Hernia inghinală strangulată complicată de ischemie testiculară pe permeabilitatea canalului
Nfally badji
1 Departamentul de radiologie generală al Spitalului Universitar Aristide Le Dantec, Dakar, Senegal
Chaouch Abdesslem
1 Departamentul de radiologie generală al Spitalului Universitar Aristide Le Dantec, Dakar, Senegal
Niang El Hadji
1 Departamentul de radiologie generală al Spitalului Universitar Aristide Le Dantec, Dakar, Senegal
rezumat
Hernia inghinală a unui copil este o patologie obișnuită. Strangularea hernială este principala complicație a acestei patologii și constituie o adevărată urgență diagnostică și terapeutică. Imagistica, în special ultrasunetele, joacă un rol vital în cazurile de diagnostic dubios, mai ales atunci când hernia apare în contextul unui testicul oscilant, deoarece imaginea poate imita o torsiune a cordonului spermatic. O ecografie trebuie efectuată în fața unei imagini a herniei strangulate în contextul unui testicul oscilant pentru a exclude ischemia testiculară asociată.
Abstract
Hernia inghinală este frecventă la copii. Hernia sugrumată este principala complicație a acestei boli și este o urgență diagnostică și terapeutică. Tehnicile imagistice, în special ultrasunetele, joacă un rol cheie în caz de îndoială diagnostică, mai ales atunci când hernia apare într-un context de testicule oscilante, deoarece aceasta poate imita o torsiune a cordonului spermatic. Ecografia trebuie utilizată la pacienții cu hernie strangulată asociată cu testicule oscilante pentru a elimina ischemia testiculară.
Introducere
Hernia inghinală a copilăriei este o patologie comună, cu o incidență generală care variază între 0,8 și 13% la copiii de toate vârstele și ajunge la aproape 30% la sugarii prematuri. Aparține malformațiilor congenitale datorate persistenței canalului peritoneo-vaginal la băieți și prin persistența canalului Nück la fete [1]. Strangularea hernială este principala complicație a acestei patologii și constituie o adevărată urgență diagnostică și terapeutică. Imagistica, în special ultrasunetele, joacă un rol vital în cazurile de diagnostic dubios. Raportăm un caz de hernie inghinală strangulată cu conținut cecal pe un testicul oscilant diagnosticat cu ultrasunete în departamentul de imagistică al Spitalului Universitar Aristide Le Dantec.
Pacient și observație
Secțiuni longitudinale cu ultrasunete ale canalului inghinal: permeabilitatea canalului peritoneo-vaginal cu gât larg
Secțiuni longitudinale cu ultrasunete ale canalului inghinal și transversale peste abdomen, prezentând o structură digestivă în continuitate cu colonul ascendent și distensia intestinală difuză
Testiculul drept în poziție inghinală scăzută cu o ecostructură discret hipoecogenă, slab vascularizat pe energie Doppler: testicul stâng intrascrotal
Radiografia abdomenului nepregătită în poziție în picioare, care prezintă niveluri hidro-aerice mixte
Vizualizări intraoperatorii care arată sacul herniar și testiculul ischemic
Discuţie
Hernia inghinală a sugarului, spre deosebire de cea a adultului, este congenitală (hernie indirectă și oblică externă) datorită absenței regresiei canalului peritoneo-vaginal (PCV) la sugarul masculin. Este o afecțiune frecventă la sugari și copii. Strangularea hernială este principala complicație și constituie o adevărată urgență diagnostică și terapeutică.