GPhyt; Societatea austriacă f; r Fitoterapie - Știri
Kopp, B. și Krenn, L. (2001): ÖAZ, Österreichische Apothekerzeitung 26, 1239-1241, Viena.
Kava-kava și medicamente care conțin kavain
Kava-Kava este un arbust (Piper methysticum) care crește pe insulele Oceanului Pacific (Polinezia și Melanesia), care conține așa-numitele kavapyrons ca ingrediente active, care au fost examinate pe larg farmacologic și sunt comparabile cu tranchilizantele de tip benzodiazepină în ceea ce privește modul lor de acțiune și rezistență. sunteți. Cele mai vechi informații despre kava, „Rauschpfeffer” (Piper methysticum G. Forster) și semnificația sa ceremonială pentru culturile din Marea Sudului provin din rapoartele de călătorie ale navigatorului englez James Cook, precum și din rapoartele însoțitorilor săi științifici. Până în prezent, locuitorii din Insulele Mării Sudului pregătesc un extract apos într-un castron de lemn, tanoa, cu rădăcini de kava curățate, decojite și tocate, care este trecută pentru a bea în jumătăți lustruite de nucă de cocos. Această băutură kava servește ca mijloc de comunicare socială, băutura nealcoolică are un efect relaxant, sedativ și relaxant fizic, menținând în același timp claritatea mentală și fără a slăbi puterea de voință. Foamea și greutățile pot fi, de asemenea, suportate mai ușor.
Cultivarea kava se desfășoară în cea mai mare parte în cultura mixtă (cu cacao sau banani sau palmieri de cocos). După o perioadă de aproximativ 3-4 ani, planta a atins o dimensiune care face ca săpătura portaltoiului cu albiți să fie utilă și productivă. Medicamentul Rhizoma Piperis methystici utilizat astăzi medicinal este rizomul uscat, tăiat și decojit, fără lăstari bazali și fără rădăcini laterale.
Ingredient activ: Kavapyrone
Substanțele care determină eficacitatea plantei se numesc kavapyrons sau kavalactones. Se pot distinge cel puțin 12 pironi individuali, dar 6 pironi domină în ceea ce privește cantitatea. Acești 6 reprezentanți ai substanțelor examinate farmacologic și examinate individual și definite în ceea ce privește efectul lor farmacologic sunt kavain, dihidro-kavain, yangonin, desmetoxi-yangonin, methysticin și dihydro-methysticin.
farmacologie
Sinergismul Kavapyrons
Efectele individuale sunt cunoscute pentru toate aceste kavapyrons; Cu toate acestea, toți kavapironii au în comun efectul calmant (sedativ), anxiolitic (anxiolitic) și relaxant (relaxant muscular). Kavapironii din extractul de kava prezintă farmacologic aceeași eficacitate și sinergie între ei. Acest complex de ingrediente active kavapyron conținut în extracte din plante este important deoarece, de ex. Yangonina orală și desmetoxiiangonina singure nu sunt foarte eficiente, dar împreună cu ceilalți kavapyrons contribuie semnificativ la efectul general. Enolidele - cum ar fi kavain sau metisticina - au un efect sinergic și superadditiv cu dienolidele - cum ar fi yangonina sau desmetoxiiangonina. Mecanismul exact pentru acest lucru nu a fost încă clarificat, iar promovarea absorbției este probabil, de asemenea, un factor parțial.
Complexul natural Kavapyron, standardizat în ceea ce privește conținutul său de ingrediente active, este deci farmacologic superior substanțelor individuale izolate.
Farmacocinetica
Solubilitatea kavapironilor în apă este foarte scăzută, componentele individuale sunt absorbite și eliminate la viteze diferite: Kavain și dihidro-kavain sunt absorbite din tractul gastro-intestinal al animalelor de testat în decurs de 10-15 minute și în mare parte eliminate din organism în decurs de 45-60 de minute, cu metisticină și dihidro-metisticină și yangonină, absorbția și eliminarea sunt mai lente. Kavapyrons sunt parțial excretați prin rinichi și parțial cu fecale. Ambii derivați cu un inel de pironă intact și produse de deschidere a inelului există ca metaboliți. Unele dintre cavapironi sunt excretate neschimbate cu fecalele.
Farmacodinamica
Kavapyrons acționează asupra sistemului nervos central și au, de asemenea, puncte de atac periferice, ceea ce a fost dovedit prin experimente pe animale. Tabelul următor oferă o prezentare generală a diferitelor efecte observate ale kava, deși nu toate sunt neapărat relevante clinic.
Efectele centrale ale kavapyrons
Efectul anxiolitic al kavapyrons este o stare confirmată a cunoștințelor științifice
Kavapyrons sunt sedative, dar nu hipnotice
efecte tranchilizante
Kavapyrons au un efect tranchilizant prin reducerea excitabilității sistemului limbic
Kavapyrons acționează ca un relaxant muscular central asemănător cu mefenesina
Motilitatea spontană redusă merge mână în mână cu o reducere a temperaturii corpului și a consumului total de O2
Sporește efectul alcoolului
Efectul hipnotic crescut apare la doze mari în experimentele pe animale
Efectul narcoticelor este prelungit și aprofundat
efect anticonvulsivant
Un efect inhibitor sau atenuant asupra cauzelor centrale, de ex. sunt posibile convulsii epileptice
aproape niciun efect antipsihotic
Spre deosebire de clorpromazină și haloperidol, kavapironii au cu greu efecte antipsihotice
Influențând contractilitatea musculară
Kavapyrons atacă mușchiul direct și reduc sensibilitatea postsinaptică acolo
Efectul anestezic clar local corespunde cu cel al anestezicelor locale utilizate în mod obișnuit
Prin amortizarea receptorilor organelor și țesuturilor sensibile interioare, de ex. la inimă, tulburările nervoase pot fi imobilizate
Efectul analgezic apare prin așa-numiții receptori non-opioizi
Kavapyrons prezintă efecte spasmolitice asupra organelor musculare netede izolate (ileon, uter)
Eficacitate clinică
În urmă cu mai bine de 200 de ani, efectul extrem de clar al băuturii kava asupra corpului uman, în special asupra sistemului său nervos, a atras atenția vizitatorilor din Marea Sudului. Aceștia au raportat efectele kava, amortizarea emoțiilor, senzația de greutate și, de asemenea, o ușurare clară a adormirii, mai ales după o zi grea de muncă.
Efectele farmacologice ale kava, care au fost recunoscute inițial în experimentele pe animale, au fost confirmate ulterior în studiile clinice. Având în vedere numeroasa literatură științifică care este acum disponibilă, este posibil să se determine din rapoartele publicate din cabinetele medicale și clinici, precum și din studiile dublu-orb că efectele anxiolitice, sedative și relaxante ale ingredientelor active din kava sunt accentul și alcătuiesc importanța specială a acestui medicament.
Stres și neliniște
Kavapyrons reduce plângerile psiho-vegetative și psihosomatice. Reduc stările de tensiune și excitare. Un exemplu este un studiu multicentric în care un total de 863 de pacienți cu tulburări psiho-vegetative și vegetative au fost tratați cu kavapironă în doze individuale timp de patru săptămâni. Kavapyrone a redus nervozitatea, anxietatea, epuizarea, agitația, transpirația, palpitațiile, problemele circulatorii și tulburările gastro-intestinale la peste 80% dintre pacienții afectați.
Anxioliza
Kava este deosebit de potrivit pentru ameliorarea anxietății în stările de anxietate ușoară și moderată, relaxarea, calmarea și creșterea condusului devin vizibile.
Ca exemplu, trebuie menționat faptul că, într-un studiu dublu-orb, kava a fost comparată cu benzodiazepinele. În studiu, care a fost realizat cu trei grupuri randomizate, un grup a primit kava, un grup bromazepam și un grup oxazepam. A existat o reducere clară a nivelului de anxietate la cei 172 de pacienți examinați în toate cele trei grupuri, ceea ce a fost obiectivat cu ajutorul scalei de anxietate Hamilton (HAMA). Pe parcursul celor șase săptămâni de tratament, nu a existat nicio diferență semnificativă în scorurile HAMA ale tuturor celor trei grupuri de tratament, astfel încât Kava a avut un efect comparabil asupra stărilor de anxietate cronică în timp ce benzodiazepinele au fost examinate.
Kava și persoanele în vârstă
Aproximativ jumătate din toate bolile mintale la persoanele în vârstă sunt însoțite de tulburări de anxietate. Acest lucru le face una dintre cele mai frecvente și importante boli mintale la bătrânețe.
Efectul kavapironei asupra pacienților vârstnici cu simptome neuro-vegetative și psihologice a fost, de asemenea, investigat clinic la 40 de pacienți vârstnici cu simptome neuro-vegetative și psihologice.
Scăderea neliniștii interioare (100%), stresului psihologic (85%), insomnie (97%) și oboseală (97%) au fost foarte pronunțate.
Profilul acțiunii:
Tranquilanții fără risc de dependență Tranquilanții diferă de sedative prin faptul că le lipsește efectul antipsihotic, iar efectul sedativ se schimbă semnificativ mai lent în starea hipnotică și narcotică (adică au o curbă plană doză-efect).
Kavapyrons acționează asupra sistemului nervos central și aici în mod specific asupra sistemului limbic, care este, de asemenea, punctul de atac pentru așa-numitele tranchilizante chimice, cum ar fi Diazepamul este. Kavapyrons au un efect tranchilizant prin reducerea excitabilității sistemului limbic.
Conform cunoștințelor științifice actuale, medicamentele care conțin kavapyron sunt potrivite ca alternativă la tranchilizantele clasice în terapia stărilor de anxietate.
Avantajul decisiv al kava este că kavapyrons, conform tuturor cunoștințelor științifice disponibile, spre deosebire de benzodiazepinele chimice - cum ar fi diazepamul - nu declanșează dependența, adică nu creează dependență. Chiar și cu doze mari (400 sau 600 mg/die), ingredientele active din kava nu creează dependență. Din acest motiv, preparatele din kava nu necesită rețetă. În dozele terapeutice necesare, nu există efecte hipnotice, în sensul obositorului. Efectul se concentrează pe relaxare, pace interioară și echilibru.
Conform cunoștințelor științifice actuale, medicamentele care conțin kavapyron sunt potrivite ca alternativă la tranchilizantele clasice în terapia stărilor de anxietate datorită lipsei lor de proprietăți hipnotice. În plus, nu există niciun risc de dependență și nici un risc de dependență, astfel încât acestea să fie potrivite și pentru terapia pe termen lung.
Efecte secundare
În plus față de proprietățile foarte pozitive ale preparatelor kava kava în utilizarea pe termen lung, s-a observat acum în ultimii doi ani că ar putea apărea efecte nocive dacă se utilizează așa cum se intenționează: cauzalitatea unei conexiuni cu un tratament kava kava și afectarea ficatului pot fi considerate »posibile probabil «să fie judecat.
Medicamentele care conțin kava kava sau kavain pot declanșa în mod evident reacții hepatotoxice, a căror severitate depășește ceea ce este justificabil conform cunoștințelor științei medicale.
Medicamentele care conțin kava kava sau kavain pot declanșa în mod evident reacții hepatotoxice.
Concluzie
În rezumat, se poate afirma că, conform stării actuale a cunoștințelor, există o suspiciune bine întemeiată că medicamentele care conțin kava, kava și kavain, atunci când sunt utilizate conform intenției, pot declanșa în mod evident reacții hepatotoxice care depășesc ceea ce este justificat în conformitate cu rezultatele științei medicale. Autoritatea responsabilă din Germania (Institutul Federal pentru Medicamente și Dispozitive Medicale, BfArM) a cerut deja producătorilor de preparate kava să comenteze reacțiile hepatotoxice în termen de patru săptămâni și intenționează să aprobe preparatele și medicamentele care conțin kava kava cu kavain sintetic incluzând preparate homeopatice cu o concentrație finală până la D6. Atunci când se evaluează beneficiul în raport cu posibilele riscuri, este de înțeles că autoritatea austriacă dorește să urmeze exemplul german până când sunt clarificate conexiunile. Aceasta înseamnă că ministerul austriac a inițiat și o procedură corespunzătoare.