Hernia de linie alb-epigastrică Dr. Axel Kraenzler
DIGESTIV ȘI OBEZITATE
Linia albă/hernia epigastrică
Ce este o linie albă/hernie epigastrică ?
Linia albă/hernia epigastrică este apariția unei „bile” în mijlocul abdomenului, între sternul și buricul, cu o deschidere în peretele muscular care poate trece de elementele anatomice ale abdomenului, cum ar fi grăsimea sau intestinul.
O hernie a liniei albe/epigastric se manifestă prin greutate, disconfort sau chiar durere, crescută prin eforturi și într-o poziție prelungită în picioare.
Diagnosticul se face cel mai adesea la examinarea fizică. Uneori este necesar să efectuați un examen imagistic (ultrasunete, scaner) pentru a finaliza evaluarea.
Trebuie să mă operez ?
Cursul natural al herniei este creșterea treptată a volumului, dar se observă cu o rată variabilă de progres.
„Centurile de postură” pot ameliora parțial durerea, dar nu încetinesc progresul.
Vindecarea fără intervenție chirurgicală nu există. Cu cât hernia este mai mare, cu atât va fi mai dificilă reparația.
Principalul risc al unei hernii este strangularea hernială: o parte a intestinului este prinsă în deschidere, ceea ce provoacă suferință în intestin cu risc de peritonită („infecție abdominală generalizată”) prin perforarea intestinului.
Strangularea hernială se manifestă ca un arc foarte dureros, nereductibil, nemișcat în timpul eforturilor de tuse. Dacă este cazul, este necesar să se consulte de urgență.
Din acest motiv, vă recomandăm să operați „în prevenire”.
Cum se tratează o hernie ombilicală ?
Tratamentul curativ al unei linii albe/hernie epigastrică este chirurgical. Scopul intervenției este reintegrarea viscerelor în abdomen și restabilirea integrității peretelui abdominal într-un mod durabil.
Este posibil fie să faceți o incizie la nivelul herniei (dimensiunea inciziei va depinde de dimensiunea herniei), fie să se repare prin laparoscopie (cameră foto și găuri mici = 3 cicatrici mici de 1-2cm).
Alegerea tehnicii va depinde de mărimea herniei și de dimensiunea deschiderii în peretele muscular, dar și de istoricul dumneavoastră.
Cel mai adesea, dacă orificiul este mic, se va prefera o singură incizie la nivelul herniei, în timp ce dacă orificiul este mai mare, laparoscopia va fi o soluție bună.
Cicatrică cu o singură incizie: fotografia viitoare
Cicatrici laparoscopice: fotografia viitoare
În ambele cazuri, se recomandă repararea folosind o proteză (plasă, voal, plasă de sârmă etc.) deoarece s-a dovedit că rata de recurență este mai mică. O proteză este un material neabsorbabil și durează 4 săptămâni până se integrează în corp.
Când dimensiunea găurii este mai mică de 1cm, reparația se poate face doar cu sârmă, dar rezistența este mai mică.
Operația se efectuează sub anestezie generală și începe cu eliberarea viscerelor implicate în hernie și expunerea marginilor zonei de slăbiciune, apoi repararea se face prin fixarea protezei cu capse și/sau fire.
Dacă sunteți fumător, este recomandat să opriți intoxicația. Pacienții care fumează prezintă un risc mai mare de infecție, se vindecă mai puțin bine și pot avea complicații cu anestezie.
Proteză utilizată la o singură incizie:
Proteză utilizată în laparoscopie:
Riscurile în timpul operației se referă în principal la leziunile tractului digestiv în timpul reparării herniilor mari, care pot crește riscul de infecție și justifică o modificare a tehnicii operaționale: conversia laparoscopiei în chirurgie deschisă, modificarea tehnică a reparației parietale.
Complicații rare nespecifice legate de orice intervenție chirurgicală abdominală:
● Complicații tromboembolice (flebită, embolie pulmonară)
● Complicații hemoragice (plăgi vasculare, hematoame)
● Complicații infecțioase la incizii (abcesul peretelui), catetere, drenuri și sonde.
● Plăgi digestive, căpăstrui și obstrucție intestinală secundară