Gușă tiroidiană (gușă) - adventrum
Orice mărire a glandei tiroide dincolo de volumul său normal este denumită gușă sau gușă. În principiu, fiecare boală tiroidiană poate fi însoțită de o creștere a volumului. De departe cea mai frecventă cauză a gușei este deficiența de iod legată de dietă. Dacă există un deficit de iod, glanda tiroidă se înmulțește și își mărește celulele producătoare de hormoni pentru a putea absorbi și utiliza tot iodul furnizat de alimente. Glanda tiroidă devine mai mare și se dezvoltă un gușă. Dacă această mărire afectează întreaga tiroidă în mod uniform la începutul procesului (gușă difuză), poate duce ulterior la o remodelare nodulară a zonelor individuale ale glandei tiroide (gușă nodulară). În Elveția, adăugarea de iod în sarea de masă a fost reglementată de lege de ani de zile pentru a preveni gușa cu deficit de iod.
Pe lângă creștere, există riscul așa-numitelor Autonomie tiroidiană. În mod normal, fiecare celulă tiroidiană produce doar o cantitate mică de hormoni tiroidieni, exact ceea ce are nevoie corpul. Această cerință este reglementată de hormonii de control ai hipotalamusului și ai hipofizei (vezi hormoni tiroidieni). Cu toate acestea, o tiroidă sănătoasă are și zone mici de celule care se sustrag de la acest control și sunt dezinhibate, adică produc în mod autonom hormoni tiroidieni, care se compensează prin suprimarea celorlalte zone tiroidiene. Dacă există o lipsă de iod, zonele autonome ale celulelor tiroidiene se înmulțesc și eliberează atât de mulți hormoni în sânge încât o glandă tiroidă hiperactivă (Hipertiroidism) poate apărea. Aceste zone autonome ale celulelor tiroidiene pot fi distribuite difuz peste glanda tiroidă sau concentrate în unul sau mai multe noduri. Cu toate acestea, cel mai frecvent este gușa cu funcție tiroidiană normală (eutiroid Guşă).
Dacă dimensiunea gușei crește, poate apărea disconfort la nivelul gâtului și crește riscul ca tiroida hiperactivă să necesite tratament. În plus, riscul de a dezvolta cancer tiroidian este de aproximativ șapte ori mai mare.
De ce suferă pacientul
Persoana afectată nu simte de obicei un guș moderat pronunțat; un gușă foarte mărită duce la următoarele simptome:
• Senzație de presiune și etanșeitate în zona gâtului
• Disconfort la purtarea hainelor cu gât înalt
• Umflare vizibilă a gâtului
• În cazul unui gușă foarte mare: constricție a traheei sau a esofagului cu răgușeală, dificultăți de respirație și înghițire.
Cum pune medicul un diagnostic
Pentru a clarifica starea funcțională a glandei tiroide, hormonul de control TSH și hormonii tiroidieni T3 și T4 sunt determinați în sânge. Aceasta înseamnă că funcționarea excesivă sau insuficientă a tiroidei poate fi exclusă. Mărimea glandei tiroide poate fi determinată cu ultrasunete și se pot găsi noduri. Dacă se poate detecta o bucată suspectă, se poate efectua și o scintigrafie tiroidiană și, dacă este necesar, se poate efectua o biopsie fină cu ac (îndepărtarea unei probe de țesut printr-o înțepătură prin piele) pentru a exclude o tumoare malignă a tiroidei.