Hepatita A la E viruși mici, diferențe mari - Gastro-Praxis-Herne
Comunicat de presă al Deutsche Leberhilfe e.V.
28 iulie 2019 este Ziua Mondială a Hepatitei
Köln, 2 iulie 2019. Ziua Mondială a Hepatitei are loc pe 28 iulie, la fel ca anul trecut sub deviza „Hepatita: Găsește milioanele care lipsesc”. Motto-ul este mai relevant ca niciodată: deși există măsuri de protecție eficiente și opțiuni de tratament, majoritatea infecțiilor sunt încă nediagnosticate.
Doar hepatita cronică B și C afectează aproximativ 325 de milioane de oameni din întreaga lume - dintre care doar 25 de milioane sunt diagnosticați. Cu alte cuvinte: 300 de milioane de oameni nu au nicio idee despre infecția lor, care deseori dăunează tăcut și insidios ficatului de ani de zile. Ficatul nu are senzație de durere și simptome cunoscute ale hepatitei, cum ar fi icterul apare doar la o minoritate dintre cei afectați.
Dar ce înseamnă de fapt termenul „hepatită”? Care sunt diferitele forme? Și de ce este atât de important să cunoaștem diferențele? Articolul nostru de recenzie explică.
Ce este hepatita?
Hepatita înseamnă „inflamația ficatului”. Hepatita poate avea multe cauze diferite. Virusii hepatitei A, B, C, D sau E sunt foarte des responsabili de inflamația ficatului (hepatita virală). Cu toate acestea, există și inflamații ale ficatului cauzate de medicamente, toxine, alcool (ficat gras alcoolic), obezitate (ficat gras non-alcoolic) sau o defecțiune a sistemului imunitar (hepatită autoimună). Spre deosebire de hepatita virală, aceste boli nu sunt niciodată contagioase.
Ficatul îndeplinește multe sarcini vitale: detoxifică sângele și joacă un rol important în metabolism, precum și în digestie, apărare imună și coagulare a sângelui. Cu hepatita - indiferent dacă este virală sau non-virală - celulele hepatice sunt distruse. Când hepatita devine cronică, ani de distrugere a celulelor pot provoca cicatrici (fibroză hepatică). Dacă ficatul este complet cicatrizat (ciroză), funcțiile vitale sunt sever restricționate și se poate dezvolta și cancer la celulele hepatice. Cu toate acestea, aceste efecte pe termen lung pot fi adesea prevenite cu un diagnostic și tratament în timp util.
Hepatita A (HAV)
Există o vaccinare sigură împotriva virusului hepatitei A. Hepatita A se găsește adesea în țările mediteraneene, deci este frecventă ca boală de mișcare. Virusul se transmite prin apa potabilă contaminată cu HAV, inclusiv cuburi de gheață, prin fructe și salate spălate cu apă contaminată cu HAV și de midii din astfel de ape contaminate, dar și prin infecții cu frotiuri, de ex. Despre toalete și apă de baie. Transmiterea sexuală este posibilă în special cu practicile orale-anale. În trecut au fost raportate focare de mai multe ori în scenele gay din Berlin, Londra, Amsterdam și alte orașe importante.
Hepatita A trece de obicei neobservată, dar există și simptome precum Icter, greață și oboseală sunt posibile. Infecția este extrem de contagioasă pentru o perioadă scurtă de timp, dar nu devine cronică și, de obicei, se vindecă singură, fără consecințe. Oricine a fost infectat este imun la hepatita A pe viață. În anumite grupuri de risc, cum ar fi persoanele în vârstă, persoanele cu boli hepatice și persoanele imunodeprimate, cu toate acestea, infecția cu hepatită A poate fi periculoasă și poate duce chiar la insuficiență hepatică.
Hepatita B (VHB)
Hepatita B este o inflamație a ficatului cauzată de virusul hepatitei B (VHB). Există, de asemenea, o vaccinare sigură împotriva hepatitei B. VHB se transmite prin fluide corporale. Sângele contaminat este deosebit de contagios, dar infecția este posibilă și prin spermă, secreții vaginale și, eventual, salivă. Infecția acută a hepatitei B se va vindeca la majoritatea oamenilor în primele șase luni; Cu toate acestea, materialul genetic al virusului hepatitei B rămâne în organism și mai ales în nucleul celulelor hepatice pe viață. Prin urmare, chiar și o infecție "vindecată" cu hepatită B poate deveni activă din nou decenii mai târziu dacă sistemul imunitar este suprimat (de exemplu, prin chimioterapie, transplanturi de măduvă osoasă sau infecții cu HIV).
Inflamația cronică a ficatului se dezvoltă la 5-10% dintre adulții infectați cu VHB, care, dacă nu sunt tratați, se pot transforma în ciroză și cancer hepatic de-a lungul mai multor ani. În zilele noastre există medicamente antivirale care suprimă direct replicarea virusului în ficat. Cu toate acestea, comprimatele trebuie administrate în fiecare zi ca tratament pe termen lung. Unii pacienți pot fi tratați și cu interferon (o injecție pe săptămână) timp de un an. Interferonul stimulează propriul sistem imunitar al organismului, astfel încât să poată suprima permanent replicarea virusului. Cu toate acestea, interferonul are efecte secundare, cum ar fi simptome gripale, depresie și modificări ale numărului de sânge. Terapiile disponibile astăzi nu sunt de obicei curative.
Diverse medicamente noi sunt cercetate în studii. Se speră că terapiile viitoare vor ajunge mai frecvent la o stare similară cu cea după vindecarea spontană, în care virusul hepatitei B dispare definitiv din sânge și doar anticorpii rămân ca reacție imună. Eliminarea virusului B din celulele hepatice rămâne un vis până acum.
Hepatita C (VHC)
Hepatita C este cauzată de virusul hepatitei C (VHC). Nu există vaccinare împotriva acestui virus, dar infecția este aproape întotdeauna vindecabilă astăzi.
Hepatita C se transmite în principal prin contact direct cu sângele infectat. Principalele cauze ale infecției sunt produsele din sânge anterioare anului 1990, leziunile, seringile comune la consumul de droguri și igiena precară la piercing, tatuaje și proceduri medicale. Riscul de infecție sexuală este semnificativ mai mic decât în cazul hepatitei B, dar crește odată cu leziunile, menstruația și practicile sexuale „dure”.
Doar aproximativ 20% din infecțiile acute cu hepatită C se vindecă singure în primele șase luni. Hepatita C devine cronică în până la 80% din cazuri. Spre deosebire de hepatita A sau B vindecată, una nu este imună după hepatita C vindecată, dar poate fi infectată din nou cu VHC în orice moment prin sânge contaminat. Nu pare să existe nicio imunitate naturală la VHC și acest lucru face ca vaccinarea să fie foarte dificil de dezvoltat.
Hepatita C este vindecabilă și a existat o revoluție în tratament între 2014 și 2017. Terapiile anterioare cu interferon au avut multe efecte secundare, au fost plictisitoare și au vindecat doar câțiva pacienți. Acum există diferite tipuri noi de terapii antivirale sub formă de tablete. Acestea sunt mai tolerabile, durează de obicei 8 până la 12 săptămâni și vindecă permanent hepatita C în mai mult de 95% din cazuri la prima încercare.
Vindecarea unei hepatite C diagnosticate nu este acum - spre deosebire de trecut - practic nu mai este o problemă. Cea mai mare provocare cu VHC este acum de a diagnostica în timp util persoanele afectate încă nedescoperite înainte de a se îmbolnăvi grav.
Hepatita D (Delta)
Virusul hepatitei D poate coexista doar cu virusul hepatitei B, deoarece are nevoie de anvelopa sa pentru a se multiplica. Cu toate acestea, este considerat cel mai periculos virus al hepatitei, deoarece boala este mai severă, iar efectele pe termen lung, cum ar fi ciroza sau cancerul hepatic, se instalează mai repede decât la persoanele care au hepatita B singură. Hepatita D se transmite prin sânge și contact sexual - fie simultan cu hepatita B, fie ulterior cu o infecție existentă cu hepatita B.
Opțiunile de tratament sunt încă limitate. Medicamentele pentru hepatita B sunt ineficiente împotriva hepatitei D, iar în prezent interferonul este singurul medicament disponibil care este eficient împotriva acestui virus. Cu toate acestea, interferonul poate suprima doar unele dintre infecțiile cu hepatită D și chiar și atunci succesul terapeutic nu este permanent.
Se efectuează cercetări privind medicamente noi, care inhibă virusul, împotriva hepatitei D. De asemenea, se speră să se găsească terapii curative pentru hepatita B, care să priveze simultan virusul Delta de baza supraviețuirii sale. O vaccinare împotriva hepatitei B protejează și împotriva hepatitei D.
Hepatita E (HEV)
Hepatita E este cauzată de virusul hepatitei E; acesta este cel mai frecvent virus al hepatitei din Germania. Această constatare este încă destul de nouă, deoarece pentru o lungă perioadă de timp s-a crezut că aceasta este doar o infecție de călătorie din țările tropicale îndepărtate; în consecință, această infecție nu a fost adesea examinată deloc. Institutul Robert Koch estimează acum că fiecare al șaselea german a avut deja o infecție cu hepatită E, alte estimări sunt chiar mai mari. În Europa și alte țări industrializate occidentale, principala sursă de infecție este carnea crudă de la porci domestici și mistreți, de exemplu carnea de porc, dar căpșunile sau salata fertilizată cu fecale pot fi, de asemenea, cauza hepatitei E. Produsele din sânge au dus, de asemenea, la transmisiuni și această sursă urmează să fie oprită: în 2020 și 2021, testarea obligatorie a tuturor donărilor de sânge și a produselor va fi introdusă în doi pași.
Aproape toate infecțiile acute cu hepatită E (99%) se vindecă neobservate și fără simptome. În unele cazuri simptome tipice pentru hepatită cum ar fi îngălbenirea pielii și a ochilor. Complicații neurologice precum Durere sau paralizie. În plus, femeile însărcinate, persoanele cu boli hepatice cronice sau persoanele imunodeprimate sunt expuse riscului de hepatită E. Pentru ei, o infecție cu HEV poate duce la complicații sau - în cazul imunodeficienței - și la cursuri cronice. Hepatita E cronică este rară, dar poate duce la ciroză în câțiva ani. În situații de urgență, hepatita E poate fi vindecată cu ribavirină, care nu este aprobată și nu este aproape niciodată necesară. Un vaccin există doar în China și nu este clar dacă protejează și împotriva tipului de virus al hepatitei E răspândit în Europa.
Fii testat dacă există factori de risc
Multe infecții cu hepatită trec neobservate ani de zile. De multe ori nu există sau sunt doar simptome nespecifice, cum ar fi oboseala, epuizarea sau probleme articulare. Un simptom tipic este, de exemplu, îngălbenirea pielii sau a ochilor (icter), pe care nu o dezvoltă orice persoană cu hepatită. Valori hepatice crescute (în special GPT) pot fi, de asemenea, o primă indicație a hepatitei, dar nu fiecare pacient cu hepatită are valori hepatice anormale. Părțile interesate pot afla în mod anonim pe site-ul www.lebertest.de/ dacă există factori de risc pentru o infecție cu hepatită.
Ce este ziua mondială a hepatitei?
Ziua Mondială a Hepatitei va fi sărbătorită la nivel global pe 28 iulie 2019 și anul acesta va avea din nou deviza „Hepatita: Găsește milioanele care lipsesc!” Această deviză este - ca și deviza engleză „Găsiți milioanele care lipsesc” - mai actuală ca niciodată . În timp ce infecția cronică cu hepatită B este deja ușor de controlat, dar rareori vindecabilă, hepatita C este practic întotdeauna vindecabilă astăzi și ar putea fi conținută la nivel mondial. OMS a stabilit acest obiectiv ambițios pentru 2030, la fel ca și guvernul federal cu strategia BIS2030. Republica Federală Germania este exemplară în ceea ce privește accesul la terapie, dar rămâne în urmă față de alte țări atunci când vine vorba de screening: la fel ca înainte, se poate presupune un număr mare de cazuri nedeclarate pentru persoanele cu hepatită B și C nedescoperite și nu există niciun efort pentru a schimba acest lucru. Prin urmare, OMS nu se așteaptă în prezent ca Germania să poată atinge obiectivele de izolare stabilite până în 2030.
Accentul Zilei Mondiale a Hepatitei este găsirea pacienților încă nedescoperiți pentru a-i trata mai devreme, pentru a-i proteja de efectele pe termen lung și pentru a conține noi infecții.
Alianța mondială împotriva hepatitei este organizatorul global al Zilei mondiale a hepatitei, în Germania Deutsche Leberhilfe e.V. organizează ziua acțiunii. Puteți găsi mai multe informații despre Ziua Mondială a Hepatitei la www.welthepatititstag.info
Cine este Deutsche Leberhilfe e.V.?
Deutsche Leberhilfe e.V. a fost fondată în 1987 de pacienți angajați. Asociația non-profit funcționează la nivel național și sa stabilit ca o interfață de informare între medici și pacienții cu ficat. Scopul principal al ajutorului hepatic este de a ajuta oamenii să se ajute singuri, sfătuind pacienții și rudele acestora și publicând informații într-un limbaj de înțeles. Un alt obiectiv al asociației este de a informa populația despre posibilele cauze, cursul, terapia și prevenirea bolilor hepatice. Pe termen lung, acest lucru ar trebui să contribuie la risipirea prejudecăților și la îmbunătățirea proastei reputații a bolilor hepatice ca boli „auto-provocate”. În acest context, Leberhilfe din Germania este organizatorul Zilei Mondiale a Hepatitei.
Asociația este administrată de un consiliu de administrație voluntar și își are sediul în Köln, care este format din angajați cu experiență. Liver Aid este susținut de un consiliu științific consultativ pentru probleme medicale. Acesta constă din specialiști și oameni de știință cunoscuți care garantează că informațiile medicale sunt corecte, actualizate și serioase.