Hernia de disc lombară - Espace Francilien du Rachis

Hernia de disc lombară: definiție

O hernie de disc este scurgerea unei bucăți din centrul discului printr-o fisură în periferia sa.

Interiorul discului numit fragmente „nucleus pulposus” ca urmare a îmbătrânirii și traumei. O bucată scapă printr-o gaură din învelișul fibros periferic, „inelul”, care se poate sparge.

Interiorul discului nu este un gel lichid, ci mai degrabă trebuie văzut ca un bloc de cauciuc care va îmbătrâni și se va sparge.

Această hernie intră în conflict cu un ligament foarte inervat care atașează vertebrele, creând o reacție inflamatorie și dureri lombare severe de înjunghiere.

Dacă acest herniat de disc este mare sau rupe ligamentul, apare compresia neurologică, ducând la șocuri electrice (sciatică și cruralgie), pierderea senzației, slăbiciune sau paralizie a membrelor inferioare.

Herniile de disc lombare sunt deosebit de frecvente pe etapele L4L5 și L5S1.

Care sunt cauzele herniei de disc lombare ?

Capitalul discului este dobândit la sfârșitul creșterii. Sub efectele stresurilor mecanice zilnice, discul este sediul fenomenelor degenerative cu microfisuri periferice în periferia sa (inelul fibros) și deshidratare cu o fragmentare a centrului său, nucleul pulpos ”, sub efectul îmbătrânirii și traumei.

Anumiți factori dezvăluie sau agravează aceste leziuni (eforturi de ridicare bruste sau repetate, micro-traume, supraponderalitate sau deformări ale coloanei vertebrale).

Tutunul favorizează îmbătrânirea discului datorită nivelului scăzut de oxigen din sânge.

Uneori, apariția sciaticii sau a lombagiei apare ca urmare a unui efort de ridicare sau a unui gest prost, numit „declanșator”. Este inconstant și cel mai adesea sciatica sau lumbago apar fără avertisment, sau la câteva zile după exercițiu.

Poate fi recunoscută o hernie de disc ca o boală profesională ?

Hernia de disc este recunoscută ca o boală profesională numai dacă provoacă sciatică sau cruralgie și dacă apare într-un tabel special al bolilor profesionale, dar este obligatoriu să fi avut expunere profesională de peste cinci ani manipularea manuala repetitiv de sarcini grele într-o listă limitată de activități. Elementele studiate vor fi greutatea sarcinii, sarcina zilnică totală și distanța de transfer.

Această cerere pentru boli profesionale poate fi făcută în primele șase luni de la medicul curant, posibil la sfatul medicului muncii.

Lucrări obișnuite de manipulare manuală a sarcinilor grele efectuate: (tabelul 98)

în transportul rutier, maritim, feroviar și aerian;
în construcții, lucrări structurale, lucrări publice;
în mine și cariere;
în colectarea deșeurilor menajere și industriale;
în depozite de mobilă, în mișcare;
în abatoare și companii de prelucrare;
în încărcarea și descărcarea în timpul fabricării, în livrare, inclusiv pentru închiriere sau recompensă, depozitarea și distribuția produselor industriale și alimentare, agricole și forestiere;
în contextul îngrijirii medicale și paramedicale, inclusiv a manipulării persoanelor;
ca parte a targei și transportului bolnavilor;
în munca funerară.

Care sunt simptomele unei hernii de disc lombare ?

În marea majoritate a cazurilor, niciun simptom invalidant nu însoțește această îmbătrânire naturală a coloanei vertebrale. Durerea de spate este o afecțiune frecventă în populația generală și durerea este de obicei temporară. Acesta este motivul pentru care se recomandă să nu faceți examinări suplimentare în contextul durerilor de spate suportabile la un pacient fără antecedente.

Cu toate acestea, pentru alți pacienți, aceste hernii de disc sunt cauza patologiilor vertebrale, cum ar fi lumbago, cruralgia și sciatica.

Simptomele sunt legate de sindromul coloanei vertebrale și sindromul neurologic.

Sindromul coloanei vertebrale

Este în principal durerea din spate. Poate fi mai mult sau mai puțin prezent, dar este de obicei primul simptom.

Această durere începe fie treptat, fie brusc, ca urmare a unui gest prost sau a unei sarcini grele.

un program mecanic: este agravat de eforturile din timpul zilei și se calmează cu odihna
o noțiune de impulsivitate: agravează eforturile de tuse și defecare

Pacientul poate prezenta, de asemenea, un blocaj în spate, cu o poziție fixă înainte și într-o parte pentru a combate durerea.

Sindromul neurologic

Fiecare nerv spinal poate fi schematizat ca o autostradă cu 3 benzi, transmitând abilități motorii, sensibilitate și durere pentru un anumit teritoriu.

Semne dureroase

Durerea este de obicei primul semn de compresie a unei ramuri a nervului sciatic sau crural.

O cruralgie corespunde unei zdrobiri a nervului L2, L3 sau L4

Sciatica este o strivire a nervului L5 sau S1.

Semne senzoriale

Ele pot lua mai multe forme, cum ar fi furnicături, insensibilitate a pielii cu senzație de carton, crampe etc.

Semne motor

Acestea sunt legate de compresia majoră a fibrelor motorii ale nervului și sunt considerate un semn de severitate. Dacă sunt severe de la început sau dacă evoluează de mult timp, sunt posibile sechele permanente.

Deficiențele observate de obicei sunt:

leziuni ale mușchiului psoas: incapacitatea de a ridica coapsa în poziție așezată, dificultăți în a ieși din mașină, trebuie să vă ridicați coapsa cu mâna pentru a intra în pat sau în mașină etc.

insuficiență cvadriceps: oprirea genunchiului, instabilitate, cădere la urcarea sau coborârea scărilor care se face pas cu pas, trebuie să folosiți rampa, ...

leziuni ale mușchilor levatorului piciorului și gleznei: piciorul nu se ridică în picioare Pacientul are un mers în mișcare (afectarea tibialului anterior). El ar trebui să ridice genunchiul pe partea paralizată, astfel încât piciorul să nu prindă pământul și să se tragă. În deficite mai mici, pacientul nu mai poate merge pe călcâi și partea din față a piciorului se trântește atunci când merge. Piciorul atârnă de covoare, trotuare și scări.