Hantavirusuri De la șoarece la om

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

hantavirusuri

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 9/2000
  • Hantavirusuri: de la mouse .

Medicamente și terapie

Astrid B. petrecuse o vacanță minunată în Finlanda alături de iubitul ei. Casa de vacanță, realizată în întregime din lemn, se afla chiar pe un lac. Pădurea s-a alăturat grădinii și cel mai apropiat vecin se afla la câțiva kilometri distanță. Singurul lucru deranjant erau excrementele șoarecilor care acopereau podeaua toaletei exterioare în fiecare dimineață. Dar tânăra pur și simplu i-a măturat afară. La două săptămâni după întoarcerea ei, Astrid B. a dezvoltat brusc o febră mare. S-au instalat dureri de cap și dureri musculare precum cele ale gripei, iar femeia a vărsat de mai multe ori.

Dar s-a înspăimântat când a observat că nu mai poate vedea clar. În același timp, sângerări mici au apărut pe toată pielea. Ceva părea în neregulă și cu rinichii. Deși a băut suficient, a dat din ce în ce mai puțin urină. Când medicul, care a fost consultat, a ezitat să aștepte și să vadă, rinichii au încetat să mai funcționeze. Dar imediat ce pacientul a fost dializat timp de câteva zile într-o clinică urologică, când rinichii și-au revenit în mod neașteptat și acum produceau exces de urină.

Febra hemoragică

Acest curs neobișnuit al bolii i-a pus pe medicii curatori pe drumul cel bun. Un test de laborator a confirmat apoi diagnosticul suspectat: febră hemoragică cu sindrom renal (HFRS), o boală cauzată de hantavirusuri care afectează în mod regulat rinichii. Boala tinerilor germani nu este în niciun caz un caz izolat. Numai în Finlanda, în fiecare an apar aproximativ 4.000 de infecții cu hantavirus (din care doar un sfert duc la HFRS), în Suedia și Norvegia aproximativ 500.

Cu toate acestea, HFRS este deosebit de frecvent în Rusia, de exemplu în zona Bashkirskaya de pe versantul vestic al Uralilor, în care au fost numărate 4377 de boli în anul precedent. Cu aproximativ zece milioane de rezidenți și o rată a mortalității de 0,6 la sută, HFRS reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea publică acolo. Nu este o boală nouă HFRS nu este o boală nouă. Combinația de febră, sângerări cutanate și insuficiență renală a fost observată de medicii suedezi încă din 1934. Deoarece boala a apărut în cea mai mare parte sub forma unor epidemii minore, dar cauza efectivă nu a fost cunoscută, termenul „Nephropathia epidemica”, leziune renală epidemică, a devenit.

Hantavirusurile ca declanșator

În schimb, se știe doar de câțiva ani că anumite hantavirusuri declanșează HFRS. Patru tipuri de Hantavirusuri, care aparțin marii familii Bunyaviridae, s-au dovedit a fi implicate în tabloul clinic al Nephropathia epidemica: virusurile Hantaan și Seoul, care, după cum sugerează și numele, au fost descoperite pentru prima dată în Coreea de Sud și virusurile Puumala și Dobrava care au fost izolați de pacienții cu HFRS pentru prima dată în Finlanda și Balcani.

Diferitele hantavirusuri s-au adaptat la animale sălbatice foarte specifice în cursul evoluției. Gazdele naturale ale hantavirusurilor, în cazul virusului scandinav Puumala, campanul de lemn (Clethrionymus glareolus), nu se îmbolnăvesc ele însele, ci excretă particule virale în masă prin excrementele lor. Dacă acestea sunt absorbite de oameni prin căile respiratorii, de exemplu, atunci când măturați excrementele șoarecilor sau învârtiți urina uscată a șoarecelui împreună cu particulele de praf în aer, virusul intră într-un organism în care nu aparține cu adevărat și unde ajunge rapid în toată lumea prin plămâni Organele sunt răpite.

Cursul diferit al bolii

În timp ce infecția se desfășoară în mod stereotip în același model la toți oamenii, evoluția bolii este foarte diferită. Aparent, după cum a demonstrat recent cercetătorii din Finlanda și SUA, nu hantavirusul în sine este responsabil pentru boală, ci mai degrabă sistemul imunitar al persoanei infectate decide dacă infecția nu prezintă simptome sau este o boală gravă. Studiile genetice ale populației au arătat că persoanele cu un HFRS pronunțat au așa-numitele antigene de histocompatibilitate ale soiurilor B8, DR3 și DQ2. În schimb, un curs ușor al bolii este asociat cu trăsătura genetică HLA-B27.

Răspuns imun excesiv

Aceste caracteristici antigenice, care se găsesc pe suprafața tuturor celulelor albe din sânge, probabil că nu sunt direct responsabile de reacția imunitară excesivă a organismului atunci când sunt infectate cu hantavirusuri. La rândul lor, ele sunt doar molecule marker pentru anumite preferințe determinate genetic ale sistemului imunitar în cazul unei infecții, anumite substanțe mesager în concentrație mare, în timp ce altele, mai puțin agresive, pot fi produse doar în modul economic.

De fapt, acele substanțe emițătoare și efectoare (factor de necroză tumorală alfa, interferon gamma, leucotriene și radicali de azot) care, dacă sunt prezente în exces, duc la creșterea permeabilității capilarelor - și, astfel, la o tendință de sângerare - au fost găsite la pacienții cu sângerări pronunțate și insuficiență renală . Același mecanism ar putea explica și afectarea temporară a rinichilor, prin care rinichii sunt împovărați în plus de faptul că tensiunea arterială scade rapid în cazul sângerării generalizate în piele și mucoase, ceea ce duce la o lipsă acută de flux sanguin către rinichi și, astfel, la capacitatea de filtrare.

Faptul că sistemul imunitar care funcționează la viteză maximă și nu virusul în sine provoacă HFRS este dovedit și de alte două observații: dacă, de exemplu, virusul Puumala este crescut într-o eprubetă, acesta atacă rapid celulele endoteliale, dar spre deosebire de alte virusuri, provoacă sângerări masive declanșatoare precum Ebola și Lassavirus, celulele rămân funcționale și vitale. De asemenea, nu pot fi detectate particule de virus depuse în glomerulii renali. În cazul altor boli infecțioase care duc la afectarea temporară a rinichilor, de exemplu malaria tropicală, pe de altă parte, complexele de părți ale agentului patogen cu factori ai sistemului complementului pot fi detectate în mod regulat pe membranele bazale ale glomerulilor, care, ca să spunem așa, înfundă filtrul molecular.

Fiecare virus numai la o specie de șoarece

Din acest punct de vedere, este de asemenea de înțeles de ce fiecare dintre diferite hantavirusuri apare doar într-un singur tip de mouse. De-a lungul probabil zeci de mii de ani, fiecare virus s-a alăturat chiar speciei în care, datorită caracteristicilor înnăscute ale sistemului imunitar, este posibil să se înmulțească fără ca animalul să se îmbolnăvească.

Dintr-o perspectivă teleologică, este extrem de nefavorabil pentru un agent patogen dacă organismul infectat moare rapid. Perioada de timp disponibilă pentru transmiterea către alte ființe vii susceptibile este atunci foarte scurtă. Dacă gazda moare, patogenul - fie că este virus, bacterie sau parazit -, desigur, moare și el. Hantavirusurile sunt un exemplu de dependență foarte specifică între un agent patogen și un organism cu sânge cald.

Teama de o creștere a infecțiilor

În viitor, infecțiile cu hantavirus vor continua să capete importanță. Cu excepția Spaniei, Portugaliei și Maltei, în fiecare țară europeană există o specie de șarpe potrivită pentru una sau alta specie de hantavirus. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că chiar și în Germania și Olanda, câteva sute de cazuri au fost deja înregistrate după ce medicii au devenit din ce în ce mai conștienți de tabloul clinic.

Doi factori fac o creștere a HFRS probabilă în viitor: șederi mai frecvente și mai lungi în sălbăticie, care cresc automat riscul de contact cu excrementele de șoarece sau urina uscată de șoarece. Aceasta poate fi - ca și în Europa Centrală și de Nord - expresia unui stil de viață nou și/sau a unui timp de agrement sporit sau - ca în Europa de Est - un imperativ atunci când tulburările politice, sărăcia și lipsa hranei îi obligă pe oameni să caute surse alternative de hrană Căutați fructe de pădure și ciuperci. De exemplu, 300 de pacienți cu HFRS au trebuit să fie spitalizați în Tusla bosniacă anul trecut.

Cu toate acestea, pe termen lung, încălzirea globală târâtoare îi va ajuta pe hantavirusuri să facă o descoperire decisivă. Șansele ca virusul să se înmulțească cresc și scad odată cu dimensiunea populației de șoareci. Cu toate acestea, populația de mușchi fluctuează foarte puternic și crește și scade în cicluri. Este de temut că o încălzire a climei în Europa de Nord și de Est ar putea menține populația diferitelor specii de volvi la un nivel permanent ridicat.

Sursa Deutsches Ärzteblatt 96, C998-C1001 (1999). Nefrologie, dializă și transplant 13, 2729-2731 și 2731-2733 (1998). Microbiologie clinică și infecție 5, Supliment 3, 46 (1999). Știri despre medicină de călătorie nr. 18/1999, p. 13

Hantavirusurile sunt în creștere. Se știe doar de câțiva ani că pot declanșa febră hemoragică cu sindrom renal (HFRS). Combinația de febră, sângerări cutanate și insuficiență renală a fost observată de medicii suedezi încă din 1934. Deoarece boala a apărut în cea mai mare parte sub formă de epidemii minore, dar cauza efectivă nu a fost cunoscută, termenul „Nephropathia epidemica” (leziuni renale epidemice) a devenit stabilit.