Hernia inghinală - Wikimedica
| Boală | |
| Masă abdominală sau pelviană, cicatrici, dureri inghinale, peritonism, edem, oprirea sunetelor intestinului, stomac suplu, febră | |
| Durere scrotală, Masă abdominală sau pelviană, Greață și vărsături, Balonare, Oprirea scaunului și gazelor, Joanie Osborne Séguin/Curenți/Durere abdominală acută, Durere abdominală cronică (abordare clinică) | |
| Hematom, limfadenopatie, varicocel, limfom, abces, testicul nedescendent, hidrocel, spermatocel, neoplazie testiculară, anevrism al arterei femurale, chist, lipom, osteită pubiană, implicarea mușchilor adductori ai piciorului, radiculopatie lombară, dureri de șold | |
| Chirurgie generala | |
| Pagina nu a fost revizuită de un comitet editorial [Classe (v2)] | |
Herniile sunt definite ca o proeminență a materialului abdominal printr-o slăbiciune a peretelui abdominal [1] [2] .
rezumat
- 1 Epidemiologie
- 2 Factori de risc [1] [4]
- 3 Fiziopatologie
- 4 Prezentare clinică
- 4.1 Chestionar [1] [3]
- 4.2 Examen clinic [1] [3] [5]
- 5 examinări paraclinice [1] [3]
- 6 Abordarea clinică
- 7 Diagnostic diferențial [3] [5] [2] [1]
- 8 Tratament
- 9 Complicații
- 10 Prevenirea
- 11 Referințe
1 Epidemiologie [edita | w]
Herniile din zona inghinală sunt o problemă comună. Se estimează că 27 până la 43% [1] [3] dintre bărbați vor suferi de aceasta. Problema este mai puțin frecventă la femei ([1] [2]. Atât herniile inghinale, cât și cele femurale se găsesc cel mai adesea în dreapta [3] .
Hernie inghinală: Herniile inghinale sunt cele mai frecvente hernii în zona inghinală, atât la bărbați, cât și la femei [4], singure reprezentând 96% [1] [5] din herniile inghinale. În plus, acestea reprezintă 75% din herniile peretelui abdominal [3]. Dintre cei cu hernii inghinale, 90% [5] sunt bărbați.
- Hernii directe vs indirecte: 2/3 din hernii sunt indirecte, iar 1/3 sunt directe [5] [6] .
Hernia femurală: Herniile femurale sunt semnificativ mai frecvente la femei decât la bărbați, cu un raport care variază de la 4: 1 [4] la 10: 1 [3] în funcție de surse.
2 Factori de risc [1] [4] [editați | w]
- Istoria familiei de hernie
- Varsta inaintata
- Mușchi abdominali și pelvieni slabi
- Creșterea presiunii abdominale
- Obezitatea
- Tuse cronică
- Sarcina
- Constipatie cronica
- Scăderea calității colagenului
- Diabet
- Fumat
- Boala colagenului
- Terapia cronică cu corticosteroizi
- Subnutriție
3 Fiziopatologie [editați | w]
Hernie directă: Este o slăbiciune a mușchilor abdominali care cauzează de obicei acest tip de hernie. Materialul abdominal iese în perete la nivelul triunghiului Hesselbach, o zonă anatomică de slăbiciune naturală. Este compus din: mușchiul rect (medial), artera epigastrică inferioară (latero-superioară) și ligamentul inghinal (inferior). Prin urmare, hernia este medială către artera epigastrică inferioară. Având în vedere locația sa, este foarte rar ca materialul abdominal să ajungă în scrot [1] [4] .
Hernia indirectă: Neînchiderea procesului vaginal după coborârea testiculelor de la abdomen la scrot în timpul embriogenezei explică o parte din herniile indirecte [5]. Trebuie remarcat faptul că această non-închidere este prezentă la 20% [4] dintre bărbați, dar că nu va provoca o hernie la toți acești pacienți. Prin urmare, materialul va ieși în canalul inghinal prin trecerea acestuia prin canalul inguinal intern [1]. Prin urmare, vom găsi această hernie lateral față de vasele epigastrice inferioare. Acesta este și motivul pentru care este posibil să găsiți material în scrot în acest tip de hernie [1] [4] .
Hernia femurală: În acest tip de hernie, materialul abdominal va aluneca în inelul femural mărit din cauza slăbiciunii în planșeul pelvian și a întinderii țesuturilor. Inelul femural este mărginit de (1) vena femurală lateral, (2) ligamentul Cooper infero-posterior, (3) ligamentul inghinal în partea superioară anterioară și (4) ligamentul lacunar medial [3] [4] [2 ] .
Majoritatea herniilor se găsesc în dreapta. Se crede că acest fenomen poate fi explicat prin (1) faptul că închiderea procesului vaginal este mai lentă pe partea dreaptă și (2) decât pe partea stângă, sigmoidul absoarbe o parte din creșterea presiunii abdominale, parțial scăzând stres aplicat peretelui abdominal [3] [1] .
4 Prezentare clinică [editați | w]
4.1 Chestionar [1] [3] [editați | w]
- Masa abdominală sau pelviană: care apare/crește în volum cel mai frecvent după exerciții fizice, cum ar fi mersul pe jos, în timpul manevrelor Valsalva, cum ar fi tuse sau după o perioadă lungă de stat.
- Durerea abdominală cronică (mai precis în regiunea inghinală): agravată de aceiași factori ca masa
- P: cauzat de exerciții fizice sau Valsalva
- Î: Uneori descris ca arsuri sau ciupituri de către pacienți
- A: în regiunea inghinală. Durerea poate iradia uneori la picior și/sau scrot