Hernia de disc cervical - Mutualité française Loire SSAM

  • SANITAR
    • Interventie chirurgicala
    • Obezitatea
    • Oncologie
    • Sectorul geriatric
    • A AVUT
    • Consultarea durerii
    • Consultarea somnului
    • Oftalmologie
    • Dental
    • Centrul medical de îngrijire imediată

Discul cervical herniat

Atenție: acest document constituie un suport explicativ privind o problemă medicală. În conformitate cu legislația actuală, nu s-a primit niciun sprijin financiar pentru redactarea acesteia și nu are niciun obiectiv publicitar. Nu înlocuiește în niciun fel sfatul medical sau consultația de specialitate. Nu angajează în niciun fel echipa medicală, care va avea grijă de tine într-un mod adaptat situației tale particulare, după informații detaliate. Utilizarea sa este protejată de drepturile autorilor săi.

ANATOMIA SPINEI CERVICALE

Este constituit de 7 vertebre așezate una peste alta, separate prin discuri intervertebrale (cu excepția între prima și a doua vertebră) și unite între ele prin mușchi și ligamente. Acestea sunt articulate între ele prin procese articulare posterioare și prin discurile intervertebrale din față. Acestea lasă să treacă prin ele, măduva spinării și rădăcinile nervoase care vor da naștere nervilor cervicali.

Discul intervertebral este compus dintr-un nucleu pulpos (nucleus pulposus) în centrul său care acționează ca un amortizor și dintr-un inel fibros (annulus fibrosus) în periferia care permite coeziunea solidă a vertebrelor dintre ele.

cervical

CE ESTE UN DISC HERIAT CERVICAL ?

Un disc herniat corespunde exteriorizării unui fragment de disc printr-o zonă de slăbiciune. Poate fi o simplă proeminență a discului prin distensia părții sale periferice și a ligamentului care îl acoperă sau o expulzare reală a herniei.

CARE SUNT CONSECINȚELE UNUI HERNIA DISC CERVICAL? ?

În unele cazuri, hernia poate fi asimptomatic (fără manifestare).

După locația și volumul său, ea poate comprima un nerv situat în apropiere. Această compresie poate provoca durere radiculară (care urmează o cale în umăr, braț, antebraț și se termină pe mână). Această durere poate fi asociată cu durerea de gât (dureri de gât). Vorbim apoi de nevralgie cervico-brahială.

Compresia nervului poate provoca, de asemenea tulburări de sensibilitate (atingere scăzută, furnicături, senzație de amorțeală). În cazuri mai rare, dar mai grave, cauzează tulburări motorii (scăderea forței musculare).

Când hernia este mare, poate pune stres pe măduva spinării cervicală și provoacă o compresia măduvei spinării responsabil pentru diferite simptome de intensitate variabilă:

Deficitul motor membrele superioare și/sau inferioare

Tulburări senzoriale membre și/sau trunchi

Tulburări ale sfincterului (retenție urinară, incontinență anală, probleme sexuale.

DISC HERNIAT CERVICAL 3 CUM SE GESTIONEAZĂ UN DISC HERNIAT CERVICAL? ?

În absența durerii și a semnelor neurologice, în mod normal nu este necesar niciun tratament.

În caz de durere, în majoritate cazuri, evoluția naturală este spre vindecare spontană câteva săptămâni. Tratamentul este prioritate conservatoare: odihnă relativă, tratament medicamentos (medicamente anti-durere și antiinflamatoare, relaxante), fizioterapie (după faza foarte dureroasă), posibil retenție cervicală.

În caz de îndoială diagnostică sau persistență în ciuda tratamentului medicamentos, examene radiologice sunt efectuate: a scana cervicală și/sau RMN cervical.

Uneori medicul sau chirurgul vă pot prescrie examinări electrofiziologice (Potențial motor evocat sau somestezie) pentru a căuta implicarea non-simptomatică a măduvei spinării.

Dacă durerea persistă în ciuda managementului conservator, iar hernia de disc este demonstrată formal (la examinările radiologice) și corespunde datelor clinice (nivel și lateral), poate fi luat în considerare managementul intervențional.

Dacă există semne de durere în măduva spinării, poate fi necesară o intervenție chirurgicală rapidă.

EXISTE O ALTERNATIVĂ PENTRU CHIRURGIE ?

In unele cazuri, infiltrarea produsului antiinflamator poate fi efectuat sub control radiologic, lângă nervul responsabil dureri. Rezultatele acestui tratament sunt inconsistente, dar pot, în unele cazuri, să permită pentru a evita sau a întârzia operația.

Complicațiile acestei proceduri sunt rare (infecție, hematom, agravarea durerii), dar potențial grave: au fost descrise cazuri excepționale de paralizie severă, extinsă și permanentă (paraplegie sau tetrapllegie). Indicațiile sunt, așadar, foarte limitate.

CAND SĂ FUNCȚIONEZI PENTRU UN DISC HERNIAT CERVICAL ȘI CARE SUNT OBIECTIVELE CHIRURGIEI ?

Dacă durerea persistă peste câteva săptămâni în ciuda managementului conservator și devine prea debilitant, poate fi oferită o intervenție chirurgicală. Ea este deseori imperativ și urgent în caz de deficit neurologic acut (pierderea tulburărilor frunții și/sau sfincterului motor). Timpul pentru operație poate fi, de asemenea, scurtat pentru cazuri " hiperalgezic ".