Hepatita B în timpul sarcinii

Virusul extrem de infecțios al hepatitei B (VHB) este unul dintre cei mai frecvenți agenți infecțioși virali la nivel mondial. La nivel mondial, există în jur de două miliarde de persoane cu infecție cu hepatită B. În prezent, 240 de milioane de persoane sunt infectate cronic, în jur de 42.000 de boli cronice trăiesc în Austria sau cei care dețin virusul.

Boala poate fi lipsită de simptome, dar poate duce și la hepatită acută sau inflamație cronică cronică a ficatului, până la ciroză hepatică și cancer hepatic.

Prin urmare, în 2005, OMS a recomandat ca toți oamenii din întreaga lume să fie vaccinați împotriva hepatitei B.

Cum se face transferul în general?

Virușii se transmit prin fluxul sanguin sau prin contact sexual. De exemplu, o infecție poate rezulta dintr-o înțepătură cu o seringă contaminată atunci când se consumă medicamente care sunt administrate în vene (consum de droguri IV/„partajarea acului”) sau prin administrarea de sânge sau produse din sânge contaminate, precum și prin contactul cu medicamente care conțin virus Secreția pe răni. În timpul contactului sexual, secrețiile care conțin viruși sau sângele pot pătrunde prin mici defecte ale membranei mucoase și, astfel, permit transmiterea hepatitei B.

Calendarul sarcinii informat săptămânal cu săptămână

Cum se transmite virusul hepatitei B copilului nenăscut?

Virusul este de obicei transmis de la o gravidă infectată acut sau cronic la copilul nenăscut în ultimul trimestru de sarcină și are o probabilitate de 5-12%.

Cu toate acestea, infecția are loc în principal în timpul procesului de naștere, timp în care copilul (cu excepția unei operații cezariene) intră întotdeauna în contact cu virusurile hepatitei B și este infectat în aproximativ 70-95% din cazuri în timpul nașterii transvaginale. Cu toate acestea, vaccinarea copilului imediat după naștere sau efectuarea unei operații cezariene poate reduce semnificativ riscul. Prin urmare, femeile însărcinate sunt examinate pentru hepatita B în Austria ca parte a examenelor mamă-copil.

Infecția prin laptele matern este posibilă și duce la încă 5% din infecții. Dacă copilul este infectat în cele din urmă depinde în mare măsură de concentrația virusului mamei (care ar putea fi redusă prin terapia cu nucleoși (t) ide analogi în ultimul trimestru) și de cantitatea de virus transmisă.

După ce au intrat în contact cu virusul, copiii sunt adesea așa-numiții purtători de virus și vărsători fără simptome clinice. Foarte rar dezvoltă un curs rapid fatal al bolii. Cea mai mare problemă cu copiii infectați este rata ridicată a hepatitei cronice, care poate duce ulterior la ciroză sau cancer de celule hepatice.

Ce măsuri de precauție sunt necesare?

Prin determinarea antigenului HBs al mamei (HBsAg) în ultimul trimestru de sarcină, se pot identifica acele femei care pot transmite virusul copilului. Dacă antigenul HB poate fi detectat, se efectuează teste suplimentare pentru a evalua riscul de infecție. Riscul pentru nou-născuții din mame HBsAg pozitive de a dezvolta hepatită virală cronică este deosebit de mare, la 90%. Prin urmare, este important ca copiii să fie imunizați activ și pasiv imediat după naștere.

Dacă determinarea HBsAg este pozitivă la mamă, anticorpii HBc (HBcAK) și HBsAK ar trebui, de asemenea, să fie înregistrați într-o examinare suplimentară pentru a confirma rezultatul.

Dacă starea actuală a HBsAg a mamei unui nou-născut nu este cunoscută, imunizarea activă cu vaccinul HBV se începe imediat după naștere (post partum) - dacă este posibil în decurs de douăsprezece ore - și se determină statutul de HBs al mamei. Dacă Aga HBs poate fi detectată la mamă, administrarea imunoglobulinei VHB poate fi compensată pentru nou-născut în termen de șapte zile după naștere. Cu toate acestea, eficacitatea acestei măsuri scade odată cu creșterea intervalului de timp.

A doua vaccinare a copiilor vaccinați împotriva VHB post-partum are loc după o lună. Vaccinările suplimentare se efectuează conform schemei obișnuite. Când copilul are un an, trebuie efectuată o verificare serologică. Anticorpii pentru HBs și HBe ar trebui, de asemenea, să fie detectați la acei copii ale căror mame sunt HBsAg-pozitive.

Ce terapie și opțiuni preventive există?

În orice caz, tratamentul hepatitei B - indiferent dacă a fost deja cunoscut sau a fost nou diagnosticat - ar trebui revizuit. Beneficiile și riscurile atât pentru copil, cât și pentru mamă ar trebui cântărite la medicul curant. Determinarea valorii ficatului ALT, precum și a ADN-VHB la intervale de cel puțin trei luni în timpul sarcinii și după naștere are sens. Controalele trebuie efectuate la intervale mai scurte, în special în cazul bolilor hepatice avansate.

Terapia antivirală cu un nucleos (t) ide analog este posibilă în timpul sarcinii. Se poate continua o terapie existentă cu lamivudină, telbivudină sau tenofovir sau entecavir. Cu toate acestea, pe baza datelor actuale, tenofovirul și telbivudina ar fi prima alegere. Terapia cu interferon-alfa trebuie întreruptă atât în timpul sarcinii, cât și în timpul alăptării.

Dacă nu a fost încă inițiată nicio terapie antivirală, acest lucru se poate întâmpla cu siguranță în timpul sarcinii. Această terapie trebuie continuată cel puțin șase luni după naștere.

Femeile cu hepatită B pozitivă nu trebuie neapărat să aibă o operație cezariană - cu scopul de a preveni infectarea nou-născutului. Este important să imunizați imediat nou-născutul atât pasiv, cât și activ.

Alăptarea în ciuda infecției cu VHB?

Mamele care au testat pozitiv pentru AgHBe sau care au testat pozitiv pentru AgHBs cu un număr mare de viruși în sânge la momentul nașterii nu trebuie să-și alăpteze sugarii. Acest lucru se aplică și în cazul în care copiii au fost imunizați corect.

Cu toate acestea, mamele care sunt „numai” HBsAg-pozitive își pot alăpta copiii fără ezitare - cu condiția ca nou-născutul să fie imunizat în mod activ și pasiv împotriva hepatitei B imediat după naștere conform recomandărilor și să se efectueze și alte vaccinări recomandate.

Datele din studii au arătat că analogii nucleos (t) ide pot fi detectați în laptele matern ca parte a terapiei virale. Cu toate acestea, nu există încă date cu privire la faptul că acest lucru prezintă un risc pentru sănătate pentru nou-născut. În principiu, riscul de infecție și avantajele alăptării trebuie întotdeauna cântărite la medicul curant.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Helga Quirgst, MSc, Prof. univ. Dr. Markus Peck-Radosavljevic
Revizuire medicală:
Prof. univ. Dr. Markus Peck-Radosavljevic
Editarea editorială:
Dr. med. Stefanie Sperlich

Actualizat la: 06/05/2014 | 00:00

Planul de vaccinare Austria 2014: recomandări bazate pe dovezi ale comitetului național de vaccinare; http://bmg.gv.at/cms/home/attachments/8/9/4/CH1100/CMS1389365860013/impfplan2014.pdf

Cornberg M și colab.: Actualizarea ghidului S3. Z Gastroenterol 2011; 49: 871-930

Mai multe articole pe această temă

Vaccinarea împotriva hepatitei B

Hepatita B este o boală inflamatorie a ficatului cauzată de virusul hepatitei B (VHB).

Test de sange

Un test de sânge este îndepărtarea unei cantități mici de sânge, care este verificată folosind diferite metode de laborator medical.

Găsiți un gastroenterolog în zona dvs.

COVID-19/Corona: fapte, numere de cazuri și orice altceva
Poziții deschise la netdoktor
Date media și listă de prețuri
„Hautsache” - Noua revistă specială
„Legume” - noua revistă specială
Termeni și condiții (GTC)
Acesta a fost târgul de sănătate de pe netdoktor.at: „Viitorul medicinii” a atras peste 3.000 de vizitatori
Prima zi de sănătate a Austriei de Jos „Cancer și eu” netdoktor.at
Noua noastră revistă este aici! „Primul an al bebelușului”
Revista tematică: alergii și intoleranțe
Ziua sănătății netdoktor.at „Vezica mea și eu”
Ziua sănătății netdoktor.at „Creierul meu și eu” - succes complet!
Revistă specială: Vindecă natural
Reguli publicitare
imprima
a lua legatura
Cu „verificatorul timpului de așteptare” către radiolog mai repede
healthtrends.com
intimitate
Condiții generale de utilizare (GTC)
Premiu pentru sănătate de la orașul Viena pentru netdoktor
Aplicația pentru directorul medicului netdoktor este aici!
Nou director medical la netdoktor
Divulgarea finanțării
Serviciu widget netdoktor
presa
Grupuri de sprijin
Căminele de bătrâni
Ambulanțe
Centre de consiliere
Setări cookie

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere Accesați certificatul

Conținutul netdoktor este destinat doar în scop informativ. Informațiile de pe acest site web nu trebuie în niciun caz privite ca un substitut pentru sfaturi profesionale sau tratament de către medici instruiți. Conținutul netdoktor.at nu poate fi utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice, a începe sau a opri tratamente.

Documentele conținute în acest site web sunt prezentate doar cu titlu informativ. Materialul nu este în niciun caz destinat să înlocuiască îngrijirea medicală profesională sau atenția de către un medic calificat. Materialele din acest site web nu pot și nu trebuie utilizate ca bază pentru diagnostic sau alegerea tratamentului.