Hernia ombilicală, ce este

Se poate rupe cu adevărat un buric? Da, el poate. O hernie ombilicală se manifestă de obicei ca o mică umflătură în zona ombilicală. Mulți copii se nasc cu o hernie ombilicală. Dar poate apărea și mai târziu în viață. În timp ce o operație este adesea necesară la pacienții adulți cu hernie ombilicală, medicii așteaptă de obicei și văd copiii mici.

Ce este o hernie ombilicală?

O hernie ombilicală (de asemenea, hernie ombilicală, din latină "hernia" = pauză) apare adesea ca o mică umflătură sub piele în zona buricului. Apare atunci când, datorită presiunii interne crescute în abdomen, se formează un spațiu (hernie) în țesutul conjunctiv sau în pielea musculară a buricului. Prin această deschidere, peritoneul, care acoperă interiorul abdomenului, se întoarce spre exterior. Medicii se referă la această protuberanță ca la un sac herniar. Uneori, sacul herniar conține părți ale viscerelor abdominale, de exemplu bucle intestinale (conținutul sacului hernial).

Inelul ombilical este de obicei deschis pe tot parcursul sarcinii. Cordonul ombilical, care alimentează copilul cu sânge și substanțe nutritive în uter, este atașat de acesta. În timp, inelul ombilical se îngustează tot mai mult. La naștere este apoi înconjurat de un inel solid de țesut conjunctiv. Alte structuri de țesut conjunctiv întăresc acest inel. Cordonul ombilical este tăiat după naștere, reziduul cordonului ombilical se usucă și cade la un moment dat. În mod normal, punctul în care cordonul ombilical trece prin peretele abdominal se închide prin crearea țesutului conjunctiv. Acest țesut conjunctiv este mai slab decât peretele abdominal, astfel încât ombilicul cedează cu ușurință când presiunea internă din cavitatea abdominală crește.

O hernie ombilicală poate fi periculoasă?

În afară de umflarea buricului, o hernie ombilicală nu provoacă de obicei niciun simptom. Uneori, însă, părți ale viscerelor sunt prinse în portul herniar, ceea ce poate duce la tulburări circulatorii în țesutul prins. Semnele sunt durerea severă și stomacul foarte sensibil la presiune. Așa-numita încarcerare este o urgență medicală care necesită o intervenție chirurgicală rapidă. Deoarece în cel mai rău caz, țesutul prins moare și există o obstrucție intestinală sau otrăvire a sângelui.

Când buricul se sparge.

Care sunt factorii de risc pentru o hernie ombilicală?

Anumiți factori pot promova dezvoltarea unei hernii ombilicale. Aceasta include toate influențele care cresc presiunea internă în abdomen pe o perioadă mai lungă de timp, cum ar fi:

Obezitatea
sarcina
constipație
Muncă fizică grea
tuse cronică sau alte boli (de exemplu, diabet, ascită, ciroză hepatică)
Țesutul conjunctiv slab poate contribui, de asemenea, la formarea unei hernii ombilicale. De exemplu, unii oameni au o predispoziție familială pentru țesutul conjunctiv slab. În plus, fumatul sau influențele hormonale (de exemplu, în timpul sarcinii) pot slăbi țesutul conjunctiv.

Acestea sunt simptomele unei hernii ombilicale

Principalul simptom al unei hernii ombilicale este o umflătură în zona ombilicului care poate fi la fel de mare ca oul unei găini. Uneori umflarea nu este deloc vizibilă, mai ales dacă hernia ombilicală este foarte mică. Apare doar atunci când crește presiunea pe peretele abdominal - de exemplu atunci când ridicați obiecte grele, tuseți sau apăsați pe toaletă în timp ce defecați. La sugari, umflătura poate fi adesea împinsă înapoi în abdomen cu un deget. Adesea umflarea nu provoacă durere sau disconfort.

De ce o hernie ombilicală poate fi uneori fatală

La fiecare al treilea adult care are o hernie ombilicală, părți ale intestinelor (de exemplu, o bucată de intestin) împing prin golul din peretele abdominal și devin prinse (încarcerare). Acest lucru poate duce la o tulburare circulatorie în țesutul intestinal blocat. Dacă umflătura devine întunecată sau dacă există dureri severe, părți ale intestinului pot fi prinse. Aceasta este o urgență medicală, deoarece în cel mai rău caz părți ale intestinului mor și trebuie îndepărtate în timpul unei operații. Semnele unei hernii ombilicale ciupite sunt, pe lângă decolorarea umflăturii, dureri severe, asemănătoare crampelor, care cresc și scad și un stomac foarte sensibil la presiune. În plus, apar adesea greață, palpitații și transpirații.

O hernie ombilicală ciupită este mult mai puțin frecventă la sugari decât la adulți. Se manifestă în principal prin țipete persistente și o decolorare întunecată în regiunea ombilicală.

Acestea sunt cauzele unei hernii ombilicale

O hernie ombilicală poate fi congenitală sau se poate dezvolta doar pe parcursul vieții (așa-numita hernie ombilicală dobândită). Diversi factori de risc pot promova dezvoltarea unei hernii ombilicale la adulți. Acestea includ, de exemplu, supraponderalitatea sau fumatul.

Hernia ombilicală congenitală

În timpul dezvoltării copilului în uter, se formează așa-numita hernie ombilicală fiziologică. Între a șasea și a zecea săptămână de sarcină, cavitatea corpului devine temporar prea mică, deoarece buclele intestinului subțire cresc atât de repede. Prin urmare, părți ale intestinului mediu sunt mutate în cordonul ombilical. Acolo formează o buclă care devine din ce în ce mai mare. În a noua până la a zecea săptămână de sarcină, părțile intestinului sunt în mod normal mutate înapoi în cavitatea abdominală. Dacă regresia naturală nu se produce complet, copilul se naște cu o hernie ombilicală congenitală.

Hernia ombilicală dobândită

Zona buricului este un punct natural slab în peretele abdominal. Cordonul ombilical este atașat aici în timpul dezvoltării copilului în uter. Furnizează embrionul cu sânge și substanțe nutritive până se naște. După naștere, cordonul ombilical nu mai este necesar. Punctul de atașament, așa-numitul inel ombilical, se închide în timp: rămășița ombilicului cade și se formează buricul. Buricul este un fel de cicatrice care este înconjurat doar de un strat subțire de mușchi, țesut conjunctiv și piele abdominală. Dacă există o presiune internă ridicată în abdomen, poate apărea un decalaj în acest punct slab și apare o hernie ombilicală.

Factori de risc pentru o hernie ombilicală la adulți Există mai mulți factori de risc care promovează dezvoltarea unei hernii ombilicale. Acestea includ, de exemplu:

A fi supraponderal și a ridica obiecte grele: Acest lucru creează o presiune crescută în abdomen, ceea ce duce la o hernie ombilicală.
Constipație: Cei care suferă de constipație adesea apasă foarte tare atunci când merg la toaletă. Acest lucru creează o presiune ridicată în abdomen.
Sarcina: Datorită schimbării hormonale, țesutul conjunctiv al gravidei este mai slab. Presiunea copilului în creștere poate duce la o hernie ombilicală. De multe ori se retrage de la sine sau cu ajutorul unor exerciții speciale care întăresc mușchii abdominali după naștere.
Predispoziție ereditară la țesutul conjunctiv slab: Unii oameni au în mod natural țesut conjunctiv mai slab decât alții. Se lasă mai ușor sub presiune.
Fumatul: Fumatul afectează metabolismul colagenului. Colagenii sunt proteine speciale. Ele formează ceea ce sunt cunoscute sub numele de fibre de colagen. Aceste fibre conferă țesuturilor corpului rezistență la tracțiune. Dacă structura fibrelor de colagen este perturbată, țesutul conjunctiv este slăbit.
Boli precum ascita, ciroză hepatică, diabet, boli pulmonare cronice: boli care duc la o acumulare crescută de apă în abdomen sau care sunt asociate cu o tuse cronică pot promova dezvoltarea unei hernii ombilicale.

Factori de risc pentru o hernie ombilicală la copii

Hernia ombilicală nu este întotdeauna congenitală la copii. Uneori nu se dezvoltă decât după naștere, înainte ca buricul să se vindece complet și pielea musculară din jurul buricului să fie închisă. Presiunea ridicată care apare la tuse, țipă, strănut sau apăsare duce la un spațiu în țesutul ombilical sensibil și apare o hernie ombilicală.

Cum se face diagnosticul unei hernii ombilicale?

O hernie ombilicală este adesea deja vizibilă prin proeminența mică. Cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete, medicul poate clarifica dacă părți ale organelor abdominale sunt în umflătură.

Diagnosticul începe cu o conversație cu pacientul. Medicul întreabă despre simptome și de cât timp există. El clarifică, de asemenea, orice boală de bază existentă. În plus, medicul întreabă despre factorii de risc care pot favoriza dezvoltarea unei hernii ombilicale (de exemplu, fumatul, sarcina, predispoziția la țesutul conjunctiv slab, constipația, tulpina fizică etc.). Urmează examinarea fizică.

Ce se întâmplă în timpul examenului fizic

În primul rând, medicul examinează pacientul în picioare. Uneori se observă umflătura tipică din zona buricului. Dacă o hernie ombilicală nu este vizibilă în mod direct, medicul îi va cere uneori pacientului să tușească sau să se tensioneze. Pentru a examina mai atent buricul, pacientul se întinde pe spate și medicul simte cu atenție zona buricului. El poate determina cât de mari sunt umflătura și deschiderea în zona buricului. De asemenea, medicul va încerca să împingă umflarea (numită și sacul hernial) înapoi în cavitatea abdominală cu degetul. Dacă sacul hernial nu poate fi împins înapoi, acesta poate fi o indicație că părți ale intestinului sunt în el și ar putea fi ciupite. În acest caz, medicul efectuează o examinare cu ultrasunete cu ajutorul căreia poate examina și evalua conținutul sacului herniar și locația exactă a anselor intestinale.

Este într-adevăr o hernie ombilicală?

O umflătură în zona ombilicală nu este întotdeauna o hernie ombilicală. Uneori pacientul suferă de o tumoare benignă de grăsime (lipom) în grăsimea subcutanată. Există, de asemenea, alte tipuri de fracturi, cum ar fi așa-numita hernie supraumbilicală. Este ușor deasupra buricului și apare uneori în combinație cu o hernie ombilicală.

Cum se tratează o hernie ombilicală?

La copii, o hernie ombilicală se rezolvă adesea singură, în timp ce adulții sunt aproape întotdeauna operați. Chiar dacă părți ale organelor abdominale sunt prinse, este necesară o operație rapidă.

Tratamentul herniei ombilicale la copii

La nou-născuți, hernia ombilicală se rezolvă de la sine în 98% din cazuri până la vârsta de doi ani. În același timp, părți ale intestinului sunt rareori prinse în hernie la copiii mici. Prin urmare, medicii recomandă așteptarea mai întâi - cu condiția ca micii pacienți să nu prezinte simptome și deschiderea în buric nu este prea mare. Intervenția chirurgicală este recomandabilă cel târziu atunci când copilul afectat a atins vârsta preșcolară și hernia ombilicală nu a dispărut până atunci. Deoarece odată cu înaintarea în vârstă, crește riscul ca părțile țesuturilor și organele abdominale să fie prinse (încarcerare).

Tratamentul herniei ombilicale la adulți

La adulți, o hernie ombilicală nu se vindecă singură. În plus, riscul ca hernia ombilicală să fie prinsă este semnificativ mai mare la adulți decât la copiii mici. O treime dintre pacienții adulți cu hernie ombilicală suferă de așa-numita încarcerare, care trebuie operat în câteva ore. Această complicație pune viața în pericol și, în cel mai rău caz, este fatală. Prin urmare, chirurgia este aproape întotdeauna necesară la adulți. Doar dacă hernia ombilicală este foarte mică și nu provoacă simptome, pacienții afectați pot aștepta după consultarea medicului. În acest caz, ar trebui să vi se verifice în mod regulat hernia ombilicală.

Chirurgia herniei ombilicale

Procedura se efectuează de obicei sub anestezie generală, uneori este suficient un așa-numit somn crepuscular. Spitalizarea nu este întotdeauna necesară. Uneori chirurgul operează în ambulatoriu, iar pacientului i se permite să plece acasă în aceeași zi. Ce procedură chirurgicală și ce anestezie sunt cele mai potrivite pentru tratarea herniei ombilicale este decisă de medicul curant, de la caz la caz. Vârsta și starea fizică a pacientului, precum și dimensiunea golului abdominal joacă un rol.

Chirurgie deschisă a herniei ombilicale

Chirurgul face o incizie în jurul buricului, slăbește sacul hernial și îl împinge înapoi în cavitatea abdominală. Uneori trebuie să îndepărteze și părți ale sacului herniar. Deschiderea prin care a apărut sacul herniar (port hernial) este închisă cu o cusătură. În cazul în care hernia ombilicală este foarte mare sau dacă apare din nou și din nou, de asemenea, stabilizează peretele abdominal în prealabil cu o plasă de plastic. În cele din urmă, el sutură din nou tăietura în țesutul abdominal. Tehnicile speciale de sutură garantează că după vindecare aproape nu mai rămân cicatrici pe piele.

Chirurgie închisă sau laparoscopică a herniei ombilicale

Această metodă necesită doar mici incizii în peretele abdominal. Medicul folosește aceste incizii pentru a introduce o cameră și dispozitive speciale în cavitatea abdominală, închizând astfel deschiderea herniară. Așa-numita metodă de gaură de cheie are multe avantaje. Deoarece sunt necesare doar mici incizii în peretele abdominal, această procedură este mai blândă decât o procedură deschisă. Pacienții suferă mai puțină durere după operație și se recuperează mai repede.

Când ești din nou în formă?

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de hernie ombilicală au de obicei doar simptome ușoare, cum ar fi umflături și vânătăi. În timpul procesului de vindecare, este important să se obișnuiască treptat corpul din nou cu stresul. În primele trei luni după procedură, pacienții cu hernie ombilicală nu trebuie să ridice obiecte grele. În caz contrar, există riscul ca cusăturile să explodeze din nou. Cu hernii ombilicale mai mici, activitățile fizice ușoare sunt posibile încă din trei săptămâni după operație. În funcție de ocupația persoanei în cauză, de mărimea herniei ombilicale și de procedura chirurgicală utilizată de medicul curant, pacienții se pot întoarce la muncă una până la două săptămâni după o operație de hernie ombilicală.

Puteți preveni o hernie ombilicală?

O hernie ombilicală poate fi prevenită doar într-o măsură limitată. Cel mai important este să evitați cât mai mult presiunea internă excesivă asupra abdomenului. De asemenea, puteți întări mușchii abdominali. O hernie ombilicală congenitală nu poate fi prevenită. În cazul unei hernii ombilicale dobândite, cel puțin în unele cazuri, riscul apariției unei presiuni excesive în cavitatea abdominală și formarea unui gol sau așa-numita deschidere hernială în peretele abdominal.

Alfa și omega: Evitați presiunea!

Pentru a evita o hernie ombilicală, părinții nou-născuților pot avea grijă ca sugarul să nu plângă prea mult. Și adulții ar trebui să evite orice presupune o presiune excesivă asupra zonei ombilicale sau slăbește țesutul conjunctiv. Acești factori includ, de exemplu, supraponderabilitatea, munca fizică grea, presarea prea tare atunci când folosiți toaleta și fumatul. Riscul formării herniei ombilicale este deosebit de mare la persoanele cu slăbiciune ereditară a țesutului conjunctiv.

Ce altceva poate ajuta

Exercițiile care întăresc mușchii abdominali și de bază pot conferi o anumită stabilitate și pot preveni o hernie ombilicală. Este important să faceți exercițiile în așa fel încât să nu existe presiune în abdomen. Un fizioterapeut sau personal special instruit în unele studiouri de fitness vă poate ajuta dacă aveți dubii.

Când să vedeți un medic

Dacă s-a produs deja o hernie ombilicală, cei afectați ar trebui să meargă cu siguranță la un medic, chiar dacă nu există simptome. Numai un expert poate judeca dacă este necesară sau nu o operație. În acest fel, pacienții afectați pot evita boli grave și efecte nedorite pe termen lung.

Umfla:

Pschyrembel Online (accesat pe 29 noiembrie 2018)
Schumpelick V: hernii. Georg Thieme Verlag 2000
Lexiconul bolilor și examinărilor. Georg Thieme Verlag 2008
Schumpelick V, Arlt G, Klinge U: Chirurgia herniei: tratamentul herniilor ombilicale și herniilor incizionale. Dtsch Arztebl 1997; 94 (51-52): A-3471/B-2821/C-2543
Heinrich M, Neuhaus K: Chirurgie pediatrică: cunoștințe și practică de bază. W. Zuckschwerdt Verlag 2012
Schumpelick V: Practica chirurgiei viscerale: chirurgia gastroenterologică, volumul 3. Springer Verlag 2006
Graumann W: Anatomie manuală compactă: în 4 volume. Schattauer Verlag 2004

Protecție ImprintIData
Condiții de utilizare Administrarea consimțământului
a lua legatura