Hernia de disc lombară - Neuromed

poate duce la sciatică

Definiție

Discul intervertebral este o pernă fibrocartilaginoasă care acționează ca un mijloc de unire și amortizor între vertebre. Este compus dintr-un nucleu gelatinos (nucleu pulpos) care este compresibil și mobil în centru (în roz în diagrama de mai jos), înconjurat de un inel fibros la periferie (în albastru în diagrama de mai jos). Uzura progresivă a discului în timp este un proces natural, mai mult sau mai puțin timpuriu în funcție de individ și în funcție de solicitările mecanice la care este supusă coloana vertebrală. Această uzură duce la crăparea inelului fibros și la deshidratarea nucleului gelatinos, care devine treptat uscat și sfărâmicios. O hernie de disc are ca rezultat materialul discului, de obicei o parte mai mare sau mai mică a nucleului, în canalul spinal, printr-o fisură în inelul periferic. Această erupție a materialului discului în canal poate provoca conflicte cu nervii (rădăcinile nervului spinal) sau măduva spinării de acolo. Compresia nervilor sau măduvei spinării poate provoca dureri, tulburări motorii, tulburări senzoriale.

Formarea unui disc herniat

Influența factorilor mecanici (solicitări de îndoire)

Anatomie

Din punct de vedere anatomic, un disc herniat este definit în conformitate cu 2 planuri: un plan orizontal (sau axial), care determină poziția sa în canalul vertebral, și un plan vertical (sau sagital) care determină caracterul său mai mult sau mai puțin exclus în raport cu discul.

planul axial (planul orizontal care trece prin disc) face posibilă definirea a 2 tipuri principale de hernii discale: hernii intra-canal, adică situate în interiorul canalului vertebral și hernii extracanal sau foraminale, adică „adică localizate în foramenul intervertebral sau gaura de conjugare;

Hernia de disc axial

planul sagital (plan vertical în profil) permite să se determine dacă hernia este exclusă de pe disc sau dacă este încă atașată la nucleul său și să se determine posibila migrație în sus sau în jos.

Hernia de disc sagital

Simptomatologie

Dacă există un conflict între o hernie de disc lombară și o rădăcină nervoasă, apare la nivelul membrului inferior o senzație dureroasă și/sau amorțeală care urmează calea nervului comprimat (cel mai adesea nervul sciatic sau crural). În unele cazuri, în special în cazul unei hernii mediane (adică localizate în mijlocul canalului), va fi mai degrabă durere de spate (lumbago), posibil asociată cu durere sciatică bilaterală (pe ambele părți) sau basculant (dreapta și stânga alternativ).

Diagrama herniei de disc L5S1 care comprimă nervul sciatic

Durere caracteristică a rădăcinii la extremitatea inferioară

O hernie mare și/sau o compresie prelungită a nervului poate provoca tulburări motorii, cum ar fi slăbiciune musculară, care poate duce la paralizie. Mușchiul (mușchii) în cauză depinde de nervul comprimat, deoarece fiecare mușchi este controlat de una sau mai multe rădăcini nervoase (exemplu: mușchii care fac posibilă ridicarea piciorului sau stabilizarea gleznei la mers sunt controlate de rădăcinile L4 și L5, mușchiul gambei care ne permite să ne tragem în vârful picioarelor este controlat de rădăcina S1).