficientă și are puține complicații. Deoarece trebuie respectate anumite reglementări de radioprotecție, terapia se efectuează în secții special echipate. Pacienții nu au voie să părăsească secția în timpul tratamentului și nu au voie să fie vizitați acolo. Starea internată este de obicei de câteva zile și depinde de doza de iod radio administrat.
Ce este bun pentru glanda tiroidă?
Prevenirea formării gușei și a nodurilor începe înainte de naștere. Toate femeile însărcinate sunt sfătuiți să ia iodură pentru a preveni formarea gușei la făt. La orice vârstă, trebuie acordată atenție unui aport regulat de iod sub formă de sare iodată și mese regulate de pește. Un aport de iodură este rareori periculos. Doze foarte mari de iod, de ex. Dacă, de exemplu, un agent de contrast este administrat în timpul anumitor examinări cu raze X, acesta poate stimula rareori (de exemplu, în cazul nodulilor fierbinți) funcția tiroidiană atât de puternic încât apare hiperfuncția. Un astfel de pericol ar trebui făcut cunoscut celor afectați, astfel încât să poată fi luate măsurile de precauție adecvate.
Femeile gravide ar trebui să asigure un aport regulat de iod pentru a preveni gușa la făt.
DR. BETTINA TRIBE este medic pentru medicină internă și lucrează cu alți cinci medici într-un centru medical din Saarbrücken. Tratamentul ei se concentrează pe tulburările hormonale și bolile osoase. În timpul liber îi place să călătorească, să facă sport și să cânte muzică (flaut).
Această contribuție a fost creată ca parte a cooperării în domeniul sănătății dintre Asociația Medicală Saarland și Globus. În fiecare 15 a lunii veți găsi un articol actual pe tema sănătății în revista noastră online online.
Informații suplimentare privind sănătatea pot fi găsite direct la Asociația medicilor statutare în asigurările de sănătate: