Greață și vărsături la femeile gravide - Swiss Medical Review

rezumat

Introducere

Greața și vărsăturile sunt frecvente în primul trimestru de sarcină, afectând aproximativ 85% dintre femeile însărcinate. 1 Au vârf la 9 săptămâni de gestație și rareori depășesc săptămâna 14. 2 Datorită frecvenței lor, indiferent de momentul zilei, 3 greața și vărsăturile de sarcină (NVP) sunt expuse riscului de a fi banalizate de către profesioniștii din domeniul sănătății, mediul familial sau femeile însărcinate. În plus, unii pacienți se abțin de la orice tratament, de teama unor posibile efecte adverse asupra fătului. 5 Cu toate acestea, netratat și persistent, NVP poate fi responsabil pentru morbiditatea maternă și/sau fetală semnificativă, 6 deși tratamentele lor s-au dovedit a fi inofensive și eficiente. De asemenea, previn apariția unor forme nefavorabile până la o formă severă atunci când sunt inițiate într-un stadiu incipient al simptomelor. Hyperemesis gravidarum (HG) este cea mai severă formă de NVP. Incidența sa este de 0,3 până la 2%. Rămâne un diagnostic clinic, caracterizat prin vărsături severe incontrolabile, pierderea în greutate mai mare de 5% (greutate înainte de sarcină), cetonurie, anomalii electrolitice și deshidratare. 7

vărsături

NVG și HG reprezintă în cele din urmă o problemă de sănătate publică datorită impactului lor asupra calității vieții femeilor însărcinate, a costurilor de sănătate și a absenteismului la locul de muncă. Ele sunt într-adevăr principala cauză de spitalizare în primul trimestru de sarcină. 5

Fiziopatologie

Etiologia exactă a NVP rămâne slab înțeleasă. Este probabil multifactorial și combină mecanisme metabolice, de mediu, etnice sau psihologice, fără ca vreunul să fi fost identificat în mod semnificativ. 6 La nivel endocrin, există o asociere puternică între nivelul plasmatic maxim al hCG (gonadotropină corionică umană) și vârful simptomelor. 5 Nivelurile de estrogen plasmatic par, de asemenea, să joace un rol. Se crede că impactul modificărilor endocrine în timpul sarcinii asupra motilității gastro-intestinale și a fluctuațiilor tiroidiene are un efect asupra apariției NVP. 8