HELIOS Klinik Schloss Schönhagen Reabilitare urologică
HELIOS Klinik Schloss Schönhagen Reabilitare urologică Conceptul tratamentului Informații pentru pacienți
Informați reabilitarea competenței 2
Îngrijire Conținut pentru a vă simți bine 4 Cuvânt înainte 6 Incontinență urinară 8 Disfuncție erectilă 9 Diversiune urinară 10 Opțiuni de tratament pentru cancerul de prostată 12 Opțiuni de tratament pentru cancerul de vezică urinară 14 Terapie pentru disfuncție erectilă 15 Terapie pentru incontinență urinară 16 Fizioterapie în reabilitare urologică 17 Exerciții la nivelul bazinului pelvin și formare în continență 18-20 gimnastică 20-22 întrebări frecvente 24 Întrebări frecvente 24 Suport psihologic pentru 20-22 În faza de îngrijire ulterioară și reabilitare, 26-27 bărbați ca pacienți 28 Incontinență și disfuncție erectilă 29 Tratarea bolii 30-33 Psiho-oncologie 3
În funcție de intensitatea de antrenament necesară, această terapie este completată de un tratament electric/de curent de stimulare și de bio-feedback. În anumite circumstanțe, oferim și un tratament suplimentar de terapie ocupațională. Pacienții sunt instruiți să continue conținutul de formare dezvoltat pe propria răspundere și astfel să asigure succesul pe termen lung al tratamentului. Al 7-lea
sau protejat de ambele părți. Acest lucru este posibil numai dacă tumoarea este limitată în siguranță la prostată și nu a ajuns încă la capsula prostatei. O alternativă la intervenția chirurgicală este radiația. Aceasta se face fie percutanat (din exterior prin piele), prin implantarea unor ace metalice încărcate radioactiv (semințe) peste perineu în prostată, fie local folosind ace mici goale care se introduc de două ori la intervale de o săptămână se introduce prostata și are loc o iradiere locală a prostatei. Inflația indusă de radiații a vezicii urinare sau a intestinelor cu frecvență urinară sau scaun crescută și, eventual, și sângerări din vezica urinară sau intestin pot apărea ca efecte secundare. Disfuncția erectilă apare și după radiații. Acesta este cazul la aproximativ 60-65 la sută dintre pacienți la doi ani după radiații. Incontinența după radiații este rară. 11
Opțiuni de tratament pentru cancerul de vezică urinară Opțiunile de detectare timpurie a cancerului de vezică urinară care utilizează diagnosticul de urină nu sunt încă foarte bine stabilite. De cele mai multe ori, cancerul vezicii urinare nu este diagnosticat până când pacientul nu a observat sânge în urină. Urologul va efectua mai întâi un specimen de vezică urinară, un examen de urină (citologie = examen pentru celule tumorale) și, eventual, o probă de țesut. De regulă, o tumoare a vezicii urinare este mai întâi îndepărtată transuretral (= prin uretra). Dacă tumora crește mai adânc în mușchii peretelui vezicii urinare, astfel încât riscul de răspândire este mai mare sau dacă gradul tumorii este deosebit de nefavorabil (G 3), întreaga vezică urinară este îndepărtată.
Există în primul rând două modalități de drenare a urinei: 1. urina este mai întâi drenată într-o conductă din intestinul subțire sau intestinul gros și apoi către exterior printr-o stomă, unde urina este colectată într-o pungă sau 2. urina este drenată în o vezică de înlocuire (neo-vezică), care se formează din intestinul subțire, cu sfincterul vezicii urinare conservat și fluxul urinar în mod natural. Metoda utilizată depinde de vârsta și starea generală a pacientului și de amploarea tumorii. La femei, intervenția chirurgicală a vezicii urinare de înlocuire este mai dificilă. Și cu această operație există riscul de incontinență urinară sau disfuncție erectilă postoperatorie. 13
Gimnastică Joc de exerciții exemplar Respirație abdominală Culcă-te pe spate cu genunchiul, ambele mâini sunt pe stomac; respirați în abdomen, astfel încât abdomenul să se ridice pe inspirație și să cadă pe expirație; Respirați ușor prin nas și expirați încet prin gură. Tensiunea de bază a podelei pelviene Întindeți-vă pe spate, cu picioarele întinse cu un genunchi mic sau îndoit, cu brațele lângă corp. Acum încordați podeaua pelviană cu expirația, adică încercați să tensionați ușor mușchii pelvisului pe plan intern. Aveți senzația că o trambulină se întinde sau încercați să strângeți ușor mușchii pelvisului pe plan intern. Pentru a aborda sfincterul uretral extern, se încearcă construirea sentimentului de constricție internă. Se imaginează ținându-se în fața apei. Mușchii abdominali rămân relaxați, coloana lombară se sprijină pe saltea. Susțineți tensiunea expirând cu sunetul de închidere CH (cum ar fi cuvântul I, numai fără I). Variație: exersați tensiunea de bază în timp ce stați în poziție verticală pe un scaun. 18
Sprijin psiho-oncologic pentru cancerul de prostată Șocul diagnosticului de cancer: pacienții cărora li se spune brusc diagnosticul de cancer din senin sunt adesea în special șoc. Tratamentul (de obicei începând cu o operație) vine adesea foarte repede după diagnostic. Pentru prima dată, pacienții se confruntă cu condițiile-cadru speciale ale practicii clinice de zi cu zi și cu efectele secundare neplăcute ale terapiei împotriva cancerului. Am dori să vă sprijinim în procesarea mentală a modificărilor pe care le-ați experimentat ca urmare a bolii și în dezvoltarea de noi perspective. Cu ajutorul tehnicilor de relaxare vă puteți consolida seninătatea interioară și încrederea în sine și puteți găsi sprijin schimbând experiențe cu oameni cu aceeași idee. 24
Bărbații ca pacienți Bărbații folosesc mai puține servicii de sănătate și pierd oportunitățile de a se ajuta în caz de boală. Medicii alocă mai puțin timp de tratament pacienților de sex masculin. Bărbaților li se oferă explicații mai scurte despre tratament, mai puține sfaturi cu privire la modul de a reduce comportamentul dăunător și mai puține servicii. Bărbații se angajează în mai puține activități de promovare a sănătății și se comportă mai mult în pericol pentru sănătate, de ex. prin băut, fumat, depășirea vitezei sau violență. Starea de sănătate precară a bărbaților se datorează parțial atitudinilor legate de sănătate, cum ar fi independența, forța și curajul, care provoacă un comportament dăunător sănătății. Astfel de tipare tradiționale de comportament masculin pot fi benefice în domeniul economic, dar dezavantajoase din punct de vedere al sănătății. Mai presus de toate, presiunea constantă pentru a reuși și teama de a pierde controlul și de a fi vulnerabili îi împiedică pe mulți 26
Bărbații să-și dezvăluie sănătatea mintală în grupuri și astfel să se ușureze. Principala preocupare a pacienților este adesea nevoile de informații și mult mai puține nevoi de sprijin emoțional sau schimb confidențial. Cu toate acestea, sprijinul social adesea redus de bărbați are, de asemenea, un rol de ajutor în tratarea bolii. Pentru bolnavii de cancer, partenerul de viață este cea mai importantă sursă de sprijin social în tratarea bolii. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții de sex masculin, care de cele mai multe ori au rețele sociale mai mici și adesea se încredințează doar partenerelor lor de sex feminin. Cuplurile descriu tratarea bolii și tratarea bărbatului ca lucru în echipă, mai ales atunci când apare disfuncție sexuală. Partenerul, ca cea mai importantă sursă de sprijin pentru pacient, este uneori la fel de stresat psihologic ca și partenerul bolnav, dar în același timp primește mai puțin sprijin social din mediul social decât pacientul. 27
Incontinență și disfuncție erectilă Majoritatea pacienților operați radical suferă de incontinență ocazională. 28 Retrospectiv, incontinența se dovedește a fi mult mai stresantă decât orice impotență. Mulți pacienți pot deveni din nou continenți prin formarea podelei pelvine, formarea mușchilor sfincterieni sau utilizarea artificială a mușchilor sfincterului; foarte puțini pacienți nu mai pot realiza controlul urinei. Succesul vindecării depinde de starea fizică și mentală. Disfuncția erectilă este o sechelă obișnuită a cancerului de prostată, deoarece tratamentul poate deteriora vasele de sânge și nervii care declanșează erecția. Terapia hormonală poate reduce dorința sexuală și, prin urmare, poate agrava problema parteneriatului. Tratamentul cancerului de prostată permite doar restabilirea completă a funcționalității sexuale ca înainte de boală în anumite condiții. Măsurile chirurgicale, radioterapice sau chimioterapice pot afecta viața sexuală. Drept urmare, mulți se simt răniți în respectul de sine și se întristează pentru abilitățile care au fost pierdute. Din nou, este important să vă deschideți partenerului și să vorbiți despre dificultățile sexuale.
Psiho-oncologie Obține asistență. Nu ești singur. Soții, prietenii, alte persoane de încredere pot fi de mare ajutor. A vorbi despre ceea ce te face să te temi poate avea deja o ușurare. Luați asistență întăritoare cu dvs. la evenimente pe care vi se par deosebit de dificile (de exemplu, examinări ulterioare). Formulați-vă nevoile și așteptările în termeni concreți. Alții adesea nu știu exact de ce aveți nevoie acum. De asemenea, puteți obține asistență profesională. Există acum numeroase centre de consiliere psihosocială pentru bolnavii de cancer și rudele acestora. Stabiliți contacte suplimentare, de ex. mergând la secția spitalului, la medic, într-un grup de auto-ajutor, într-o cameră de chat pe internet sau similar. schimb cu alte părți afectate. Exercițiile de relaxare (de exemplu, antrenament autogen, relaxare musculară progresivă, yoga, exerciții de vizualizare etc.) pot face multe pentru a reduce tensiunea interioară și anxietatea. Abordarea conținutului religios sau filosofic poate oferi sprijin și orientare. 30
Tratarea schimbărilor de dispoziție Timpul tratamentului și adaptarea la situația de viață schimbată este pentru mulți un proces care se caracterizează prin sentimente extreme și opuse. Încrederea, curajul și determinarea de a nu te lăsa să cobori pot alterna cu faze de mare dezamăgire și depresie (de exemplu, pe măsură ce boala progresează). Tristețea, furia, disperarea, nevoia de apropiere sau retragerea uneori pot schimba aceste sentimente în mod constant. Fii răbdător și înțelegător pentru tine. Faceți o muncă mentală grea. Sentimentele tale pozitive și negative sunt legitime. Dă-le expresie de ex. prin conversație, plâns, pictură, mișcare, muzică, scris, activitate sportivă. Acest lucru are un efect ameliorator și eliberator. Uneori, cei afectați se tem că gândurile sau sentimentele negative ar putea avea un efect dăunător asupra evoluției bolii. Această teamă este nefondată. Nimeni nu poate gândi întotdeauna pozitiv. O persoană poate găsi un echilibru interior numai dacă percepe și acceptă toate sentimentele. Ele fac parte din viață. Dar dacă frica și disperarea devin copleșitoare și te domină, ar trebui să cauți ajutor profesional. 31
Informații suplimentare: Omule, ce acum? Diagnosticul cancerului de prostată Un raport de experiență Kurt Schröter, Pabst Verlag, I SBN 3-89967-271-2 Cancerul de prostată: sfaturi și ajutor pentru cei afectați și familiile acestora Hermann Delbrück, Kohlhammer Verlag, ISBN 3-17019-886-6 Un jurnal al lui Walter Raaflaub, WörtersehVerlag, ISBN 3-95232-132-X Cancerul de prostată și redescoperirea poftei. Un consilier medical Dr. med. Akoa Mbida, Georges Ferdinand, Allgäuer Zeitungsverlag, Kempten, 2013, ediția I. Site-ul web al Asociației Federale pentru Auto-Ajutor în Cancerul de Prostat: www.prostatakrebs-bps.de În cele din urmă, fără frică. Ines von Witzleben, Aljoscha Schwarz, GU-Verlag, ISBN 3-77426-636-0 33
Direcții HELIOS Klinik Schloss Schönhagen Zum Wiesengrund Strandstrasse Ostsee Strandblick K 62 Schloßstrasse Strandstrasse K 62 Möwenring Nordhagener Strasse Schloßstrasse Am Schlossteich Am Park K 62 Ostseestrasse către Karby Schönhagen 34
Puteți ajunge la HELIOS Klinik Schloss Schönhagen. Luați autostrada A7 din Hamburg și mergeți la intersecția Rendsburg/Büdelsdorf. Continuați pe B203 spre Eckernförde. De acolo, continuați în direcția Kappeln până la ieșirea Kopperby/Karby. Prin satul Höxmark puteți ajunge la HELIOS Klinik Schloss Schönhagen. Urmați drumul principal până ajungeți la locurile de parcare semnalizate. Vă recomandăm calea confortabilă cu trenul până la stația de destinație Eckernförde. Serviciul nostru de preluare pentru pacienți și rude vă așteaptă aici, ducându-vă direct la HELIOS Klinik Schloss Schönhagen. 35