Greutate normală, dar totuși anorexică
Când vine vorba de anorexie, majoritatea oamenilor se gândesc la persoanele cu oase subțiri: Dar asta nu este întotdeauna adevărat. Dacă fetele supraponderale pierd prea mult în greutate prea repede, poate fi la fel de periculos - în ciuda greutății lor normale.
Adăugat de Thomas Müller pe 21 iunie 2016 la 5:01
O conștientizare a corpului tulburată este tipică pentru pacienții cu tulburări alimentare.
MELBOURNE. Când vine vorba de anorexie, majoritatea oamenilor se gândesc la persoanele cu oase subțiri. Dar chiar și cu o greutate relativ normală, simptomele anorexiei pot fi prezente dacă persoanele supraponderale și obeze slăbesc brusc drastic.
Dacă toate criteriile pentru anorexie sunt îndeplinite, cu excepția subponderalității - de exemplu, o structură corporală perturbată, teamă pronunțată de creșterea în greutate și fixarea evitării caloriilor - atunci, conform DSM 5, se presupune anorexia atipică.
Această tulburare de alimentație este adesea privită ca fiind mai puțin riscantă. Conform rezultatelor unui studiu australian, totuși, plângerile psihologice și fizice diferă cu greu de cele din anorexia clasică.
Peste 70% sunt supraponderali
Pediatru în jurul Dr. Susan Sawyer de la Universitatea din Melbourne a analizat rezultatele testelor a 256 de adolescenți care au fost direcționați către specialiști în programul de tulburări de alimentație al spitalului universitar cu suspiciuni de tulburări de alimentație (Pediatrics 2016, online 29 martie).
Pacienții au fost examinați temeinic fizic și mental folosind chestionare standardizate și protocoale de examinare. Medicii au diagnosticat anorexie la 118 pacienți (46%) și anorexie atipică la 42 (16%).
Nouă din zece afectate erau fete, în medie, adolescenții aveau 15-16 ani.
Condiția prealabilă pentru anorexie a fost o greutate corporală mai mică de 89% din mediana specifică vârstei. Medicii au presupus anorexie atipică dacă greutatea a depășit această valoare limită, dar pacienții au pierdut mai mult de 10 la sută din greutatea corporală premorbidă.
Cea mai mare diferență între adolescenții cu anorexie atipică și clasică a fost greutatea corporală a acestora înainte de apariția tulburării alimentare. Dintre cei cu anorexie atipică, 71% au fost anterior supraponderali sau obezi, dintre cei cu anorexie clasică doar 12%.
Ritm cardiac scăzut în repaus
În mod surprinzător, adolescenții cu forma atipică au pierdut în greutate semnificativ mai mult (17,6 vs 11,0 kg) și au avut nevoie de puțin mai mult timp pentru aceasta (13,3 vs 10,2 luni).
Cu toate acestea, la examenul psihologic și fizic, nu au existat diferențe: ritmul cardiac în repaus a fost similar scăzut în anorexia atipică ca în forma clasică (60 vs 59 pe minut), bradicardia (ritmul cardiac sub 50/min) a apărut oarecum mai puțin frecvent (24 vs 33 Procent), în timp ce instabilitatea ortostatică a fost găsită ceva mai frecvent la 43 vs. 38 la sută, dar diferențele nu au fost semnificative statistic.
Același lucru a fost observat în proporția pacienților cu hipotermie (10 vs. 13%). Doar tensiunea arterială sistolică a fost semnificativ mai mare la adolescenții cu anorexie atipică (106 vs 99 mmHg), iar proporția celor afectați de amenoree a fost semnificativ mai mică (32 vs 61 la sută).
O treime sunt deprimate
Cu toate acestea, adolescenții cu forma atipică au prezentat simptome mai severe ale unei tulburări de alimentație atunci când au fost intervievați folosind examinarea tulburării de alimentație (EDE). Aveau o imagine corporală mai negativă și erau chiar mai nemulțumiți de greutatea lor decât adolescenții semnificativ mai subțiri cu anorexie clasică.
Comorbiditățile psihiatrice (38 vs. 45%), gândurile de sinucidere și auto-vătămare (43 vs. 39%) au fost în mod similar frecvente în ambele forme. Valorile de pe scala obsesională și depresivă nu au diferit semnificativ.
Depresia a fost diagnosticată în aproximativ o treime din fiecare, tulburarea de anxietate în 17 și 24 la sută și tulburarea obsesiv-compulsivă în 5 și 6 la sută.
Prin urmare, cercetătorii evaluează anorexia atipică ca o tulburare alimentară severă, cu consecințe fizice și psihologice considerabile. Un sfert dintre cei afectați au avut bradicardie, iar un al treilea a avut amenoree; 40 la sută au fost spitalizați.
Acest lucru este important de știut, deoarece tot mai mulți pacienți cu tulburări de alimentație sunt internați în clinici care nu sunt subponderali.
În Melbourne, cota lor a crescut de la 8% la puțin sub 50% în decurs de șase ani. O examinare fizică aprofundată (puls, temperatură, tensiune arterială) și psihologică este, de asemenea, necesară pentru acești pacienți, mai ales dacă adolescenții cu greutate normală au slăbit drastic într-un timp scurt.
Coleg de drept Schätzler! nu există mucegai negru!
Desigur, există probleme metabolice cunoscute cu FALSE „diete radicale”, care din păcate au fost introduse de psihologi (Giesener Schule) din toți oamenii (optifast etc.) și care din păcate câștigă și astăzi bani.
După cum se știe, acest lucru NU duce la succesul dorit.
Dorința de a avea o greutate normală nu este cu siguranță o boală mintală, mai ales nu la persoanele supraponderale și la persoanele care suferă de anorexie.
Psihologii au adus răutate în terapia obezității, deoarece fie nu cunosc efectele metabolice ale dietelor greșite, fie chiar le acceptă în mod aprobator prin stabilirea unor priorități greșite.
Totul este anorexie, cumva?
Citind textul acestei publicații australiene de S. M. Sawyer și colab. nu cumva fugitiv „jos”, ci critic și precis, nu mai putem ieși din uimire:
Autorii definesc „anorexia nervoasă atipică (AN)” la adolescenți ca o scădere semnificativă în greutate fără subponderalitate [„CONTEXT ȘI OBIECTIV: Adolescenții cu anorexie nervoasă atipică (AN) au pierdut în greutate semnificativă, dar nu sunt subponderali”].
Cu AN atipic, 71% au fost supraponderali premorbid, cu AN tipici doar 12% au fost supraponderali: Dar cum obțineți date antropometrice "premorbide" fiabile în vârstă în creștere, înainte ca cauza bolii să apară? Și cum se poate dori chiar să comparăm pierderea în greutate la persoanele care sunt în principal supraponderale (AN atipice) cu pierderea suplimentară în greutate la persoanele care sunt în principal subponderale (AN tipice)? ["REZULTATE: Comparativ cu AN, mai mulți adolescenți cu AN atipic au fost supraponderali sau obezi premorbid (71% vs 12%). Au pierdut mai multă greutate (17,6 kg față de 11,0 kg) pe o perioadă mai lungă (13,3 vs 10,2 luni)"].
În caz contrar, ambele grupuri de comparație au arătat programul complet al dezvoltării în general răspândite a bio-psiho-socialului, a maturizării și a crizelor de personalitate: ritm cardiac, ortostazie și tulburări de alimentație, suferință în comportamentul alimentar și imaginea corpului. Temerile legate de hrană și greutate, efectele de yo-yo („bingeing”), purjarea, antrenamentul fizic excesiv și comorbiditatea psihiatrică au fost cam aceleași în AN atipic și tipic. [„Măsurile de morbiditate psihologică au inclus îngrijorări legate de alimentație și greutate, bingeing, purjare, exerciții compulsive și comorbiditate psihiatrică”. „Nu a existat nicio diferență semnificativă în frecvența bradicardiei (24% vs 33%;) sau a instabilității ortostatice (43% vs 38%). ideea sinucigașă (43% față de 39%). Suferința legată de alimentație și imaginea corporală a fost mai severă în AN atipic "].
Eroare sistematică decisivă a studiului: un grup de comparație a adolescenților fără AN a lipsit complet! Autorii studiului nu s-au gândit nici măcar la diabetici de tip 2 supraponderali, simptomatici sau adolescenți cu sindrom metabolic, în conformitate cu liniile directoare pentru reducerea greutății, dietă, exerciții fizice și exerciții fizice! Deoarece acestea nu au anorexie nervoasă atipică, așa cum sugerează Susan M. Sawyer și colab. necesară, dar doar o schimbare metabolică de succes și homeostazia ca obiectiv al tratamentului.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund