Hidrocefalie internă
Un alt accent este tratamentul chirurgical al așa-numitului cap de apă al copilului (hidrocefalie internă).
Hidrocefalia internă este o acumulare de apă nervoasă (lichior) în ventriculii creierului.
Cauza principală este hidrocefalia malresorptivus și hidrocefalia ocluzală. În primul, există o tulburare de resorbție a LCR, care poate apărea de obicei după hemoragie cerebrală sau meningită. În hidrocefalia ocluză, există o obstrucție mecanică a fluxului canalelor de lichior, de ex. dacă apeductul este îngustat (stenoza apeductului).
În neurochirurgia pediatrică, hidrocefalia post-hemoragică merită o mențiune specială pe lângă formele congenitale.
Acesta este un hidrocefalie, care apare de obicei după hemoragia cerebrală din cauza imaturității creierului copilului la copiii prematuri.
Îmbunătățirile enorme în medicina neonatală din ultimii ani au făcut posibilă tratarea cu succes a bebelușilor extrem de prematuri în terapie intensivă. Din păcate, odată cu creșterea imaturității nou-născutului, probabilitatea hemoragiei cerebrale crește cu rezultatul hidrocefaliei care necesită o intervenție chirurgicală.
În aceste cazuri, este adesea necesar să se scurgă temporar excesul de LCR în exterior pentru câteva zile înainte de un drenaj intern definitiv în cavitatea abdominală printr-un sistem de furtun, posibil cu o supapă (șunt ventriculo-peritoneal).
Aceasta este o măsură eficientă și de salvare a vieții, dar derivarea este cea mai mare parte necesară pentru tot restul vieții.
În unele cazuri, operațiile de urmărire sunt necesare de-a lungul anilor, deoarece sistemul de șunt sau supapa poate funcționa defectuos.
În cazurile selectate în care există o obstrucție mecanică a căilor de drenaj a LCR, se poate efectua și un tratament endoscopic (ventriculocisternostomia endoscopică a treia). Cu endoscopul se creează o diversiune artificială din spațiile interioare către cele exterioare de lichior, iar hidrocefalia este eliminată în acest fel. Este necesară o singură operație; nu este nevoie să configurați un sistem de șunt. Dacă indicația este corectă, rata de succes este de peste 80%.
Cu toate acestea, pentru fiecare caz individual de boală, pe baza constatărilor diagnostice disponibile pentru imagistică, trebuie decis ce metodă chirurgicală este mai promițătoare.