Hernia de disc lombară - Mutualité française Loire SSAM

  • SANITAR
    • Interventie chirurgicala
    • Obezitatea
    • Oncologie
    • Sectorul geriatric
    • A AVUT
    • Consultarea durerii
    • Consultarea somnului
    • Oftalmologie
    • Dental
    • Centrul medical de îngrijire imediată

Hernia de disc lombară

Atenție: acest document constituie un suport explicativ privind o problemă medicală. În conformitate cu legislația actuală, nu s-a primit niciun sprijin financiar pentru redactarea acesteia și nu are niciun obiectiv publicitar. Nu înlocuiește în niciun fel sfatul medical sau consultația de specialitate. Nu angajează în niciun fel echipa medicală, care va avea grijă de tine într-un mod adaptat situației tale particulare, după informații detaliate. Utilizarea sa este protejată de drepturile autorilor săi.

ANATOMIA SPINEI LUMBARE

Este constituit de 5 vertebre așezate una peste alta, separate prin discuri intervertebrale și unite între ele prin mușchi și ligamente. Acestea sunt articulate între ele prin procese articulare posterioare și prin discurile intervertebrale din față. Acestea lasă să treacă prin ele, măduva spinării (care se termină în general la nivelul primei vertebre lombare) și rădăcinile nervoase care vor da naștere nervilor lombari și sacri (nervii „cozii de cal”).

Discul intervertebral este compus dintr-un nucleu pulpos (nucleus pulposus) în centrul său care acționează ca un amortizor și dintr-un inel fibros (inelul fibros) la periferie care permite coeziunea solidă a vertebrelor dintre ele.

CE ESTE UN DISC HERNIAT LUMBAR ?

Un disc herniat corespunde exteriorizării unui fragment de disc printr-o zonă de slăbiciune. Poate fi o simplă proeminență a discului prin distensia părții sale periferice și a ligamentului care îl acoperă sau o expulzare reală a herniei.

lombară

CARE SUNT CONSECINȚELE UNUI DISC HERNIAT LUMBAR ?

În unele cazuri, hernia poate fi asimptomatic (fără manifestare).

În funcție de locația și volumul său, poate comprimând un nerv din apropiere. Această compresie poate provoca durere radiculară. În majoritatea cazurilor, herniile apar în ultimele 2 discuri lombare (L4-L5 și L5-S1) și sunt responsabile de durerea radiculară sciatică (sciatică). Mai rar, acestea implică discurile suprapuse și sunt cauza durerii radiculare crurale (cruralgia).

Această durere poate fi asociată cu dureri de spate (dureri lombare).

Compresia nervului poate provoca, de asemenea tulburări de sensibilitate (atingere scăzută, furnicături, senzație de amorțeală). În cazuri mai rare, dar mai grave, cauzează tulburări motorii (scăderea forței musculare) și/sau probleme sfincteriene (retenție urinară, incontinență anală, probleme sexuale).

CARE ESTE GESTIONAREA DISCULUI LUMBAR HERNIA? ?

Aceasta este o problemă obișnuită: în Franța, la adulți, această patologie afectează aproximativ 100.000 de pacienți noi pe an.

În absența durerii și a semnelor neurologice, în mod normal nu este necesar niciun tratament.

În caz de durere, în aproximativ 80% din cazuri, evoluția naturală este spre vindecare spontană în 6-8 săptămâni. Tratamentul este prioritate conservatoare: odihnă relativă, tratament medicamentos (medicamente anti-durere și antiinflamatoare, relaxante), fizioterapie (după faza foarte dureroasă), posibil retenție lombară.

În caz de îndoială diagnostică sau persistență în ciuda tratamentului medicamentos, examene radiologice sunt efectuate: a scana lombare și/sau RMN lombar.

Dacă durerea persistă în ciuda managementului conservator și a herniei de disc este demonstrat formal (la examinările radiologice) și corespunde datelor clinice (nivel și lateral), managementul intervențional poate fi luat în considerare.

EXISTE O ALTERNATIVĂ PENTRU CHIRURGIE ?

In unele cazuri, infiltrarea produsului antiinflamator poate fi efectuat sub control radiologic, lângă nervul responsabil dureri. Rezultatele acestui tratament sunt inconsistente, dar pot, în unele cazuri, să permită pentru a evita sau a întârzia operația.

Complicațiile acestei proceduri sunt foarte rare (infecție, hematom, agravarea durerii). Au fost descrise cazuri excepționale de paralizie severă, extinsă și permanentă (paraplegie sau tetrapllegie).

CÂND SE FUNCȚIONEAZĂ UN DISC HERNIAT LUMBAR ȘI CARE SUNT OBIECTIVELE CHIRURGIEI ?

Dacă durerea persistă peste 6-8 săptămâni în ciuda managementului conservator și devine prea debilitant, poate fi oferită o intervenție chirurgicală. Ea este deseori imperativ și urgent în caz de deficit neurologic acut (pierderea forței motrice și/sau a tulburărilor sfincteriene). Timpul până la operație poate fi, de asemenea, scurtat pentru cazuri „Hiperalgezic” (extrem de dureros).