Glucoza i

Aveți o întrebare pentru voi.
Așa că am învățat la cursul de medic de urgență că nu ar trebui să mai dai G5. Din cauza apei libere. Deci, glucoza din soluție este metabolizată și apa rămâne și, deoarece nu există E-Lite în ea, este apă liberă și poate duce la probleme corespunzătoare.
Ar fi mai bine să puneți 10 ml G40 în ne Ringer sau NaCl.
Până acum avea sens pentru mine.

Acum avem un diabetic în secție care a fost destul de hipoglicat ieri. Așa că m-am gândit că, din moment ce primește 2l luptători pe zi, G40 poate intra și acolo. La început, colegii mei au fost uimiți.
În orice caz, nu a funcționat cu adevărat, astfel încât colegul de serviciu avea un alt G10 (ar fi trebuit să fie 500ml) atașat noaptea. Cel puțin zahărul a crescut de la 45 (înainte era atât de mult peste 50) la 500.

Astăzi a fost vizita șefului: șeful nu a crezut că este atât de bună încât un G10 a intrat printr-o venă periferică. Și a fost uimit de mixul meu. Probabil că nu a auzit niciodată de asta .: - nimic

Problema a fost cel puțin rezolvată de faptul că ea este oricum hrănită parenteral oricum.

Deci, cum o faci corect?
G5 da? G10? G40 în RiLac sau NaCl? Mai multe G40 în RiLac/NaCl? Dați periferic sau nu?
Ei bine, nu mă refer neapărat la situațiile medicului de urgență, în care ajungi direct în G40/G20.
Și de câte g de zahăr am nevoie pentru a menține un diabet pe jumătate stabil?

Apoi, trebuie să opriți toate medicamentele antidiabetice cât mai repede posibil și să tolerați valorile glicemiei de până la 250.

În ceea ce privește întrebarea inițială: pur și simplu nu știu de ce un G10 nu ar trebui să treacă printr-o venă periferică. Șeful tău și-a justificat opinia sau este acest medicament bazat pe eminență?

Știu și aceste cadouri G5 din timpul meu interior. Nici totul nu mi s-a deschis cu adevărat - dar G5 poate fi folosit și pentru a stimula zahărul unui pacient, deși foarte încet.

În zilele noastre, eu însumi aș folosi întotdeauna G20 sau G40 în caz de urgență. La noi în serviciul de salvare există doar G20, deoarece în anii 40 au existat probabil probleme urâte cu accesul paravascular.
După aceea, dacă aș mai fi înăuntru, aș monitoriza îndeaproape pacientul și le-aș oferi glucoză sau ceva consistent, dacă este necesar. Dacă devine necesar, puteți oricând să predați din nou G20. Și pacienții dementi pot consuma în continuare alimente sau glucoză. Cel puțin nu sunt conștient de nicio zonă rezidențială în care toate persoanele demente să aibă un PEG sau similar. ar fi avut.: -oopss

Chiar și nou-născuții primesc G10 printr-o venă periferică: -nimic

Ei bine, totul nu trebuie neapărat să meargă bine, dar în principiu funcționează.

Șeful nostru se temea probabil de iritarea venelor: -nimic

Dar cred că nu voi face mult greșit dacă în Wacken am văzut de când-1-unde-am mâncat cu greu-pentru-toți-mai-beți-și-acum-Bz-și-RR-la-fund Gama normală cu NaCl/Ringer cu G40 în ea?

Chiar și nou-născuții primesc G10 de la noi printr-o venă periferică: -nimic

Ei bine, totul nu trebuie neapărat să meargă bine, dar în principiu funcționează.

La noi, G10 este perfuzie standard pe primele două LT pentru NG bolnav. Cu hipo rezistent la terapie există și G12,5%. Nu este nicio problemă.:-) Chiar dacă rulați excepțional, nu se întâmplă nimic. Adică 20% ar fi limita pentru periferice.

Dar cred că nu voi face mult greșit dacă în Wacken am văzut de când-1-unde-am mâncat cu greu-pentru-toți-mai-beți-și-acum-Bz-și-RR-la-fundul- Distracție normală cu NaCl/Ringer cu G40?

Deci, de fapt, cred că ideea este destul de bună, trebuie doar să puneți suficient G40 în ea. Dacă puneți o fiolă G40 (10 ml la noi) în 1l Nacl/Ringer, ajungeți la o soluție de glucoză 0,4% și asta nu ajută prea mult.

Doar. Deși deja (nu cu noi) am văzut o necroză urâtă după G10 para run.
La nou-născuți, nu aveți nici o alternativă (șefului meu nu îi plac deloc electroliții în primele 3LT).

De câte grame de zahăr aveți nevoie pentru ca o persoană obișnuită să ridice zahărul? Dacă este diluat într-o soluție E-Lyt, nu contează cu adevărat. Depinde de cantitatea totală de zahăr.
Oile mele Wacken oricum au nevoie de aproape tot lichidul - altfel le-ai putea lăsa să bea și apă cu zahăr. (Era, de asemenea, să pui ciocolată în frigider și să le dai - dar lucrurile medicale se obțin din marele plus - ciocolata nu)

În 500 ml G5 ar fi 25g zahăr.
1 fiolă G40 are 4g - pentru a face un G5 din ea, ai avea nevoie de aproximativ 6 ambuluri pentru a o face. De obicei nici nu ai nevoie de atât de mult direct din mână: -nimic

Și în exemplul de la Station 500 G10 a adus zahărul de la 45 la peste 500 - este un lucru cam bun.
De la 60 la 100-150 ar fi suficient pentru mine - cu fluidul, circulația este atât de utilizabilă din nou încât o puteți renunța cu recomandarea de a mânca ceva corect.
Dar, de asemenea, nu sunt un fan al dozelor homeopate - dacă ar trebui să facă ceva.

Trebuie să vă imaginați că 1 BU = 12 g glucoză. Dacă aveți un hipo cu 45 mg/dl, ar fi recomandat să consumați aproximativ 1,5 - 2 BE, astfel încât să se încadreze în intervalul normal. asta ar fi 4-6 fiole G40%! (Mă refer la lucrurile din plastic de 10 ml).
Deci, există 25 g glucoză în flaconul G5 de 500 ml (urăsc aritmetica mentală;-)). asta e doar puțin peste 2, ceva BE.

O fac așa: dacă cineva devine încet tulbure, dar totuși receptiv: 2-4 fiole G20% vențuri periferice și apoi a rulat un 500 G5.
Dacă cineva este inconștient și are un nivel al glicemiei sub 30, atunci 4-6 fiole G40% (asta este o felie mare de pâine când o transformați!). Știu că, în principiu, ar trebui să dați G20% periferic, ar fi până la 12 fiole. iar în caz de urgență trebuie să găsiți compromisuri. și injectați încet și asigurați-vă că accesul este ok (sunt mai probabil să pun una nouă, florile roz de 4 zile sunt prea nesigure pentru mine).

Când cineva este încă treaz. Rulați 500 ml G5 și încercați să mâncați ceva dacă riscul de aspirație nu este prea mare.

G40% nu ar trebui să ruleze în paralel. Dar nici o mulțime de alte medicamente nu ar trebui să facă asta, dar trebuie totuși să le dați: - părere

Și creșterea rapidă la> 500 mg/dl poate avea o mulțime de motive, una urâtă este reziduul de gem pe deget. dacă l-am mai avut, poți să te îndrăgostești de el: - ((

O întrebare despre administrarea glucozei: Alcoolicii se gândesc la vitamina B1 ÎNAINTE de administrarea glucozei. dar bătrânele de acasă sunt cu siguranță subalimentate în mod similar, ce zici de pericolul encefalopatiei Wernicke? Îi dai Betabion în prealabil? Ar trebui să găsească un studiu.

Consider că G5 sau alte soluții de glucoză cu concentrație scăzută nu sunt indicate sau nu sunt consistente în contextul hipoglicemiei pure. Dacă doriți să dați cuiva 500 mg ASA, nu îi dați nici în 500 ml RiLac.

Pacientul hipoglicemiant are un conținut scăzut de zahăr, așa că dați-i zahăr. 4-5g (în funcție de disponibilitatea fiolei) direct i.v. (Dacă este necesar, injectați încet), dacă este necesar, repetați până când starea neurologică este atât de departe încât oamenii pot bea suc de mere sau pot mânca pâine (oamenii trebuie să facă asta oricum!).
În caz contrar, în contextul preclinic, aveți problema că zahărul va cădea din nou de îndată ce perfuzia dvs. nu mai funcționează.

În principiu, soluțiile osmolare mai mari nu trebuie administrate venelor periferice, deoarece acest lucru poate duce la tromboflebită (este clar că extravazarea este, în general, rea și poate provoca necroză).
Din câte știu eu, limita este de 20% soluții. Acest lucru se aplică, de exemplu, la manitol 20%, care ar trebui administrat central.
Pentru 10 ml G40 fac și excepții.

Încă un cuvânt despre „apă gratuită”: Dacă de fapt dai cuiva apă gratuită, atunci diluezi cu el orice altceva din corp și poți provoca o degradare a creierului. Adică Apa gratuită este indicată numai dacă doriți cu adevărat să diluați ceva (cu hipernatremie), dar apoi cu atenție!
Apă gratuită i.v. ar fi ca apa distilata p.o. - și nimeni nu face asta, nu?;-)

Pentru participantul tipic la festival descris, aș recomanda 1000 ml soluție completă de electrolit sau 2/3 soluție de electroliți și o sticlă de spritzer cu mere. și 2 tuburi 14G:-)

Nu - nu vreau să dau apa gratuită chiar acum. Dar asta vine din acordarea G5. (Dar acum am aflat și că G10 are ca bază o soluție ne-E-Lyt). Aceasta a fost problema mea inițială: Administrarea G5 pare să fie încă foarte frecventă - în ciuda riscului de edem cerebral.

@Leelaa: Nu știu din practică acum. Deci, oamenii noștri în vârstă nu obțin acest lucru automat. Nu pare a fi marea problemă.
Dar ar fi interesant să aflăm.

Ceea ce am eu de ex. face cu persoanele în vârstă care nu mănâncă suficient: Perifundin devreme (am aflat numele abia ieri). Am citit odată într-un articol că persoanele în vârstă deseori 1. nu primesc suficient lichid și 2. nu sunt suficienți nutrienți/calorii etc.
Deci, acum primesc acest i.v. iar când vor începe să mănânce din nou mai bine, se va reduce.
Nu pot înțelege cu adevărat că îngrijirea a fost necesară ieri, deoarece uneori nu o au în stoc. Sperăm că se va schimba - clientela se potrivește.

Apropo: Mulțumesc pentru contribuțiile mele m-a ajutat foarte mult.