Guta este din nou în vigoare; boala regilor; Știință și viitor
Postat 11.11.2014 9.30 a.m., actualizat 11.11.2014 9.30 a.m.
Acest reumatism inflamator cronic este în plină reapariție, din cauza exploziei cazurilor de obezitate. Există tratamente, asociate cu o dietă strictă.
Microcristalele de urat de sodiu sunt vizibile (aici în verde, prin tomografie computerizată) în articulațiile picioarelor. O acumulare care provoacă reumatism inflamator cronic.
CĂDERE BRUSCA. Se credea că este rezervat burghezilor din secolele trecute, adepți ai mâncării bune și obișnuiți să mănânce în exces, precum căpitanul lui Pim Pam Poum, faimoasa „bandă desenată” americană a secolului XX, forțată să se odihnească regulat. pe o pernă moale.
Si totusi! Ceea ce a fost redenumit „Boala Regilor” este astăzi cel mai frecvent reumatism inflamator cronic din lume. Datorită depunerilor de cristale microscopice de urat de sodiu în articulații, guta, acum în creștere, distruge barierele sociale. În Statele Unite, numărul spitalizărilor a crescut astfel cu 288% în douăzeci de ani (1).
În Franța, un studiu realizat în decembrie 2013 de centrul Viggo-Petersen, departamentul de reumatologie al spitalului Lariboisière (Paris), a cuantificat pentru prima dată amploarea fenomenului: aproape unul din 100 de francezi (0, 9% ) este îngrijorat, adică în jur de 600.000 de persoane. „Apare chiar în Asia și Africa unde era necunoscut!”, Precizează profesorul Pascal Richette, reumatolog în acest spital. O progresie care nu datorează nimic întâmplării.
OBEZITATE. Această creștere urmează foarte îndeaproape curba obezității care crește în întreaga lume în proporții îngrijorătoare. Aceste două patologii sunt de fapt legate, așa cum au arătat acum multe studii (2). Dintr-o dată, după o masă prea bogată sau prea udată, apare criza articulară, de obicei noaptea: degetul mare devine bujor, congestionat și extrem de dureros.
URICEMIA. Nivelul acidului uric din sânge; depinde de un echilibru între sinteza de către ficat și eliminarea de către rinichi. Acidul uric este produsul descompus al purinelor.
Aceasta este expresia fizică a creșterii nivelului de acid uric din sânge care se depune sub formă de microcristale la nivelul articulației primului deget de la picior (a se vedea infografia p. 72). „Aici temperatura corpului este cea mai scăzută, ceea ce favorizează precipitarea cristalelor”, explică profesorul Frédéric Lioté, reumatolog la centrul Viggo-Petersen.
Cu toate acestea, acidul uric, prezent în mod normal în sânge, este rezultatul descompunerii în organism a unui anumit tip de proteine - purinele - și a anumitor zaharuri precum fructoza.
PURINE. Aceste molecule de azot se găsesc în toate celulele animale și vegetale. Două dintre bazele acizilor nucleici din ADN-ul nostru sunt purinele.
Anumite alimente, cum ar fi berea (inclusiv fără alcool), băuturile spirtoase, băuturile răcoritoare, vânatul, carnea de organe, crustacee și anumite pești (hering, hamsii, sardine), sunt una dintre cele trei surse principale de purine (citiți caseta p. 72 ).
Nu este tratată la timp, este periculoasă
La o persoană sănătoasă se instalează un echilibru: dacă uricemia crește, rinichii elimină excesul din urină. Dar dacă aporturile sunt prea importante, în caz de abuz, corpul începe să se lupte. Cu toate acestea, această „hiperuricemie”, așa cum o numesc specialiștii, nu este suficientă pentru a declanșa o criză: doar 10% dintre cei care suferă de hiperuricemie au un atac de gută. Pentru că pentru asta trebuie să fii predispus genetic.
Abia recent (în 2009) a fost identificată o primă mutație responsabilă de boală de către cercetătorii americani din Baltimore care au văzut o genă numită ABCG2 pe cromozomul 4 care prezintă o variație mai frecventă la persoanele bolnave. De atunci, o activitate suplimentară a identificat alte mutații, în special în rinichi.