Heart Center Göttingen Hipertensiune arterială UMG
În Germania, aproximativ 30% dintre oameni au tensiune arterială crescută (hipertensiune). Boala rămâne adesea nedetectată mult timp, fără simptome sau simptome. Acest lucru face ca boala să fie periculoasă - chiar și valori ușor crescute ale tensiunii arteriale pe o perioadă lungă de timp pot provoca leziuni pe termen lung unor organe importante precum inima, arterele coronare, creierul, rinichii și vasele de sânge. Aproximativ 50% din atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale ar putea fi prevenite dacă tensiunea arterială crescută ar fi detectată la timp.
Începutul digital al seriei de prelegeri „Tonuri de inimă”
Prof. Dr. Michael Koziolek, consultant senior responsabil al clinicii de nefrologie și reumatologie, vorbește în seria de conferințe „Sunete cardiace” despre hipertensiunea arterială - pericolul tăcut. Aflați mai multe despre prevenire, factori de risc și noi tipuri de terapie în videoclip.
Hipertensiune arterială - aceste cauze sunt posibile
În majoritatea cazurilor, nici o cauză organică nu este responsabilă pentru hipertensiunea arterială. Aici unul „Hipertensiune arterială primară” vorbit. Cu toate acestea, stresul pe termen lung, obezitatea, lipsa exercițiilor fizice, consumul ridicat de sare și predispoziția ereditară pot contribui la dezvoltarea tensiunii arteriale crescute. Doar aproximativ zece la sută dintre cei afectați au unul hipertensiune secundară cauzate de afecțiuni renale, suprarenale sau tiroidiene. Acest lucru este valabil mai ales dacă tensiunea arterială crescută apare la o vârstă fragedă, apar simptome speciale sau dacă tensiunea arterială nu poate fi ajustată chiar și cu mai mult de trei medicamente pentru tensiunea arterială. De obicei, creșterea tensiunii arteriale se îmbunătățește odată cu tratarea cauzei.
Care sunt consecințele?
Pentru o lungă perioadă de timp, pacienții cu valori crescute ale tensiunii arteriale nu au simptome vizibile. Cu toate acestea, dacă hipertensiunea arterială rămâne nedetectată și netratată, pot apărea inițial simptome generale, inclusiv amețeli, cefalee, palpitații sau poticnire a inimii, dificultăți de respirație în timpul efortului, nervozitate sau tulburări de somn. Presiunea ridicată afectează în cele din urmă arterele. Într-un proces constant, pereții vaselor se rigidizează, își pierd elasticitatea și sunt din ce în ce mai înguste. Drept urmare, mușchiul inimii trebuie să lucreze constant împotriva unei rezistențe crescute. Dacă vasele sunt închise, pot apărea leziuni severe ale organelor, cum ar fi un atac de cord, accident vascular cerebral sau insuficiență renală.
Diagnostic: ce spun valorile măsurate
Dacă se suspectează hipertensiune, măsurătorile repetate sau măsurătorile pe termen lung ale tensiunii arteriale pot confirma diagnosticul. Sunt necesare cel puțin trei măsurători ale tensiunii arteriale în două zile diferite. Conform fazelor de pompare și umplere a celor două camere principale ale inimii, a presiunea sistolică și una diastolică măsurată în mmHG (milimetri de mercur). Presiunea sistolică corespunde primei valori superioare în măsurarea tensiunii arteriale și măsoară presiunea atunci când mușchiul inimii se contractă și împinge sângele în artere. A doua valoare corespunde presiunii atunci când inima se relaxează, camerele inimii se extind și sângele curge înăuntru. Valorile care sunt în mod repetat peste intervalul normal (120/80 mmHG) indică diferite grade de severitate a hipertensiunii.
Un stil de viață sănătos poate îmbunătăți tensiunea arterială
Cea mai importantă și eficientă terapie pentru hipertensiunea arterială este un stil de viață sănătos. Doar adaptându-se la viața de zi cu zi, hipertensiunea arterială ușoară poate scădea adesea la valori normale. La pacienții cu o formă severă de hipertensiune, ajustările stilului de viață pot duce la reducerea consumului de medicamente. Este baza tuturor terapiilor medicamentoase. Accentul este pus pe exerciții fizice regulate, normalizarea greutății corporale și o dietă săracă în sare. În plus, ar trebui să vă abțineți cu siguranță de la fumat și să reduceți consumul de alcool. Reducerea stresului printr-o rutină zilnică ordonată cu pauze pentru odihnă și relaxare este importantă și necesară pentru persoanele cu hipertensiune.
Scăderea tensiunii arteriale ridicate cu medicamente
Dacă măsurile non-medicamentoase sunt insuficiente sau dacă pacienții suferă de o formă severă de hipertensiune arterială, hipertensiunea arterială poate fi tratată cu ajutorul unor medicamente adecvate. Atunci când aleg medicamentul potrivit, medicii curatori acordă atenție nu numai valorilor tensiunii arteriale, ci și tuturor celorlalți factori care favorizează bolile cardiovasculare. Aceasta include alte boli, cum ar fi diabetul zaharat, istoricul familial sau deficiențele existente ale organelor. Tensiunea arterială ridicată este un mecanism complex care este reglementat de mai mulți factori diferiți: acestea includ tensiunea din pereții vaselor de sânge, echilibrul corpului-apă sărată și interacțiunea mai multor procese biochimice. În prezent sunt recomandate cinci ingrediente active care intervin în reglarea tensiunii arteriale în diferite puncte, care pot fi combinate cu medicamente de rezervă în cazuri individuale.
Majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială au nevoie de cel puțin două ingrediente active pentru a-și reduce tensiunea arterială. Indiferent dacă sunt necesari unul, doi sau trei ingrediente active și în ce doză nu se poate determina adesea la prima vedere. Prin urmare, medicul curant trebuie să aștepte să vadă cum reacționează corpul la medicament și să varieze medicamentul până când tensiunea arterială este corect ajustată. În principiu, terapia medicamentoasă nu poate vindeca hipertensiunea arterială, ci doar o poate stabili la valori bune. Prin urmare, terapia medicamentoasă nu trebuie întreruptă niciodată fără autorizare!
Pacemaker împotriva hipertensiunii arteriale
Există alte două metode de terapie minim invazivă disponibile pentru pacienții la care tensiunea arterială nu poate fi redusă printr-o schimbare a stilului de viață și medicamente.
În așa-numitul Terapia de stimulare a baroreceptorilor pacienților li se introduce un stimulator cardiac pentru tensiune arterială crescută. Pacemakerul este plasat sub claviculă într-o procedură chirurgicală minoră. Dispozitivul trimite semnale electrice prin sonde către celulele nervoase ale arterei carotide, baroreceptori. Acestea la rândul lor trimit semnale către creier care normalizează tensiunea arterială și ritmul cardiac. Pacemakerul poate fi setat individual pentru fiecare pacient. În plus față de scăderea tensiunii arteriale, leziunile vasculare sau renale existente pot regresa parțial. Procedura nu înlocuiește administrarea de medicamente, dar poate să o completeze și, în cel mai bun caz, să o reducă. Din 2011, Centrul Medical Universitar Göttingen este unul dintre puținele centre specializate din Germania care oferă acestor pacienți stimulatoare cardiace de tensiune arterială crescută.
Noua opțiune de terapie: drenează nervii de stres
O a doua posibilitate este aceea denervarea renală. În această procedură, terminațiile nervoase de stres sunt în mod special obliterate pentru a scădea tensiunea arterială. Reglarea sistemului nervos de stres este adesea perturbată la pacienții hipertensivi, astfel încât rinichii eliberează mai mulți hormoni de stres. Acest lucru se manifestă prin insomnie, neliniște sau nervozitate. Un cateter este introdus în vasul renal prin inghinală. Există un electrod pe vârful cateterului subțire care poate fi utilizat pentru a emite un curent de înaltă frecvență. În diferite puncte de pe peretele vasului, curentul încălzește vasul renal, prin care fibrele nervoase sunt dezolate și rinichiul este decuplat de sistemul nervos de stres. Procedura este cu risc scăzut și nu modifică funcționalitatea rinichiului. Terapia medicamentoasă este inițial continuată neschimbată după obliterare. Dacă reducerea tensiunii arteriale este suficientă în timpul perioadei de observare, aportul de comprimate poate fi redus. Cu toate acestea, această procedură este oferită în prezent doar în condiții de studiu.