Grefa de piele
O grefă de piele este adesea necesară din cauza unei arsuri, arsuri chimice sau îndepărtarea unei tumori mari. Rana mare poate fi acoperită atât de bine și persoana afectată este din nou capabilă să participe mai activ la ceea ce se întâmplă în jurul său. În plus, calitatea vieții crește de obicei ca urmare a tratamentului chirurgical.
Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
Ultima actualizare: 27 februarie 2020
Cele mai importante lucruri pe scurt
Grefele cutanate sunt utilizate pentru răni foarte mari și care nu pot fi pur și simplu suturate
Transplanturile pot proveni din propriul corp, dar pot proveni și de la un animal sau pot fi produse artificial
Nu toate grefele pot fi utilizate pentru a acoperi rana permanent
Riscurile includ reacții de respingere, afectarea vindecării rănilor și sângerări
Ce înseamnă medicina prin transplant?
În medicină, transplantul de piele înseamnă transplantul de piele proprie, animală sau produsă artificial. Se utilizează în principal atunci când rana care trebuie închisă este prea mare pentru a fi cusută. În acest caz, grefa este utilizată pentru a acoperi rana. Țesutul transplantat în acest fel ajută la aprovizionarea zonelor pielii afectate de leziuni.
Care sunt motivele unui transplant?
Suferinții depind de transplanturile de piele din diverse motive. Arsurile sau rănile cronice sunt cele mai frecvente cauze. Dar chiar și după o arsură chimică, o persoană poate fi dependentă de transplantul de piele, deoarece rana se dovedește a fi prea mare pentru a fi cusută. Alte motive sunt problemele circulatorii sau ulcerele. După o leziune, este important să aveți rana acoperită cât mai curând posibil, astfel încât să nu se înmulțească germeni sau bacterii în ea. În plus, corpul tău secretă constant lichid în cazul unei vătămări. Dacă rana este foarte mare, aceasta poate duce la pierderea de lichid care pune viața în pericol. Un alt pericol este că țesutul poate suferi daune masive, deoarece funcția naturală de protecție se pierde din cauza pierderii pielii.
Pentru cine este un transplant?
O grefă de piele este o opțiune pentru persoanele a căror piele a fost deteriorată de un accident, cum ar fi focul sau acidul, sau o tumoare. În principiu, un transplant este posibil pentru oricine suferă de o rană mare care nu mai poate fi suturată. Cu toate acestea, pacienții cu vârsta peste 60 de ani, copiii mici și diabeticii sunt expuși riscului. Acest lucru se aplică și pacienților cu tulburări imune, anemie sau infecții cronice.
Ce tipuri de altoi există?
Există diferite grefe care pot fi folosite pentru a vă acoperi rana, dar nu toate servesc drept soluții permanente. Vă vom explica diferențele mai detaliat.
Transplanturi autologe
Specialistul va prelua transplantul din propriul corp. În majoritatea cazurilor, aceasta este pielea de pe coapse, fese sau scalp. Această grefă poate rămâne permanent pe rana ta. Medicamentul împarte transplantul autolog în așa-numita piele despicată și pielea plină. Pielea despicată constă numai din stratul superior al pielii și are o grosime de doar 0,25 până la 0,75 milimetri. Pe de altă parte, pielea plină este formată din toate straturile pielii și conține, de asemenea, sudoare și glande sebum. Chiar și rădăcinile părului sunt încă acolo. Pielea plină este utilizată în principal pe față, mâini sau în zona articulațiilor. Locul donatorului din care chirurgul a îndepărtat pielea se regenerează și se luminează încet, astfel încât acesta poate fi greu recunoscut ulterior. Cu toate acestea, acest proces durează de obicei câțiva ani. Cicatrizarea apare, de asemenea, numai în cazuri foarte rare.
Grefe alogene
Aceasta este pielea care a fost produsă artificial în laborator. Acesta constă din fibroblaste umane (celule din țesutul conjunctiv), colagen și keratinocite epidermice (celule care apar în principal în stratul superior al pielii). Medicamentul folosește acest lucru dacă mai mult de 70% din pielea dumneavoastră este deteriorată și, prin urmare, nu există o zonă adecvată pentru donatori din care specialistul ar putea îndepărta pielea. Cu toate acestea, este important să știm că grefele alogene nu sunt concepute pentru a acoperi rana pentru totdeauna. Pielea artificială este utilizată doar ca înlocuitor temporar al pielii.
Grefe xenogene
Aceasta este pielea animalelor, în cele mai multe cazuri porci. Ca și în cazul transplanturilor alogene, această formă este doar temporară și, prin urmare, nu poate rămâne permanent pe rana dumneavoastră. Atât transplanturile alogene, cât și transplanturile xenogene pot rămâne de obicei pe rană doar aproximativ două până la patru săptămâni, deoarece corpul tău începe să respingă corpul străin după acest timp. Apoi chirurgul va transfera pielea din corpul dumneavoastră pe rana deschisă.
Crește din propria piele
Pentru aceasta, medicul ia de la tine celulele pielii și le cultivă pe un mediu nutritiv artificial. În doar două-trei săptămâni, aceștia „cresc” în laborator într-o piele transplantabilă, pe care chirurgul o poate folosi pentru a vă acoperi rana.
Pielea în creștere din foliculii de păr
Această metodă este deosebit de populară la pacienții care suferă de răni cronice. Pentru a face acest lucru, medicul smulge aproximativ 50 până la 100 de fire de păr, inclusiv foliculii și le plasează cu un nutrient special într-un vas de cultură. Le pune într-un incubator timp de aproximativ patru săptămâni la 37 de grade. Apoi bucățile de piele crescute din ea vă pot fi transplantate. Avantajul acestei metode este că bucățile de piele cresc fără practic cicatrici. Cu toate acestea, nu toate companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile acestei metode. Prin urmare, este mai bine să aflați mai atent în prealabil!
Biomateriale sintetice
Transplanturile pur sintetice sunt, de asemenea, utilizate din ce în ce mai des, dar conțin în principal substanțe care se găsesc și în corpul dumneavoastră. Acestea includ, de exemplu, colagen sau acid hialuronic. Dar, de asemenea, siliconii sau compușii acidului lactic sunt adesea utilizați pentru fabricarea transplanturilor artificiale. În timpul producției, se are grijă ca materialele să se potrivească bine cu pielea și să nu existe o reacție de respingere. Scopul este ca materialele folosite să preia cât mai bine funcțiile pielii normale.
Cum funcționează un transplant de piele?
În medicină există două tehnici comune care sunt utilizate în mod frecvent. Pe de o parte, există transplant de piele cu grosime completă, iar pe de altă parte, transplantul de piele cu grosime divizată. În timpul examinării preliminare, chirurgul va discuta cu dvs. în detaliu ce tehnică este cea mai potrivită pentru dvs.
Cu ambele metode, totuși, este posibil să se utilizeze atât transplanturi de sine, cât și transplanturi de piele străine. Anestezia locală este suficientă pentru unele răni; pentru răni mai mari, operația are loc sub anestezie generală. Vom explica mai detaliat cum funcționează diferitele tehnici.
Grefa completă a pielii
Cu ajutorul unui bisturiu, chirurgul îndepărtează zone mici de piele, care constau din cele două straturi superioare de piele, glande sudoripare și foliculi de păr. Grosimea acestei grefe este de obicei de 0,8-1,1 milimetri și, prin urmare, este mult mai groasă decât grefa utilizată în grefa de piele cu grosime divizată. Chirurgul curăță apoi rana, o tratează cu un agent hemostatic, sutură zona și o conectează.
În etapa următoare, chirurgul degresează grefa de piele și o zgârie de mai multe ori pe suprafața sa cu un bisturiu. Astfel grefa poate crește mai bine mai târziu. Specialistul atașează apoi pielea la rană folosind suturi, capse și un adeziv special. Cu această metodă este posibilă doar îndepărtarea grefelor mici. Deoarece cicatricile apar atunci în zona donatorului, nu este posibilă îndepărtarea din nou a unei grefe de piele din același loc. Adesea, medicina folosește transplanturi de piele cu grosime completă pentru răni adânci, dar destul de mici și neinfecțioase. Transplanturile complete de piele sunt utilizate în principal pe față, mâini și articulații.
O altă tehnică care are legătură cu transplantul complet de piele este metoda care folosește un lambou de piele glisant sau pivotant. Dacă există o piele în zona mai apropiată a rănii care urmează a fi tratată, care este complet intactă, chirurgul taie un lambou de piele în această zonă făcând trei incizii cu bisturiul. Apoi „împăturește” pielea sănătoasă peste rană și atașează acolo clapa de piele. Un avantaj al acestei tehnici este acela că o parte a grefei este încă atașată la locația sa inițială și astfel alimentată optim cu sânge, ceea ce are un efect pozitiv, deoarece grefa poate crește mai bine în noua sa locație.
Grefa de piele despicat
Grefele folosite aici au o grosime de doar 0,25-0,75 milimetri. De regulă, acestea constau doar din epidermă și dermă. Deoarece pielea îndepărtată este semnificativ mai subțire decât în cazul transplantului de piele cu grosime totală, zona donatorului se recuperează mult mai repede. Se vindecă complet în doar câteva săptămâni. În plus, medicul îl poate folosi de mai multe ori ca zonă donatoare, deoarece nu există cicatrici aici.
Cu această metodă, specialistul îndepărtează pielea de pe dumneavoastră cu un cuțit electric special de tăiat pielea, altfel îndepărtarea, alimentarea zonei donatoare și transplantul transplantului sunt identice cu transplantul complet de piele. Dacă rana este deosebit de mare și trebuie acoperită, medicul creează adesea așa-numitele grefe de plasă. Aici se folosește un dispozitiv care taie pielea îndepărtată astfel încât să aibă ulterior o structură de suprafață reticulată. În acest fel, pielea despicată crește în dimensiune de două până la trei ori suprafața inițială, ceea ce înseamnă că poate fi acoperită și o rană mai mare, deși locul de îndepărtare este relativ mic. Un dezavantaj este însă faptul că structura asemănătoare rețelei poate fi recunoscută chiar și după transplantul cu succes.
O altă metodă care are aceeași funcție ca și producerea grefelor de plasă este metoda Meek, numită și grefe Meek. Și aici, chirurgul folosește un dispozitiv special care poate mări un transplant foarte mic de până la nouă ori. Grefa de piele necesară pentru aceasta poate fi chiar mai mică decât cu metoda grefei de plasă. Mulți profesioniști din domeniul medical folosesc tehnica Meek la pacienți, în special cu arsuri foarte mari. Un avantaj al transplantului de piele cu grosime divizată este că poate fi utilizat și în răni cu aport sanguin slab și nu în răni fără infecții.
Pentru a se asigura că cicatricile sunt corecte ulterior, specialistul se asigură că incizia se face în timpul îndepărtării, astfel încât să corespundă liniilor de tensiune a pielii. În funcție de mărimea plăgii de tratat, chirurgul efectuează operația sub anestezie locală sau generală.
Ce trebuie să iau în considerare înainte de un transplant?
Dacă primiți un transplant din propriul corp, este important să păstrați transplantul fără germeni și bacterii. Deci nu trebuie să aibă infecții. În plus, pielea care urmează să fie transplantată trebuie să fie granulată, adică pătrunsă de multe vase de sânge, deoarece astfel crește mai bine în zona nou implantată. Dacă luați medicamente care vă afectează sângele, cum ar fi aspirina, ASA, Thromboass, Plavix sau Marcoumar, vă rugăm să încetați să le luați cu aproximativ două săptămâni înainte de procedură. Acest lucru se aplică și somniferelor. Nu mai faceți acest lucru cu 14 zile înainte de operație sau vă rugăm să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. De asemenea, abțineți-vă de la consumul de alcool și nicotină, deoarece acestea pot avea un efect negativ asupra vindecării rănilor.
La ce ar trebui să fiu atent după transplant?
Este important să acordați corpului dumneavoastră suficient timp pentru a vă recupera după procedură. După procedură, medicul vă va pune un bandaj sub presiune. Protejați în special partea tratată a corpului! Păstrați zona afectată cât mai liniștită posibil pentru prima săptămână. Ar trebui să evitați sportul în primele două săptămâni. După aproximativ 10 până la 14 zile, bucata de piele va crește și se va vindeca de obicei. În plus, de obicei a revenit la culoarea normală. Pentru îngrijirea transplantului, medicul vă prescrie de obicei un unguent special cu care trebuie să aveți grijă de piele.
De asemenea, este important să aveți grijă de cicatrici, astfel încât acestea să fie greu de văzut în cele din urmă. Pentru a face acest lucru, cel mai bine este să frecați țesutul cicatricial în mod regulat cu o cremă care are un conținut ridicat de grăsimi și este neparfumată. Evitați să faceți plajă extinsă, deoarece razele ultraviolete puternice pot provoca întunecarea țesutului cicatricial, iar rezultatul nu arată atât de bine după aceea. Limitați, de asemenea, consumul de alcool și nicotină în primele săptămâni după operație, deoarece aceste substanțe pot avea un efect negativ asupra vindecării rănilor și astfel pot duce la tulburări de vindecare a rănilor.
Succesul unei grefe de piele variază de la persoană la persoană, întrucât toată lumea reacționează diferit. Dacă tratamentul este foarte extins, poate dura chiar și câțiva ani înainte de a obține un rezultat cu care sunteți complet mulțumit.
De asemenea, este important să păstrați flexibilă partea corpului care a primit transplantul. Acest lucru funcționează cel mai bine cu terapia fizică sau ocupațională. Medicul dumneavoastră vă va spune exact când puteți începe terapia.
Ce riscuri și complicații pot apărea?
Fiecare operație prezintă anumite riscuri și poate avea complicații. Durerea, vânătăile sau roșeața la scurt timp după procedură sunt normale și nu reprezintă un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, poate duce la tulburări de vindecare a rănilor, sângerări sau dureri cronice. Se poate întâmpla, de asemenea, ca cicatricile să nu se vindece frumos sau să apară modificări ale pielii, cum ar fi schimbarea culorii. Un alt risc este acela că apare o reacție de respingere. Corpul tău nu acceptă pe deplin țesutul altoit, ceea ce determină moartea bucății de piele. Cu toate acestea, acest lucru apare de obicei numai cu pielea artificială sau animală. Organismul tău nu respinge în mod normal pielea din propriul tău corp. Tulburările de sensibilizare sunt, de asemenea, printre factorii de risc ai unui transplant de piele, deoarece nervii pot fi tăiați în timpul transplantului. Adesea, tulburările sunt de scurtă durată, dar este, de asemenea, posibil să dureze o perioadă mai lungă de timp.
Părul crește pe zonele transplantate?
Cu un transplant de piele cu grosime completă, părul crește, deoarece specialistul a transplantat și foliculii de păr aici. Cu toate acestea, se întâmplă, desigur, că aveți nevoie de mai multă creștere a părului în unele zone decât în alte zone. Printre altele, aici poate fi utilizat așa-numitul material de umplutură peptidică, cum ar fi de la DR. CYJ. Se spune că acest gel special stimulează creșterea părului, îngroșează părul și minimizează căderea părului. Cu toate acestea, nu există studii pe termen lung cu privire la efectele produsului. Cu toate acestea, vom rămâne acordați și vom continua să raportăm despre asta!
Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile?
O grefă de piele este întotdeauna necesară dacă rana este prea mare pentru a fi suturată. Există riscul de infecție, motiv pentru care este necesar din punct de vedere medical să închideți rana cu un transplant. Din acest motiv, companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile operațiunii. Cu toate acestea, ar trebui să clarificați în prealabil dacă compania de asigurări de sănătate va prelua și metoda de altoire a pielii dorită. Specialiștii noștri vă stau la dispoziție pentru a vă sfătui.
Largiadèr, F. și colab.: Checklist surgery, Georg Thieme Verlag, ediția a 10-a, 2012.