Hernia inghinală la bărbați Simptome și tratament - Prof
Hernia inghinală este lângă hernia ombilicală, coapsă și incizională, cea mai comună hernie intestinală (med. Denumită hernie).
Acest lucru se datorează faptului că peretele abdominal are un punct relativ slab din cauza cordonului spermatic, prin care grăsimea abdominală și intestinele se pot stoarce. Dacă există o disproporție între mușchii abdominali și presiunea abdominală internă (presare, sarcini grele, exces de greutate), riscul unei hernii este mult crescut. Există un pericol acut dacă intestinul este prins. Bărbații sunt afectați mult mai des decât femeile. Există aproximativ 1 femeie pentru fiecare 9 bărbați.
O hernie inghinală (hernie, hernie inghinală sau hernie inghinală) apare atunci când peritoneul sau ansele intestinale străpung straturile peretelui abdominal al canalului inghinal. Adesea, o hernie devine vizibilă printr-o proeminență în regiunea inghinală. Dar se poate palpa (palpa) foarte bine. În funcție de intensitate, o hernie inghinală poate fi foarte inconfortabilă, iar pacienții suferă adesea de dureri severe. Simptomele pot fi mai pronunțate după exerciții.
Se face distincția între hernii directe (mediane) și indirecte (laterale). În plus, un sac herniar se poate extinde în scrot (scrot). Adesea se vorbește despre o hernie de scrot sau o hernie de testicul (hernie scrotală). Această hernie scrotală este o formă specială a herniei inghinale.
Ce se întâmplă cu o hernie inghinală?
Cel mai mare pericol cu o hernie inghinală este că aceasta devine prinsă și sângele nu poate curge în sau din această parte a intestinului. Acest lucru duce la moartea (necroza) părții intestinale. Care, la rândul său, poate duce la sepsis (otrăvirea sângelui) și, bineînțeles, la inflamație atât în testicule, cât și în zona abdominală.
Dacă există durere în zona inghinală și există modificări palpabile, trebuie efectuat un examen medical.
Apropo: Antrenamentul abdominal regulat previne herniile.
Cauzele herniilor inghinale
Cauza unei hernii inghinale este creșterea presiunii interne în abdomen. Acest lucru se poate face, de exemplu, prin apăsarea puternică atunci când ridicați obiecte grele (cum ar fi mai multe cutii de apă simultan) sau când scaunul este blocat. O tuse cronică poate duce, de asemenea, la creșterea presiunii interne în abdomen și la o hernie inghinală.
Simptome și diagnostic de hernii inghinale
Herniile inghinale pot fi adesea resimțite și pot provoca durere cu anumite mișcări. La bărbații adulți, umflarea severă în zona inghinală, care uneori poate ajunge în scrot, este, de asemenea, o problemă. De multe ori, sentimentele de presiune apar în momentul de rupere. Dacă există brusc umflături severe și durere în regiunea inghinală cu o hernie existentă, este necesară o îngrijire specială. Aceasta este o indicație că pauza este blocată. Dacă această parte rămâne prinsă, se numește încarcerare. În acest caz, trebuie inițiată o ameliorare chirurgicală imediată.
Medicul trebuie să pună mai întâi diagnosticul unei hernii inghinale dacă apar simptome. În plus față de o anamneză vizată sub formă de întrebări specifice, se efectuează o examinare fizică a bazinului inferior cu regiunea inghinală. Pacientului i se cere să tusească, deoarece presiunea din abdomen crește apoi (crește presiunea intra-abdominală). Aceasta împinge pauza spre exterior și poate fi simțită prin atingere. În funcție de mărime, este, de asemenea, vizibil perceptibil. Dacă este necesar, se efectuează și o examinare cu ultrasunete.
Tratamentul herniilor inghinale
Dacă există o hernie inghinală, aceasta ar trebui, de asemenea, tratată. Herniile inghinale nu se rezolvă spontan. De obicei, acestea vor crește în timp.
În funcție de caz specific, pot fi utilizate atât metode chirurgicale, cât și non-chirurgicale pentru tratament. La început, intervenția chirurgicală poate fi renunțată parțial. Cu toate acestea, dacă conținutul herniei devine mai mare, intervenția chirurgicală nu poate fi adesea evitată.
Operația de hernie inghinală este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în Germania. Tratamentul constă într-o închidere operativă a decalajului de hernie, care se poate face cu diferite metode - în funcție de mărimea herniei și de starea generală, de asemenea, în ambulatoriu. Ca un ghid aproximativ, se face distincția între metodele deschise și cele laparoscopice. În plus față de procedurile deschise bine cunoscute, sunt utilizate și incrustări de rețea. În unele cazuri, însă, acestea duc la modificări locale ale țesutului. Dacă nervii localizați acolo sunt „pereți”, acest lucru poate duce la un sentiment de disconfort în această regiune.
O metodă non-chirurgicală pentru tratarea herniilor inghinale este, de exemplu, purtarea unei benzi de hernie, care împiedică trecerea herniei prin „zona ruptă”.
Tulpina inghinală, o boală tipică a fotbalului
O leziune care afectează în mod deosebit jucătorii de fotbal și/sau hochei este tulpina inghinală (de asemenea: tendinopatia adductorului sau tulpina adductorului). Totalul a șase mușchi adductori se află pe interiorul coapsei. Cauza unei tulpini inghinale sunt de obicei suprasolicitate permanent tendoanele și mușchii. Dacă forțe foarte mari trag de fibrele musculare, acestea se pot rupe.
Într-o tulpină inghinală de gradul 1, doar câteva fibre musculare sunt suprasolicitate. În gradul 2, cel puțin 25% din fibrele musculare sunt rupte, ceea ce înseamnă durere foarte severă. Cu o tulpină inghinală de gradul 3, mai multe fibre musculare, uneori toate, sunt rupte. Vânătaia poate fi tipică, precum și durerea atunci când piciorul este ținut nemișcat. În funcție de severitate, medicamentul pentru durere, bandajele pentru unguent, tratamentul termic ulterior și/sau terapia de stimulare electrică ajută. Fizioterapia ar trebui, de asemenea, să facă parte din tratament. Pentru a preveni o tulpină inghinală, este important să vă încălziți bine înainte de a face mișcare și să întindeți bine mușchii coapsei. După o tulpină inghinală, coapsa nu trebuie încărcată din nou prea repede.
Herniile inghinale și sexualitatea
Hernia inghinală (hernia inghinală) este cea mai frecventă hernie a intestinului. Un semn tipic al acestui lucru este umflarea în zona inghinală, care este de obicei ușor de văzut și de simțit. În funcție de mărimea herniei inghinale, ea poate reprezenta, desigur, un handicap în sexualitate. De exemplu, deoarece activitatea fizică în timpul sexului crește presiunea abdominală și hernia inghinală iese mai mult din portul hernial. Acest lucru poate fi inconfortabil din punct de vedere vizual și funcțional. În principiu, bărbaților cu hernie li se permite să fie activi sexual. Este important doar să vă asigurați că fractura nu este „prinsă”! Dacă se întâmplă acest lucru, ar trebui să mergeți imediat la camera de urgență medicală!
Dacă simptomele sunt prea puternice sau aspectul vizual al herniei este foarte iritant, este recomandabil să consultați un medic în care aveți încredere pentru a trata hernia. În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi utilă.
Unii bărbați care au avut o hernie inghinală prezintă probleme sexuale. Acestea pot fi situaționale sau limitate în timp. În unele cazuri, totuși, cei afectați trebuie să facă față și problemelor pe termen lung. Pe lângă faptul că herniile inghinale cauzează uneori probleme de potență, acestea pot provoca și o tulburare a funcției testiculare. De exemplu, este posibil ca o parte a intestinului să apese pe deschizătura în care se află cordonul spermatic, cu toate vasele de sânge și nervii săi. Conținutul intestinului poate apăsa puternic asupra testiculelor, în special cu hernii mai mari. Această presiune permanentă poate duce la întreruperea fluxului sanguin către testicule, care la rândul său are un impact negativ asupra fertilității (fertilității) și asupra producției de hormoni. Deoarece peste 95 la sută din hormonul rege al omului, testosteronul, este produs în testicule, o tulburare testiculară poate duce la o producție redusă de testosteron.
Meta-studiu pe tema sexualității și herniei inghinale
Cercetările efectuate de Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive au constatat că 27 la sută din toți bărbații vor dezvolta o hernie inghinală în timpul vieții. Proeminența rezultată în regiunea inghinală nu are de obicei nicio influență asupra sexualității, deoarece nici organele sexuale și nici nervii care sunt atât de importanți pentru sexualitate nu sunt afectați. Chiar și așa, există un anumit număr de bărbați care suferă de probleme de sexualitate. Problemele sunt adesea temporare sau apar după operația de hernie.
„Journal of the American College of Surgeons” a publicat în februarie 2020 o meta-analiză care a abordat subiectul „herniilor inghinale și sexualității”, printre altele. În total, meta-analiza a inclus date de la peste 5.000 de pacienți. Din fericire, oamenii de știință au descoperit că doar 5% dintre toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de hernie au avut dificultăți în finalizarea actului sexual. 9 la sută dintre bărbații din studiu au menționat durerea în timpul activității sexuale.
O posibilă explicație pentru acest lucru ar putea fi faptul că țesutul înconjurător, care este parțial responsabil de sexualitate, este implicat în intervenția chirurgicală sau este afectat de cicatrici. Nu contează dacă se efectuează o procedură chirurgicală deschisă sau o operație laparoscopică. Este relativ obișnuit ca nervii scrotului (scrotului) și ai penisului, care sunt responsabili pentru sensibilitatea pielii în regiunea inghinală, să fie deteriorați în timpul unei operații. Dacă un nerv este ciupit accidental, acest lucru duce adesea la durere. Dacă un nerv este distrus prin procedură, acesta provoacă amorțeală la mulți pacienți, în special în zona pielii corespunzătoare. Ambele pot interfera cu sensibilitatea în timpul actului sexual - până la dificultăți cu activitatea sexuală. Ocazional, se poate întâmpla ca materialul utilizat pentru chirurgia herniei inghinale - de exemplu, o inserție de plasă - să provoace durere în timpul sexului: mai ales dacă procesele inflamatorii sunt declanșate în jurul acestei plase, care afectează apoi nervii corespunzători.
Sex după o intervenție chirurgicală de hernie inghinală?
Tehnica chirurgicală selectată de medic are o influență decisivă asupra momentului în care bărbatul poate fi din nou activ sexual. Cu majoritatea tehnicilor chirurgicale, trebuie avut grijă să nu se exercite presiune asupra inghinalei ulterior și că rana se vindecă bine. Majoritatea bărbaților nici măcar nu știu că vindecarea externă a rănilor arată bine după 2 până la 3 săptămâni, dar vindecarea internă a rănilor poate dura 2, 3 sau chiar 6 luni.
Pentru actul sexual, aceasta înseamnă: Evitați pozițiile sexuale care exercită o presiune mare asupra regiunii abdominale. Pozițiile în care omul nu trebuie să se exercite atât de mult fizic sunt mai bune. Și evitați orice cauzează disconfort și durere - folosiți doar bunul simț.
Cum poate fi prevenită o hernie inghinală?
Există multe motive pentru o hernie inghinală - în consecință, există și mai multe modalități de a preveni o hernie inghinală. Practic, totuși, trebuie spus că pacienții care au suferit deja o intervenție chirurgicală în zona inghinală sunt deosebit de sensibili. Opțiunile lor pentru prevenirea permanentă a unei hernii inghinale sunt, prin urmare, foarte limitate. Cu toate acestea, unele reguli de conduită sunt recomandate și pentru aceste persoane, mai ales că acest lucru nu numai că previne o hernie inghinală, dar poate contribui și la sănătatea întregului corp.
Majoritatea herniilor inghinale apar în timpul sau după ridicarea sacadată a obiectelor grele. Clasicul este transportul sau transportul unei lăzi de băuturi. În acest context, sfatul urgent: Nu îndoiți spatele când ridicați! Nimic nu este mai dăunător - mai ales pentru coloana vertebrală - decât îndoirea înainte și dificil de ridicat în această poziție. Este mai bine să vă ghemuiți complet în fața obiectului care urmează să fie ridicat și apoi să vă deplasați încet și uniform din nou cu el. Ridicarea sacadată trebuie evitată, precum și menținerea respirației în timpul efortului. În plus: mușchii spatelui și abdominali ar trebui să fie tensionați. (Procedați în același mod când setați obiectul!)
Asigurați-vă că obiectul greu este cât mai aproape de corp atunci când îl ridicați și îl așezați, precum și când îl purtați. De asemenea, este recomandabil să distribuiți încărcătura pe ambele brațe sau, dacă este necesar, să folosiți mijloace auxiliare (camion manual) sau pur și simplu să cereți altcuiva să vă ajute.
Dieta și influența acesteia asupra probabilității herniei inghinale
O hernie inghinală apare adesea ca urmare a constipației (constipație). Deoarece zona inghinală este supusă unei presiuni inutile prin apăsarea prea puternică, scaunul care este în mod regulat prea strâns este un factor de risc - în special pentru persoanele cu boli anterioare din această regiune a corpului. Cu toate acestea, există multe modalități de a slăbi o mișcare intestinală prea fermă. În primul rând, trebuie menționat aici un aport suficient de lichide (1,5 până la 2 litri pe zi, în funcție de statură). Exercițiile fizice sunt bune și pentru mișcările intestinului.
Dieta ar trebui să includă alimente bogate în fibre. Fibrele insolubile, precum cea care se găsește în cereale și leguminoase, stimulează activitatea intestinală. Fibrele solubile, care pot fi ușor absorbite prin fructe și legume, au un efect pozitiv asupra metabolismului, de exemplu prin scăderea nivelului de colesterol. Un adult ar trebui să consume 30 de grame de fibre pe zi. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este să mănânci pâine integrală, nuci, fasole sau linte. Pentru legume, cartofii, morcovii și toate tipurile de varză sunt recomandate în special. Fructele uscate (de exemplu, prune sau stafide) au, de asemenea, un efect pozitiv.
Oricine nu își slăbește mișcările intestinale în ciuda acestor sfaturi nutriționale ar trebui să consulte un medic. O boală intestinală nediagnosticată anterior poate fi atunci cauza simptomelor.