Hepatita B: Boli infecțioase vindecabile

Infecțiile cu hepatita B sunt o problemă majoră la nivel mondial, sunt răspândite, foarte contagioase și, dacă sunt cronice, pot rămâne nedetectate ani de zile și pot duce la boli hepatice severe.

Hepatita B este inflamația ficatului (icter) cauzată de infecția cu virusul hepatitei B (VHB). Cea mai frecventă sursă de infecție sunt persoanele infectate cronic, care au puține sau nu au simptome și, prin urmare, nu sunt conștiente de infecția lor cu virusul hepatitei B. Există riscul de infecție atâta timp cât analizele de sânge arată că virusul continuă să se înmulțească.

Dintr-o privire:

Vaccinarea împotriva hepatitei B.

Deși infecția cronică cu virusul hepatitei B poate fi tratată acum bine cu medicamente, nu se vindecă complet la majoritatea celor afectați. Prin urmare, este important să preveniți infecția cu un vaccin împotriva hepatitei B. Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) a Institutului Robert Koch recomandă vaccinarea împotriva hepatitei B la sugari, copii și adolescenți.

Cât de des trebuie administrată vaccinarea?

Vaccinarea împotriva hepatitei B este o așa-numită vaccinare activă, care pregătește permanent sistemul imunitar pentru o posibilă infecție cu virusul hepatitei B, astfel încât să poată combate rapid și eficient. Vaccinarea bebelușilor și a copiilor mici se face de obicei cu vaccinuri combinate și trebuie finalizată până la vârsta de aproximativ 14 luni. Dacă această vaccinare standard nu are loc, conform recomandării STIKO, imunizarea trebuie efectuată înainte de pubertate, dar nu mai târziu de vârsta de 18 ani.

Pentru a obține o protecție adecvată împotriva vaccinării, sunt de obicei necesare trei vaccinări împotriva hepatitei B: după prima vaccinare, a doua este de aproximativ o lună și a treia aproximativ o jumătate de an până la un an mai târziu.

Vaccinarea împotriva hepatitei B pentru grupurile de risc

În plus față de această recomandare generală de vaccinare, anumitor grupuri cu risc crescut de infecție li se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei B:

Lucrătorii din domeniul sănătății și alte grupuri profesionale care intră în contact cu persoane infectate cu hepatită B.
Pacienți cu afecțiuni renale cronice
Pacient dializat
Pacienții care primesc frecvent produse din sânge sau care urmează să fie supuși unei intervenții chirurgicale majore
Persoanele cu boli hepatice cronice care nu sunt cauzate de hepatita B.
Persoanele cu HIV
Persoane în contact cu persoane infectate cronic cu VHB (de exemplu în familie)

Alte grupuri de risc includ persoanele cu un risc crescut de infecție datorită comportamentului lor sexual, bărbați homosexuali, dependenți de droguri și prostituate. În plus, STIKO recomandă vaccinarea persoanelor care călătoresc în zone cu o incidență crescută a hepatitei B, mai ales dacă rămân aici mai mult timp și au un contact strâns cu rezidenții locali.

Zonele de risc pentru hepatita B la nivel mondial

În ce zone este deosebit de mare riscul de infecție cu hepatita B? Harta lumii cu zonele de risc o arată și ajută la pregătirile de călătorie.

Cu programul actual de vaccinare, majoritatea oamenilor pot obține o protecție completă împotriva vaccinării timp de cel puțin zece ani. În prezent, STIKO nu recomandă în general o vaccinare de rapel după zece ani, ci doar membrilor unui grup de risc. În caz de îndoială, este posibil să verificați dacă ați fost vaccinat folosind analize de sânge.

Protecție imediat după infecția cu hepatită

Persoanele care nu sunt vaccinate și care au avut contact cu persoane cu hepatită B, de exemplu printr-un traumatism cu ace sau sex, primesc așa-numita profilaxie post-expunere cât mai curând posibil după acest eveniment. Aceasta constă în vaccinarea activă cu vaccinul împotriva hepatitei B și o vaccinare pasivă suplimentară. Acesta din urmă conține anticorpi direcționați împotriva unei infecții cu hepatită B și sprijină sistemul imunitar în combaterea virusului.

Același lucru este valabil și pentru nou-născuții femeilor care au testat pozitiv hepatita B în timpul sarcinii. Bebelușul va începe imunizarea împotriva hepatitei B în decurs de 12 ore de la naștere, primind în același timp prima doză de vaccin și imunoglobuline împotriva hepatitei B. A doua doză de vaccin se administrează o lună mai târziu și a treia doză de vaccin șase luni mai târziu pentru a finaliza imunizarea împotriva hepatitei B.

Asumarea costurilor

Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile de vaccinare pentru toți sugarii, copiii și adolescenții, precum și pentru membrii grupurilor de risc și călătorii în țările cu o incidență crescută a bolii.

Care sunt simptomele hepatitei B.?

După o perioadă de incubație (timp de la infecție la focar) de aproximativ 45 până la 180 de zile, în hepatita B se pot dezvolta simptome generale, nespecifice:

Epuizare
Pierderea poftei de mâncare
Pierderea performanței și oboselii
(rar) probleme articulare

La una sau două săptămâni după apariția acestor simptome, poate apărea icter (icter) cu îngălbenirea ochilor sau a pielii. Ficatul inflamat este restricționat în funcția sa și nu mai poate descompune suficient bilirubina pigmentului biliar. Pot apărea greață și dureri abdominale superioare, eventual și erupții cutanate acute.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, inflamația hepatică se desfășoară fără simptome și nu poate fi diagnosticată decât după mulți ani, când apar complicații precum ciroza hepatică.

Transmiterea și infecția cu hepatita B

Singurul rezervor natural pentru virusurile hepatitei B este omul. Agenții patogeni se transmit prin sânge sau alte fluide corporale:

sex neprotejat: Nu numai sângele, ci și alte fluide corporale precum material seminal, secreții vaginale, lacrimi și salivă pot conține viruși ai hepatitei. Sexul fără prezervativ este probabil cel mai important.

obiecte contaminate cu sânge: Chiar și cele mai mici cantități de sânge sunt suficiente pentru o infecție. Prin urmare, împărțirea seringilor și a acelor de către dependenții de droguri, de exemplu, poate duce la infecție dacă nu sunt curățate cu atenție după fiecare utilizare. Tacâmurile curățate prost pentru tatuaje, piercing-uri sau piercing-urile, precum și intervențiile chirurgicale medicale și dentare care nu respectă reglementările de igienă pot fi, de asemenea, o posibilă sursă de infecție pentru infecția cu hepatită B.

dializă: Persoanele care trebuie să facă dializă din cauza bolilor renale sunt în mod special expuse riscului de a contracta hepatită B. Datorită noilor tehnici de dializă, utilizării materialelor de unică folosință pentru o singură utilizare și a proceselor complexe de curățare a mașinilor utilizate, riscul de infecție a fost redus semnificativ.

Naștere și sarcină: De asemenea, este posibil ca infecțiile cu hepatită B să poată fi transmise nou-născuților de la mamă în timpul nașterii. Dacă o femeie însărcinată este infectată cu hepatita B, copilul este foarte probabil să fie infectat cu agenți patogeni ai hepatitei B. Cu toate acestea, infecția copilului poate fi aproape întotdeauna prevenită dacă copilul este vaccinat imediat după naștere.

Infecția cu hepatita B este posibilă și în cazul în care fluidele corporale infectate intră în contact cu pielea rănită sau cu membrana mucoasă, de exemplu în cadrul familiei, în facilități pentru copii sau în apartamente comune.

Riscul anterior Rezervele de sânge sunt acum considerate sigure

Tratamentul cu sânge sau produse din sânge sub formă de transfuzii de sânge a fost un mod obișnuit de transmitere a infecției cu hepatită B până la începutul anilor 1980. Introducerea testelor speciale a redus semnificativ riscul de infecție. Astăzi, riscul rezidual al unei donări infecțioase nedetectate de sânge integral este estimat la 1: 250.000 la 1: 500.000. Produsele care conțin componente ale plasmei sanguine sunt acum practic fără virus.

Diagnosticarea hepatitei B.

Hepatita B poate fi diagnosticată făcând un test de sânge cu anticorpi. Anti-HBc-IgM apar în hepatita acută, anti-HBcIgG în etapa acută ulterioară și după vindecare. Măsurarea ADN-ului viral este importantă în diagnosticul și evoluția hepatitei cronice. Dacă infecția este inactivă, există puțin material genetic în sânge.

Terapie pentru hepatita acută și cronică B.

Hepatita B este o boală care apare în majoritatea cazurilor acut, adică temporar. Cu toate acestea, până la zece la sută din cazuri conduc la hepatita cronică B. Formele acute și cronice ale hepatitei B sunt tratate diferit.

Hepatita B acută: repaus la pat, fără alcool și alimente sănătoase

Hepatita B este vindecabilă. În hepatita B acută, măsurile simple sunt de obicei suficiente pentru a vindeca boala. Se recomandă odihnă la pat și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în carbohidrați, însă aceasta din urmă este percepută de mulți ca fiind plăcută și ușurează ficatul. Alcoolul nu trebuie băut atât timp cât persistă inflamația acută a ficatului. În majoritatea cazurilor, spitalizarea nu este necesară.

Cursurile acute severe de hepatită B apar rareori, în care inflamația atacă masiv țesutul hepatic și pot apărea tulburări de coagulare a sângelui. În aceste cazuri, pe lângă măsurile medicale intensive, este necesară utilizarea medicamentelor antivirale.

Hepatita cronică B: Aveți nevoie de medicamente?

Chiar dacă boala se transformă în hepatită cronică B, medicamentele nu trebuie întotdeauna utilizate. Dacă nu apar simptome, testele hepatice regulate sunt suficiente pentru a monitoriza evoluția bolii. Cei afectați ar trebui să asigure o dietă sănătoasă, care să fie delicată cu ficatul.

Dacă, pe de altă parte, inflamația ficatului este activă și apar simptome precum îngălbenirea pielii, stare generală de rău, vărsături și diaree, există riscul de ciroză hepatică sau una deja formată, ar trebui efectuat un tratament țintit cu medicamente antivirale. Scopul este de a reduce semnificativ numărul de viruși și, astfel, de a reduce inflamația din ficat.

Medicamente antivirale pentru hepatita B.

Interferonul-alfa (IFN-α), o substanță mesageră a sistemului imunitar care stimulează celulele imune, poate avea un efect benefic asupra evoluției hepatitei cronice B. Medicamentul este injectat sub piele o dată pe zi sau de trei ori pe săptămână timp de patru până la șase luni. Pacienții rămân purtători ai virusului hepatitei, dar nu mai prezintă simptome.

O dezvoltare mai recentă sunt așa-numiții analogi nucleozidici, care includ entecavir, lamivudină și telbivudină, precum și analogii nucleotidici adefovir și tenofovir. Au proprietăți similare cu anumite componente ale virusului. Ingredientele active concurează cu componentele naturale pentru locurile de legare ale enzimelor responsabile de multiplicarea virusurilor și duc astfel la întreruperea reproducerii virusului în hepatita B. Tabletele sunt bine tolerate chiar și pe o perioadă lungă de terapie de până la șase luni și chiar și atunci poate fi utilizat în continuare dacă există deja leziuni hepatice severe.

Când ficatul eșuează

În cazuri foarte severe, hepatita cronică B poate afecta ficatul atât de grav încât este necesar un transplant de ficat. Pentru a preveni infectarea ficatului transplantat din nou cu hepatită imediat după operație, vaccinarea preventivă împotriva virusului hepatitei B trebuie administrată în asociere cu antivirale.

Preveniți hepatita B prin măsuri de protecție

Hepatita B este o boală insidioasă deoarece chiar și cantități mici de sânge infectat sau alte fluide corporale infectate sunt suficiente pentru infecție. Pe lângă vaccinare, infecția cu hepatită B poate fi evitată prin măsuri comportamentale simple.

Împărtășiți cu alte persoane obiecte personale precum aparate de ras, periuțe de dinți, cercei, seringi sau foarfece numai într-o măsură limitată

Dacă s-a dovedit că un membru al familiei este infectat cu hepatita B și este purtător de virus, prosoapele, vesela și tacâmurile nu trebuie împărțite

Lucrătorii din domeniul sănătății care se ocupă zilnic de pacienți prezintă un risc crescut de a contracta hepatită B. Pe lângă vaccinare, aceștia trebuie să respecte reglementările igienice pentru eliminarea seringilor și canulelor și, dacă este necesar, să poarte mănuși, o mască de față sau ochelari de protecție.

Instrumentele utilizate pentru piercing și tatuaj reprezintă o sursă potențială de pericol pentru infecția cu hepatită B. Prin urmare, trebuie să se asigure că tacâmurile folosite sunt curățate bine după utilizare. Dacă doriți să vă faceți un tatuaj, piercing-ul urechii sau piercing-ul, ar trebui să examinați cu atenție ofertele corespunzătoare.